Придобити Non-ревматична кардит - Ръководство за клинична Електрокардиография детството

ОСТРА кардит (миокардит)

Фиг. 240. електрокардиограма Сергей С., 1 година, 3 месеца след лечението. Обяснението в текста.

Изолиране на различните изпълнения на криви с ниско или високо амплитудни зъби очевидно не достатъчно обосновано. В такива случаи, динамиката на преход се пропуска електрокардиограма от ниско напрежение към високо напрежение, времето за което под влиянието на различни причини (лечение, продължителността на заболяването, реактивност и т.н.), могат да се различават значително. Освен това е важно да има сравнение между първоначалното и (с болест), електрокардиограмата, за последното, дори в рамките на нормалното серия е различен. В присъствието на двете ексудативна перикардит амплитуда значително по-ниски зъби. Средните параметрите на електрокардиограмата, поради голямото разнообразие на цифрови стойности на последния, използването едва ли оправдани в оценката на функционалното състояние на сърдечно-съдовата система. Необходимо е да се оцени индивидуално електрокардиограмата и да я сравни по отношение на предишните. В остра кардит трябва да се обърне внимание на следните показатели
* Сърдечната честота.
Отклонение AQRS.
процес Състояние реполяризация (сегмент ST, Т вълна).
ъгъл отклонение AQRS и вектори.
Нарушаването на ритъма и проводимостта.

Фиг. 241. електрокардиограма Игор Х., е бил диагностициран с остра сърдечно.
ЕКГ: а - преден ляв клон блок атриовентрикуларен сноп (His-) - б - пароксизмална суправентрикуларна тахикардия с анормална вентрикуларна kompleksom- в - блокада на лявата предна клона и полето клон на атриовентрикуларен снопа (His-) - г - устойчиви блокиране две греди.
Сърдечният пулс в началото на заболяването е по-голяма от горната граница на възрастовата норма. Ритъм няма да бъде записана във всички случаи, но в ранните стадии на болестта, че е доста трудно и остава до периода на планираната положителна промяна. Тахикардия не винаги е поради високата или повишена температура, и ако се съди по други параметри (например, по-дълъг интервал Q - Т, което е документирано в почти 50% от пациентите), поради нарушена миокардна функция контрактилната [Kuberger М. В., А. Ivanov, 1978 ].
Ос отклонение надясно възниква при приблизително 50% от пациентите. Изместване AQRS дясно показва едновременното участие на дясната камера на процеса на компенсация или за генериране на потисничество функция на лявата камера остър. Въпреки Г5 спазване отклонение към лявата постоянен или временен характер на електрическата ос на сърцето. Тези деца развиват пълно или частично запушване на лявата предна клон, изолиран или в комбинация с блокадата на десния клон на атриовентрикуларен сноп (клон блок) (фиг. 241).
Най-постоянен и важен фактор, за да се счита за амплитуда на Т вълната Въпреки високата степен на променливост в този показател, неговото значение е висока. Индивидуално, особено в динамика, цената на Т-вълната позволява да се предскаже прогресия на заболяването (разбира се, заедно с други показатели), адекватността на терапия. Бързи динамика от отрицателния към положителния T вълната - винаги благоприятен прогностичен белег и обратно. AT AQRS и отклонение на повече от 60 ° показва умерено увреждане на миокарда, и повече от 90 - в по-дълбоко.
В 1/3 пациенти, обикновено с тежко заболяване, е нарушение на ритъм и проводимост. Най-голямата група от тези пациенти са деца с различни атривентикуларни и в рамките на камерни блокади.

Фиг. 242. електрокардиограма Луда R., 11 месеца. Обяснението в текста.

Понякога има връщане към нормална електрокардиограма.
Люба Р., 11 месеца. Диагноза: остра сърдечно. Заедно с типичен тежък кардит клиника, за различните форми на заболяването документирано ритъмни и проводни нарушения на. Фиг. 242 показва четири криви, отразяващи промените в динамиката на ритмична активност на сърцето. На кривата и - намаляване на синусите прекъсвани от чести екстрасистоли група, атривентикуларни връзки, произтичащи от претоварване както на предсърдията и дясната камера. В крива Б - сред електрически алтернанс документирани атриовентрикуларен пароксизмална тахикардия (честота скорост - 300 в 1 минута). На крива - ясно записано повтарящ пароксизмална tahikardiya.Na крива г - състояние след дефибрилация (на 2-ри ден - заустване на 1,5 до 3000 вата ..). Синусова брадикардия (80-85 намаляване на 1 минута). Признаци предсърдно хипертрофия, непълна блокада на десния клон на атриовентрикуларен пакета (His-). Признаците на исхемичното предно левокамерната стена. Интересното е, че добивът на тахикардия осъществява чрез скъсяване синдром интервал P - Q (0,09 и).

Фиг. 243. електрокардиограма Реджина С., един милион години 1 месец. Обяснението в текста.
Екстрасистоли среща в остра кардит е 5-6% от случаите и изчезва с възстановяване. В 1% от случаите е по-стабилна и може да се комбинира с други видове ритъм и проводни нарушения.
Фиг. 244. електрокардиограма Миша S., 2 години 2 месеца. Диагноза: остра сърдечно. Инфаркт антеролатералния стена на лявата камера.

Приблизително същия процент от случаите има извънматочна тахикардия. impulsation център могат да бъдат разположени в различни части на системата за провеждане :. атриовентрикуларен съединение в атриовентрикуларен снопа (His-) и т.н. Тези ектопична тахикардия могат да останат дълго и често повтарящи характер. Пълното възстановяване ритъм извънматочна тахикардия се случва в 1/3 от него.
В началния период на остра кардит може да се развие трептене и предсърдно мъждене. Появата на тази форма на ритъмни нарушения прогнозира сериозен живот.
Момиче Реджина С., 1 година 1 месец. Диагнозата остър миокардит. От ранните дни на заболяването документирано предсърдно трептене с атриовентрикуларен съотношение 6: 1 и 3: 1 (Фигура 243.). Въпреки активно продължаващата терапия, момичето умира.
Предсърдно мъждене и предсърдно мъждене се среща в 6-7% от случаите и може да устойчиви.
Една от функциите на остра кардит трябва да се разглежда като липса на преграден вектор електрокардиограма, което прави финала, заедно с други функции, различни от тази, в подостра и хронична кардит. Само в няколко случая (3%) дифузни увреждане на миокарда документирано преграден вектор. Може да се предположи, че дифузни лезии едновременно с лявата камера миокарда в основния процес участват и интервентрикуларната преграда.
При остър кардит, предимно засяга съдовата система вектор Q записва почти 100% от наблюденията, че в известна степен усилва изразени предположение. Изключително рядък случай на остър миокардит може да се развие инфаркт на миокарда (фиг. 244).