Транспониране от най-големите съдове - Ръководство за клинична Електрокардиография детството

таблица на съдържанието
Cardiogenesis, анатомия, физиология и сърцето електрофизиология детето
Теорията на образуването на електрокардиограми
Метод електрокардиографски проучвания
ЕКГ отвличане
електрокардиография на монитора
анализ на електрокардиограми
тестване Упражнение
Ефект върху електрокардиограма някои физиологични фактори
Нормално електрокардиограма в различни периоди от детството
Електрокардиограма недоносени бебета
Нормалните деца в електрокардиограмата през първите 2 дни на живота
Нормалните деца в електрокардиограмата на възраст един месец
Нормално електрокардиограма преди предучилищна възраст
Нормалните деца в предучилищна електрокардиограма
Нормално електрокардиограма деца в училищна възраст
Нормално електрокардиограма от Франк
Електрокардиограма с миокардна хипертрофия
Хипертрофия на лявото предсърдие
Хипертрофия на дясното предсърдие
Хипертрофия на двете предсърдия
Хипертрофия на лявата камера
Хипертрофия на дясната камера
Комбинирана инфаркт на хипертрофия на двете камери на сърцето
Претоварването на сърцето
дясната камера претоварване
интравентрикулен блок
Етиологията на междукамерни блокове
Клиничното значение на пълна блокада на десния клон на Негово снопа
Блокадата на предната клон на лявата атриовентрикуларен снопа
Блокадата на лявата задна клон атриовентрикуларен снопа
Блокадата на двата клона на ляво атриовентрикуларен снопа
Пълна блокада на левия крак преди и след нейното разпадане на клонове
Непълно блокада на двата клона на ляво атриовентрикуларен снопа
Блокадата на левия и десния клоновете на предната клон ventriculonector
Три лъча клон блок блокада в системата
Сърдечни аритмии и проводимост
Нарушенията на синусов ритъм
синусова брадикардия
синусова тахикардия
синдром на болния синусов възел
предсърдно мъждене
Пароксизмална тахикардия предсърдно
Отговор на парасимпатикови симптоми
Клиничното значение на предсърдни тахикардии
аурикулотерапия трептене
предсърдно мъждене
Ритми на атриовентрикуларен съединение
камерни аритмии
камерна parasystole
Камерни tachicardia
Предсърдно мъждене и вентрикуларна фибрилация
атриовентрикуларен блок
Клинична корелация с атриовентрикуларен блок
Електрокардиограма с камерни синдроми предварително възбуждане
Синдром съкратен интервал P
Електрокардиография в частна патология
ASD първична
Аномалните белодробни вени
Патент дуктус артериозус
aortarctia
аортна стеноза
Транспониране от най-големите кораби
единствена камера
Белодробна атрезия с непокътнат камерна преграда
Тетралогия на Fallot
Освобождаване от отговорност на двете основни съдове на дясната камера
синдром на левокамерната хипоплазия
Bland синдром
белодробен синдром на сърцето
Електрокардиография при диагностицирането на не-ревматична кардит
Комбиниран fibroelastosis ендомиокардна
В края на зародишен сърдечно заболяване
Придобити Non-ревматична кардит
подостър кардит
хронична кардит
Ревматична болест на сърцето
идиопатична кардиомиопатия
myocardiodystrophy
Промени в електрокардиограмата в остри отравяния при деца
ендокринологични заболявания
заболявания на кръвта
неврогенен дистрофия
Пролапс на митралната клапа
перикардит

Страница 62 от 84

Транспониране от най-големите кораби
По тази аномалия обединява редица различни анатомични вродени дефекти на сърцето, които се основават на промяната в позиция на аортата и белодробната артерия по отношение на вентрикулите. В типичен пълно транспониране .orta започва отдясно и белодробната артерия от лявата камера. Дефект случи, според различни автори [Gasul Б. ел др., 1966- Keith J. и сътр., 19 ^ 8- Band H., 1980, и др.], В количество до 20% от вродени сърдечни аномалии. Г-н emodinamicheskie нарушения определят от степента на функциониране променлива шънт. Пълното отделяне на малки и големи циркулация без комуникация изравнителната е несъвместима с живота. AO-новата комуникация е кръвотечение, който поддържа жизнеността на детето. Степента на стойност хипоксемия нулиране се определя, което от своя страна зависи от размера на компенсацията и присъствието на други аномалии едновременно (белодробна стеноза артерия, аортна коарктация и т.н.).
Електрокардиографски данни в тази заместник зависят от няколко фактора :. възрастта на детето, размерът на изравнителната (им) съобщение (я), съдово съпротивление в белодробната циркулация, и т.н. Най-големите трудности при идентифициране електрокардиографски аномалии се усещат в оценката на миналото при новородени.

