Ендокринологични заболявания - Пътеводител за клинична Електрокардиография детството
ДИАБЕТ
Най-честите ендокринни нарушения при деца е -saharny диабет. Според световните статистики, броят на пациентите явна форма на диабет е 50000000 - 60000000- 3-8% от тях са деца. Поражението на сърдечно-съдовата система в миналото се открива в 96.3% от случаите [Akulova FD 1973]. Сред аномалии в сърдечно-съдовата система, най-голям процент се пада на миокарден дистрофия, така че ние открихме, че е полезно да ги разглеждаме в този раздел. Въпреки това, още веднъж подчертаваме, че в различни периоди от развитието на диабет при деца може да бъде голямо разнообразие от заболявания на сърдечно-съдовата система: ангиопатия, претоварване на сърцето, проводни нарушения и други.
ЕКГ на децата с диабет, промени в заключителната част на камерна комплекс е много често. Според FD Akulova, ST сегмент изместване и деформация се намират в 31.4% от пациентите, и промяната на Т-вълната 83.2%. Чрез собствените си данни, в 35,9% от случаите настъпват модифициран зъб U и няколко в голям брой от случаите, документирани удължение Q-T интервал. По този начин, почти 4/5 от децата с диабет може да се диагностицира дегенеративни промени. Често просрочени diselektrolitnymi нарушения.
Джулия К. момиче, 6-годишна възраст. Diabetes, кома I -II степен, кръвната захар 19.98 ммол / л (360 мг / 100 мл), К - 2.8 ммол / л. Електрокардиограма (фигура 265) синусова тахикардия (130 намаляване на 1 мин.) - Р - Р = 0,11 в QRS = 0,08 в Q - T = 0.30 (N = 0,25 в) , Сегмент STVl_3, в, AVF изместен надолу. Barb TIIyaVR, AVL, v5_6 сплескана и деформира.
Фиг. 265. електрокардиограма Julia К., 6 години
Обяснението в текста.
Фиг. 266. електрокардиограма Lena В., 12 години. Скорост на движение ЕКГ колан А - 50 мм / сек,
Б - 25 мм / сек. Обяснението в текста.
По този начин, електрокардиограмата ясно появи дистрофични промени в миокарда, вероятно поради хипокалиемия. Като електролит подравняване баланс се променя от електрокардиограмата или загладени изчезне. Особено тежки разстройства на електролитния баланс, наблюдавани в комбинацията от хипокалемия и кетоацидоза. Динамика ST промени - T в различни периоди от развитието на болестта, понякога много бързо коригиране на наркотици на фона, която им позволява да се предположи, външна проява на инфаркт на дистрофия. Трябва да се отбележи високата степен на корелация между клиничния статус на болни деца и промените в електрокардиограмата.
Момиче Лена Б., на 12 години, приет в отдел в състояние на диабетна кома на III степен. Кръвната захар 25,963 ммол / л (463 мг / 100 мл), изразено като кетоацидоза. По време на приемане електрокардиограма (Фигура 266, а.), Синусова тахикардия (150 намаляване на 1 мин) - P-Q = С 0,16, QRS = 0,08 в QT = 0,26 гр (N = 0, 24). Продължителност зъбни P = 0.10 S. STIIIIIaVF сегмент Offset) v3_5- Т вълна сплескване на
Повечето потенциални клиенти. Всичко това сочи към най-ясно изразени промени в миокарда, увеличение (претоварване) на дясното предсърдие. След 2 дни на лечение на електрокардиограмата (. Фигура 266.6) Изразена положителна динамика: забавяне на сърдечната честота до 93 -98 до 1 минута (скорост ЕКГ лента 25 mm / сек), повишена вълна амплитуда TI>AVL, v4_6> без денивелация на сегмента T, повишена левокамерна електрическа активност, намаляване на натоварването в дясното предсърдие. ,
тиреотоксикоза
Най-често срещаните и значими промени в тиреотоксикоза са заболявания на сърдечно-съдовата система. Дистрофия на миокарда в тиреотоксикоза - природен феномен. Въпреки това, поради факта, че хипертиреоидизъм при деца е сравнително рядко, и за промените, които на практика не е описана в педиатричната литература. Известно е, че в основата на развитието на тиреотоксична дистрофия лежи diselektrolitny баланс, причинено от действието на хормони на щитовидната жлеза транспорта на натриеви йони през клетъчната мембрана (последният повишена пропускливост поради образуването на натриеви пасивни транспортни канали в клетката).
Фиг. 267. електрокардиограма Саша J., 13 години. Диагнозата: хипертиреоидизъм: а -EKG в разгара на заболяването: висока зъб Tu1_u6- използва - по време на лечението: зъба Ty4V6 snizilsya- в - в ремисия.
Ето защо, промени в електрокардиограмата корелират със степента на тиреотоксикоза и ефект, получен при лечението.
