Хипертрофия на двете предсърдия - Ръководство за клинична Електрокардиография детството

Фиг. 76. ЕКГ Андрю С., 9 години. Обяснението в текста.
Ние можем да се разграничат следните симптоми biatrialnoy хипертрофия при деца:
а) двуфазна Pv (Н). Първоначалната деформация амплитуда от 1,5 мм, а малко по-малък (1 mm или повече) - терминал. Въпреки това, ширината на отрицателен вълна PV] е достатъчно голям и понякога възлиза на 0,03 - 0,04 c-
б) високо BR смила и Р вълна в проводниците на крайниците и precardiac. Така в води II, III, AVF и полето precardiac (V2V3) посочи, високо (отражение на активиране на дясното предсърдие), и по води I, II, AVL и се оставя гръдни - смила BR S (отражение активиране на лявото предсърдие) -
в) увеличава амплитудата (2 mm или повече) P вълна в крайника води в него, когато разширяване на същите води до 0.12 и повече-
ж) Makruza индекс равно на 1 или 1.6, докато разширяване на P вълна и удължение интервал P-R.
Комбинацията от тези функции позволява най-вероятната диагноза biatrialnoy ipertrofii г. Трябва да се отбележи, че спецификата на горните неравни знаци. Най-значителен трябва първо да се. Степента на корелация на тези симптоми с различни изпълнения biagrialnogo увеличение (маса, налягане, обем) все още изисква пояснение.
За илюстрация, следните примери.
Момче Андрю С., 9 години. Диагнозата: хронично сърдечно. Електрокардиограма (Фигура 76), заедно с промените в камерна комплекс, както предсърдни хипертрофия признаци: почти equiphase графика PV] (амплитудата на първоначалната фаза се увеличени и
почти равна на амплитудата голям отрицателната клема фаза), широк Pi, II, AVL, v5_6 и едновременно посочи симетричен P на терена AVF, V2V3.
Всичко това сочи към biatrialnuyu хипертрофия.

Вентрикуларна сърдечна хипертрофия

В основата на адекватна хемодинамичен ефект е функционираща камерна миокард, намаляване на синхронизация на двете камери. Различни фактори, които влияят на метаболизма на миокарда, както и създаване на устойчивост на движение на кръвния поток или променят посоката си, осигуряват камерни условия по-интензивна работа и в крайна сметка да доведе до неговата хипертрофия. Хипертрофична процес усилва биоелектричната асиметрия, която се отразява по определен начин, за да диаграма електрокардиограма крива. В идеалните случаи промените на камерна комплекс ограничени до увеличаване на вълна амплитуда на QRS, че е рядкост и в началните етапи. Обикновено увеличаване на амплитудата на вълната QRS комплекс се придружава от едновременното им разширение, което показва, хипертрофия па комбинация с промени в миокарда (метаболитно нарушение, проводимост, и др.). Деца от различни възрасти камерна хипертрофия на миокарда настъпва доста често и често диагнозата му, особено в периода на ранното детство, представя значителни предизвикателства. Над него също така се отбелязва, че диагнозата на камерна хипертрофия сложно диагностика на предсърдно увеличение, защото там е открит от активиране на лявата и дясната секции по-малко асинхронност. Диагностично акцент се основава на оценката на камерна hronotopograficheskoy вектори. Тези вектори са изключително големи и е малко вероятно на практика е препоръчително да ги изучават. Условията на анализа vectorcardiogram не трудност вентрикуларна възбуждане вектори всяка с 0,005 или 0,01. ЕКГ е трудно и трябва да се разглежда като конвенционален изследване на три основни вектори на момент, отразявайки активиране последователност на миокарда Камерни преградата, или започне (с 0,015), или просто левокамерна вентрикуларна (0.04 - 0045) и базално (0.064 ите) вектори. Пространствена нормално всеки вектор има определена посока: вектор 0,015 ориентирана надясно, напред, нагоре или надолу в по-големи деца (примката QRS във фронталния самолета е писано обратно на часовниковата стрелка) и на ляво, напред, нагоре или надолу при кърмачета (контур QRS в челната равнина се записва по посока на часовниковата стрелка) - 0.04 -0,045`s вектор насочена наляво надолу (назад) в по-големи деца и надясно нагоре или надолу в новороденото. И накрая, векторът с 0064 също в зависимост от възрастта и положението на сърцето в гърдите може да има две правилната посока: нагоре и назад или наляво - до - назад. Първият елемент съответства зъб Q електрокардиограма втората - R и третата - С.
Трябва да се отбележи, че е подходящо да се използва терминът "хипертрофия на миокарда камерна" за разлика от предсърдията, за електрокардиографски промени доста силно корелирани с увеличаване на мускулната маса. По този начин, електрокардиографски признаци на хипертрофия присъщо свързани с асиметрията на хипертрофична процес, структурните промени в миокарда и сърдечната електрическа позиция. Трябва също да се отбележи, че по принцип, въз основа на хипертрофирано сила миокард електрическа енергия е EMF субепикардиални слой. Ето защо, всички наблюдавани промени в отразяват почти elektrosituatsiyu главно този отдел.