Фиг. 197. електрокардиограма Albert J., 7-годишна възраст. Диагнозата: транспониране на великия съдове, VSD и ASD. Обяснението в текста.
Например, децата в първите дни на живот, страдащи от транспониране от най-големите кораби с неравномерно смесване на кръв, има електрокардиографски индикации за разпространението на дясното сърце, което не надвишава възрастовата граница. Диагноза е по-лесно, ако електрокардиограмата документирано QR комплекси в правилните precardiac води. При деца, през първите седмици от живота, само знак на дясната камера хипертрофия могат да бъдат положително T вълна в води V3R и Vj. В по-късна възраст, записва ясни признаци на десностранна сърдечна хипертрофия. За голяма камерна септален дефект в нивото може да бъде документирано нормално положение на електрическата ос на сърцето. Много рядко има случаи, когато транспониране на големите съдове VSD AQRS отхвърлени от ляво, което обикновено се наблюдава в задната местоположението на дефекта. Този тип кука VSD наречен атриовентрикуларен канал и сътр. [Watson Н., 1968]. В 4/5 от наблюдения държи посочване на точното камерна хипертрофия, в други случаи документирани от комбинирания камерна хипертрофия. Последните обикновено се случва, когато VSD голям размер и електрокардиограмата се записва увеличен зъб Q в лявата precardiac води. Въпреки това, във всички случаи, в дясната камера преобладаването там /
Albert J. детето, 7 години. Диагнозата: транспониране на великия съдове, VSD и ASD. Електрокардиограма (фигура 197.): Синусов ритъм полето, от 82 до 91 минута намаляване 1 (R -R = 0,66 - 0,73 а), PQ = 0,19 в QRS = 0,08-0, 09 c- P ostrokonechnyy- Pn - високо и разширен (0,12 и), Pm - двойна гърбица: Т = 0.32 S (нормално) - изразен тип Si, II, Ш = -100- високо RaVR ^ .vv дълбоки iqRS Si (R) в води
I, AVL, V5 6. По този начин, след появят: Увеличете предсърдно малко по-дълго лявата, лявата предна клон блок атриовентрикуларен пакета (His-), изразено като хипертрофия на дясната камера.
Тук е още една наблюдение с типичен електрокардиограма при деца под една година, страда от транспониране от най-големите кораби с ASD.
Boy Dennis С, 10 месеца. Диагнозата: транспониране на големите съдове с ASD.

Фиг. 198. електрокардиограма Denis С., 10 месеца. Диагнозата: транспониране на големите съдове, ASD. Обяснението в текста. Скоростта на движение на EC-G Лента
25 mm / сек.
Коригирана транспониране на големите съдове

Коригирана транспониране на големите съдове

Фиг. 199. електрокардиограма Сергей Б. преди 1 година, 5 месеца. Диагноза: поправен транспониране на големите съдове, VSD, стеноза LA. Обяснението в текста.
Електрокардиограма: синусова тахикардия, 160 съкращения в 1 М (R - R = 0,36 и) (фигура 198.). Sharp ос отклонение 156 в дясно. Симптомите на предсърдно хипертрофия и хипертрофия на дясната камера.
Коригираният транспониране на големи съдове (вентрикуларна инверсия на нормалното протичане на предсърдията), което отговаря на G. Bunkley [Band Н., 1980], 1 - 1.4% от всички вродени аномалии на сърцето, електрокардиография много помага при диагностицирането на този дефект. Забавянето атриовентрикуларно провеждане, особено прогресивно по време на проследяването на развитието на тотална блокада, или присъствието на последния в едно гише винаги са подозрителни към коригиран транспониране на големите съдове. Втората важна особеност е промяната в преграден деполяризация, което позволява ръководи надолу вектор Р. Барб Qn, nraVF изразено в правилните precardiac води. Въпреки зъб Q отсъства в води I, AVL, V4-V6. Тези симптоми се появяват в приблизително 50 - 70% от случаите.
Въпреки това, липсата на тези функции не изключва коригираната транспониране на големите съдове. Често то последната се комбинира с други вродени аномалии на сърцето на развитие. VSD се намира в 75% от случаите се коригира транспониране и 50% се извършва белодробна стеноза. Тежестта на придружаващи дефекти променя структурата на електрокардиограмата.
Сергей Б. Boy, 1, 5 месеца. Диагноза: -corrected транспониране на големите съдове (pravosformirovannaya и pravoraspolozhennaya) в комбинация с VSD и белодробна стеноза, артерията.
Електрокардиограма: остър ос отклонение в дясно (./a = + 120 °) - дясна вентрикуларна хипертрофия на миокарда (RSVj, дълбоко Sy6) (фигура 199.). Не са типични коригира транспониране на големите съдове на знаците.
P вълна може да бъде normalnym- има случаи, когато има признаци на ЕКГ хипертрофия или и двете леви предсърдията. Електрическа ос обикновено отхвърлено прав. Въпреки levoraspolozhennogo камерна хипертрофия може levocardiogram документирано. Понякога има предсърдно аритмия и синдром на WPW. Ритъм и проводни нарушения когато коригирани транспониране на големите съдове поради вродени аномалии на съдовата система (удължават си и др.).
В някои случаи коригирани транспониране на големите съдове аритмия се проявява и проводимостта след подлагане на инфекция на дихателните пътища, което често води до погрешна диагноза или ревматични мио- болест на сърцето [Бухарин VA и сътр. 1974].

«Предишна - Следваща страница »

Споделяне в социалните мрежи:

сроден