Заслужава да се отбележи някои от най-типичните електрокардиографски промени. На първо място, това е синусова тахикардия и брадикардия по време на лечението. В случай на значителна токсичност може да настъпи предсърдно мъждене. Въпреки това, повечето документирано пароксизмална предсърдно мъждене. Литературата описва синдром на болния синус, Wolff -Parkinsona -Uayta забавяне на атриовентрикуларен проводимост като възможните варианти на ритъмни и проводни нарушения.
При деца между токсичност се появява характеристика електрокардиографско находка - високо фон тахикардия симетрични Т вълни с съкратен интервал T S (Фигура 267, както и.) - Тези явления най-ясно документирани в precardiac води. На фона на терапията тези функции изчезват ЕКГ (фиг. 267, В и С). Тези промени се дължат на нарушения на дълбоките електролитни.
хипотиреоидизъм
Намалената или липсваща функция на щитовидната жлеза при децата е по-често, отколкото хипертиреоидизъм. Леки промени хипотиреоидизъм в сърдечно-съдовата система, или не се открива, или са незначителни. Pg: (. Увеличаване на размера на сърцето, брадикардия, ниско кръвно налягане и т.н.) по-тежки форми на хипотиреоидизъм, заедно с клинични находки настъпва дистрофични изменения в миокарда, които се отделят при електрокардиографа. Трябва също да се отбележи, че в първите месеци от живота брадикардия е необходимо.
Момиче Наташа Е., на 3 месеца. Диагноза: микседем. Аз не се обработва. Електрокардиограма (фигура 268.): Синусов ритъм правилно, 130 съкращения в 1 мин (R - R = 0,45 P-Q = 0,12 в QRS = 0,07 в QT = 0,28 гр (N = 0, 25) - + + а = 78 ° - Z- сплескана Р и Т почти всички клиенти, като прекордиална производни opredelyaet- -... повишената електрическата активност на дясната камера така електрокардиографски признаци на инфаркт дистрофия ясно се появяват.
Когато се лекува meksedeme, заедно с тежка кардиомегалия, документирани в електрокардиограмата синусова тахикардия, оставени AQRS отместване, значително удължаване на интервала Q-T е главно поради анормално Т вълна разширяване и симптоми на исхемични промени в миокарда на лявата камера изгодно.
Фиг. 268. електрокардиограма Наташа F., 3 месеца. Обяснението в текста.
Фиг. 269. рентгенографии на гърдите Лариса Б., преди 1 година, 3 месеца. Диагноза: микседем кардиомегалия.
Момиче Лариса Б. 1 година 3 месеца. Диагноза: микседем (нетретирани) (случай аутопсия потвърждение). Рентгенографии и и електрокардиограма записва в продължение на 2 дни преди смъртта му. На рентгенова снимка на гръдния кош (Фигура 269.): рязко увеличение на сърдечната сянка (кардиомегалия) и задръстванията в белите дробове. (. Фигура 270) Електрокардиограма (запис на лента се произвежда при скорост от 25 мм / сек механизъм): синусова тахикардия, 150 съкращения в 1 мин (RR = 0,40 в) р-Q = 0,15 -0,16 c- на QRS = 0,08, QT = 0,32 в (N = 0,24 в) = --42 - високо зъбци Tv? - дълбоко Куай AVF> отрицателно Tm и сплескан Тор. Всичко това означава, метаболитни нарушения, изразени в миокарда (за предпочитане левия вентрикул) и исхемични промени в предната стена на лявата камера.
Фиг. 270. електрокардиограма Лариса К. една година на 3 месеца. Обяснението в текста.
Отклонения в функционалното състояние на сърдечно-съдовата система, както са отразени в електрокардиограмата в хипертиреоидизъм и хипотиреоидизъм при деца, така често и динамична обработка под влиянието, че последният може да се използва за оценка на тежестта на пациентите, диагноза и прогноза.
- Кръвни заболявания - Пътеводител за клинична Електрокардиография детството
- Bland синдром - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Промени в електрокардиограмата в остри отравяния при деца - ръководство за клинична…
- Пролапс на митралната клапа - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Белодробна атрезия с непокътнат камерна преграда - Ръководство за клинична Електрокардиография…
- Тетралогия на Fallot - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Синусова брадикардия - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Три лъча клон блок блокада в системата - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Преминаването на двете основни съдове на дясната камера - Ръководство за клинична…
- ASD първичен - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Патент Боталов - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Придобити Non-ревматична кардит - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Белодробна сърце синдром - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Предсърдното мъждене - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Единична камера - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Хронична кардит - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Клиничното значение на предсърдно тахикардия - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Коарктация на аортата - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Аномалните белодробни вени - Пътеводител за клинична Електрокардиография детството
- Електрокардиография при диагностицирането на не-ревматична кардит - Ръководство за клинична…
- Транспониране от най-големите съдове - Ръководство за клинична Електрокардиография детството