Патент Боталов - Ръководство за клинична Електрокардиография детството

Патент дуктус артериозус

Делът на сметките на дефект в продължение на около 10-18 - 30% от всички случаи на вродени сърдечни аномалии [Kutushev Е. X., 1972- Abbott М., 1927- Bankl Н., 1980]. Всеки осмо дете с отворен дуктус артериозус наблюдава тежките клинични прояви [Keith J. ct др., 1978, и др.]. Според нашите изследвания vektorelektrokardiograficheskim (1970) установява, че функционалното затваряне на дуктус артериозус настъпва в рамките на първите 2 дни на новороденото живот (обикновено до края на първата). Анатомичен закриване дуктален възниква в края на 11 -14-ти ден извънматочна живот. Смята се, че ако диаметърът на тръбата по-голяма от 2 mm, спонтанната затварянето това е малко вероятно. През последните години, нестероидни противовъзпалителни лекарства (индометацин, и т.н.) се използват за стимулиране на затваряне на дуктус артериозус.

Фиг. 191. електрокардиограма Thani 3, 4 месеца. Скоростта на ЕКГ лента 25 mm / сек. Обяснението в текста.
Анатомичен са недостатък е да се запази плода на комуникация (между аортата и белодробната артерия) в постнаталния период. Skie хемодинамични смущения, причинени от нулиране стойност от ляво на дясно на нивото на аортата и белодробната артерия и съотношението на съдово съпротивление в малки и големи обращение. Първоначално там е левокамерна претоварване (хипертрофия) и след това с развитието на белодробна хипертония и дясна камера. В зависимост от определени явления се включват някои промени в електрокардиограмата.

Фиг. 192. vectorcardiogram и електрокардиограма Oli S. 1година 4 месеца. Обяснението в текста.
За незабавна диагностика на електрокардиография на дефекта го има относителна стойност и повече отразява състоянието на хемодинамиката. Ето защо, когато една малка отворен дуктус артериозус с нормални параметрите на електрокардиограмата на налягането в белодробната артерия попадат вариант на норма, с голям ляво-дясно разкарвам увеличава притока на кръв белодробна, което от своя страна води до значително връщане на кръв от лявата страна на сърцето. В тези случаи, електрокардиография документи обемно претоварване на левите камерите на сърцето. С развитието на белодробна хипертония (поради дъмпинг и вторични промени в белодробните съдове) се присъедини към признаци на претоварване (хипертрофия) на дясната камера. Като правило, малки деца имат комбиниран камерна хипертрофия. В по-големи деца, половината от нормалната електрокардиограма, 25% - признаци на левокамерната претоварване. С развитието на синдром на Айзенменгер се среща само на дясната камера хипертрофия.
Аритмии, са общо взето патент Боталов не се случи. Понякога има удължаване на Р интервал - Q, генезиса на която не е съвсем ясно. След хирургична корекция на споменатия откриването изчезва. По отношение на типичен феномен за патент дуктус артериозус се счита надолу или нагоре изместване ST сегмент в комбинация с високо и посочи зъби Т отляво-precardiac води. В 30% от пациентите има комбинация от изместване надолу STV- 0 сегмент вълна инверсия ТБС. Промени в посока на вектор ST кутията на до известна степен да бъдат диференциално-диагностичен критерий между дуктус артериозус и VSD (последния сегмент ST, обикновено на контура).
Когато левокамерна претоварване (хипертрофия) документирани електрокардиографско дълбоко зъб Qiuiuvf и високо Riun, AVF, v5_6- амплитуда на Т вълната в тези води е достатъчно.
Момиче Таня 3, 4 месеца. Диагноза: патент Боталов, циркулаторна недостатъчност и 11 градуса. Тръбата диаметър 8 мм, белодробно артериално налягане 50/20 mm Hg. Чл.
Електрокардиограма (Фигура 191.): 150 синусов ритъм правилни контракции в 1 мин (RR = 0,40 в): PQ = 0,12 гр на QRS = 0,08, QT = 0,28 гр (N = 0, 24), z_oc = + 78 °, зъб PIJ. ni.aVF висока. В допълнение към увеличаване на дясното предсърдие, има признаци, комбинирани хипертрофия на двете сърдечни.
Момиче Олга С., 1 години 4 месеца. Диагноза: дуктус артериозус с високо белодробна хипертония (систолично кръвно налягане в дясната камера и белодробната arterii- 100 мм Hg, стр.). На vectorcardiogram (192 Фиг.): Преместване на основното тяло на QRS линия в горната октант координатна система, но голяма площ на тя остава в долната част. LG1R на проекция едновременно perednepravymi сили определят и zadnelevye. прожекционни III QRS запис линия пистите се извършва обратно на часовниковата стрелка. Заключение: хипертрофия на миокарда и на двете камери на сърцето, по-голям от дясно.
Електрокардиограма: синусов ритъм правилно, 130 съкращения в 1 мин (R - R = 0,46 а) - PQ = 0,12 с: (фигура 192). QRS = 0,08 с, QT = 0,28 с (N = 0.25) - Зия = + 95 °, дълбоки зъба Pnjn.aVF uvelichen- QII, в, avF- високо Rni.aVF.v6- Заедно с увеличаването
дясното предсърдие, има признаци на комбиниран претоварване (хипертрофия) на двете сърдечни.