Синусова брадикардия - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
Синусова брадикардия трябва да се разглежда забавя сърдечната честота до 100 и по-малко от една минута в първите месеци от живота, а по-малко от 80 - по-старите.
Най-честата причина за синусова брадикардия - повишен тонус н Vagi .. В редки случаи има структурни промени в синусовия възел. За целите на диференциация трябва да се използва atropinovoy повреда.
Момиче Лена А., на 10 години, е в добро състояние. От сърцето на всякакви патологични изменения, с изключение на синусова брадикардия и атриовентрикуларен блок I степен, не са били открити. ЕКГ (фиг ИЗ, а.) R на интервал - R = L, 36 стр. сърдечната честота на 1 минута при 44, интервал Р - Р = 0,30 и. На ехокардиография е извършено с цел да се изясни диагнозата момичето: малка маркирана дилатация на левокамерната кухина, интервентрикуларната дебелината преграда и левокамерна задната стена във възрастовата норма. Местоположение нормални съдове. Митралната и трикуспидалната клапи, не са се променили.
Atropinovaya проведе проба (0.1% разтвор на атропин сулфат се прилага интравенозно в доза от 0.8 мл). Електрокардиограма (фиг. ИЗ б) след прилагане на атропин ясно след 15 минути на синусовия ритъм ускорение (между 44 порязвания, Фиг. 113, и в 1 до 71 минути на фиг. 113, б). Положителни atropinovaya проба. Атриовентрикуларното провеждане остава непроменена (А-В блок I степен).
Фиг. 113. електрокардиограма Лена А., на 10 години: а - ЕКГ да atropinovoy проба използван - по време на процеса. Обяснението в текста.
Фиг. 114. електрокардиограма Ейми К., на 3 години 6 месеца. Обяснението в текста.
Atropinrezistentnaya синусова брадикардия почти 100% от точките на структурните промени в синусовия възел, и обикновено има лоша прогноза.
Момиче К. Светлина, 3 години 6 месеца. Диагноза: plevroperikardit. Много тежка синусова брадикардия и 44 парчета 1 мин. Електрокардиограма записва след интравенозно приложение на атропин (фиг. 114), сърдечната честота не се променя. дете умира със симптоми на сърдечна недостатъчност се увеличава.
Синусова брадикардия може да се появи при спортисти, здрави преждевременно родени бебета се като преходна фаза при пациенти с ревматизъм, невро антиутопия.
Момчето Володя П., на 14 години. Диагноза: neurocirculatory антиутопия на ваготоничната тип. (. Фигура 115) Електрокардиограма маркиран синусова брадикардия: интервал R -R = = 1,22 (49 намаляване на 1 мин) - R интервал -Q = 0.16 с: QRS = 0,08 в QT = 0,42 S ( скорост на 0,42 и).
Синусова брадикардия често придружава различни инфекциозни заболявания (инфекциозна болест, грип, коремен тиф и други чревни заболявания) в средата на заболяването и в периода на възстановяването.
Boy Igor Е., 12, определя. Диагноза: състояние след като са преминали чревна инфекция с неизвестна етиология. Електрокардиограма документирано синусова брадикардия (Фигура 116, а -до натоварване.) (R - R = 1,10 и 54 намаляване в 1 мин). След упражнение. (Фигура 116 б), силно ускоряване на сърдечната дейност (R - R = 0,72 S, 83 намаляване в 1 мин). Едновременно с това се проявяват скрити, за да заредите дистрофични промени в миокарда (нарушена процеса реполяризация - Tu6 на ниво контур).
Фиг. 115. електрокардиограма Володя P., 14 години. Обяснението в текста.
Синусова брадикардия - постоянен спътник на травматично увреждане на мозъка при деца, хипертония, хипотиреоидизъм.
Синусова брадикардия настъпва при приемане (особено удължено) такива лекарства като obzidan,
дигоксин и други сърдечни гликозиди, когато се прилагат излишък калиев някои успокоителни.
Клиничните прояви на синусова брадикардия се определят от сериозността на последната. С подходящи сърдечна честота заявки тяло 1) 1 Съкращения пациенти остават навън конвенционални и никакви оплаквания.
Ако синусова брадикардия, изразена толкова много, че променя минута обема на циркулацията на кръвта, а след това има
слабост, умора. В случаи на синусова брадикардия устойчиви на физическата активност, тя може да предизвика пристъп на Morgagni - Edemsa - Stokes. Аускултация на сърцето поради увеличен обем инсулт може да бъде auscultated върху белодробната артерия, армиран тон III.
Електрокардиограма с синусова брадикардия документирано нормално P-вълна, нормални (по-скоро тесни) сложни QRS. Понякога аритмията синусовия възниква и няколко удължен интервал P-Q (R).
Нараснал на P5. Електрокардиограма Володя P., 14 години. Обяснението в текста,
Фиг. 116. електрокардиограма Igor Е., 12 години. Обяснението в текста.
Диагностика клинично брадикардия лесно. Ако сърдечната честота е по-малко от 40, то е, като правило, а не синусова брадикардия. С по-чести ритъм (41-79 при деца 1 година и повече години), за да се разграничим от синусова брадикардия nesinusovoy почти невъзможно без електрокардиография. Синусова брадикардия трябва да се разграничава от sinuauricular и атриовентрикуларен блок. Понякога, синусова брадикардия може да се сбърка с синусов блок 2: 1. Въпреки това, той е изключително рядък и е създадена през документация внезапно удвояване на синусов ритъм след прилагане на атропин.
- Комбиниран хипертрофия на миокарда и на двете камери на сърцето - Ръководство за клинична…
- Пълна блокада на левия крак преди и след нейното разпадане на клонове - Ръководство за клинична…
- Блокадата на десния клон и лявата предна клон на Негово пакета - Ръководство за клинична…
- Три лъча клон блок блокада в системата - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Камерни parasystole - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Пароксизмална тахикардия предсърдно - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Предсърдното мъждене и камерно мъждене - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Предсърдното мъждене - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Предсърдното мъждене - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Аномалните белодробни вени - Пътеводител за клинична Електрокардиография детството
- ASD първичен - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Белодробна атрезия с непокътнат камерна преграда - Ръководство за клинична Електрокардиография…
- Коарктация на аортата - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Патент Боталов - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Преминаването на двете основни съдове на дясната камера - Ръководство за клинична…
- Тетралогия на Fallot - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Синдромът на хипоплазия на лявата камера - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Bland синдром - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Късно плода болест на сърцето - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Пролапс на митралната клапа - Ръководство за клинична Електрокардиография детството
- Кръвни заболявания - Пътеводител за клинична Електрокардиография детството