Електрокардиография в частна патология - Ръководство за клинична Електрокардиография детството

Електрокардиография при диагностицирането на вродена болест на сърцето

Камерен преграден дефект

Фиг. 182. електрокардиограма Alla A. на 6. Диагнозата: изолирана камерен преграден дефект. Обяснението в текста.
лявото предсърдие (широк, двойно-гърбица зъбни PuuvlX признаци на левокамерна хипертрофия (дълбоко зъб Q, R, и висок зъб vysokoamplitudy Т вълна в левия precardiac води). Дълбоката зъба Qy5 ukazyEz
хипертрофия на останалата част от интервентрикуларната преграда. Понякога в етапа на развитие на белодробна хипертония документирани в ЕКГ комплекси или rR`, или R, или точно precardiac RS води указ на: г претоварване комбинацията от двете камери на сърцето. Аритмии и провеждане на този етап на VSD, като правило, не се наблюдава.
Алекс Ф. Чайлд, 2 години 6 месеца. Диагнозата: изолирана камерен преграден дефект.

Фиг. 183. електрокардиограма Alesha F., 6 месеца. Диагнозата: изолирана камерен преграден дефект. Обяснението в текста.
Налягането в дясната камера 45/24 мм живачен стълб. Чл в белодробната артерия -. 45/17 mm Hg. об., в аортата при едновременно записване 120/65 mm Hg. Чл. Възстановяване кръвта ляво на дясно камерна ниво на 3,5 л / мин (55% на минута обема на белодробната циркулация). II смущения вариант хемодинамични.
Електрокардиограма (фигура 181.): Синусов ритъм правилни контракции 100-110 минути (R -R = 0,60 а) - PQ = 0,14 в QRS = 0,07 в Q - Т = 0,28 с (N = 0,26 в) - + 3`- хоризонтално подреждане на електрическата ос на сърцето, левокамерна хипертрофия, полето претоварване вентрикуларна обем (SjSjjSjjj - тип крива, RSr`Vj U7).
В екстремни случаи форми на изпълнение II разстройства хемодинамични, заедно с определянето на комбинирани характеристики на вентрикуларна хипертрофия, могат да бъдат документирани ос отклонение в дясно, и др.
Момиче Алла А., 6 отиде. Диагнозата: изолирана камерен преграден дефект, феномен в дясната камера 72/25 мм Hg. бр., в белодробната артерия 64/20 мм Hg. st.-
белодробна капилярна 25/18 mm Hg. st.- ляво предсърдие 24/8 mm Hg. Чл. и в лявата шина eludochke 106/8 mm Hg. Чл., Плъзгащи се в камерно ниво от ляво на дясно 60% от обема -mutnogo белодробна циркулация. Показателите са поставени в горната предварително Iz 1 изпълнение хемодинамични смущения.
Електрокардиограма (Фигура 182.): синусите ритъм (аритмия малък), броят на оборотите на 86-77 л в 1 мин (R - R = 0,70-0,78 в) - PQ = 0,18 в QRS = 0, 10 в Q- T = 0.33 - 0.34 с (N = 0.32 - 0.34 гр), Я = + 90 °, два гърбица Pm амплитуда увеличи термично о :: мастните части в комплекс rSR` правилните precardiac води, повишена амплитуда ,: и R-вълна в лявата precardiac води, дълбоко зъб S, в проводи V2 - V3, високо зъбци TII>V2__V6- Признаци на хипертрофия и претоварване на двете сърдечни, знаци npertrofii лявото предсърдие.
III разстройства вариант хемодинамични, характеризиращи се с различни характеристики, комбинирани претоварват миокардна хипертрофия и двете камери на сърцето, > чрез сравняване на двете предсърдия, е налице нарушение на атриовентрикуларен и интравентрикулен проводимост. Значителни разлики в параметрите на електрокардиограмата, в зависимост от Ill-а и III-б опции не са маркирани.
Child Alesha С, 6 месеца. Диагнозата: изолирана камерен преграден дефект. Белодробна артериална налягане от 90 mm Hg. об., в аорта 114 мм Hg. Чл. Възстановяване нивото на камерите от ляво на дясно кръв е 70% от обема на минута белодробната циркулация. III-вариант на хемодинамична нестабилност.
Електрокардиограма (Фигура 183.) - синусов ритъм, надясно, 176 съкращения в 1 мин
R = 0,36 в) - Р - Р = 0,13 в QRS = 0,06 в Q - Т а = 0.20 (N = 0,23 и), = + 106 °.

Фигура 184. електрокардиограма Сергей В., 11 месеца. Диагноза: VSD и патент Боталов. Обяснението в текста. ,

Фигура 185 електрокардиограма Дима Б. 2 години 3 месеца. Диагноза: VSD комбинира с аортна недостатъчност. Обяснението в текста.

Фиг. 186. електрокардиограма Наташа J., 7 години. Диагноза: ASD изолира вторичния. Обяснението в текста.
циркулация увеличи белодробното съдово съпротивление, белодробна хипертензия и дясната вентрикуларна хипертрофия на миокарда.
Електрокардиография при диагностицирането на дефекта е от голямо значение и много помага за разграничаване на първичния от вторичния ASD (атривентикуларни комуникации). Най-характерните електрокардиографски констатациите със средно ASD се счита за непълна блокада на десния клон на атриовентрикуларен пакета (His-), отклонение AQRS право и признаци на дясно камерна хипертрофия.
В неусложнени форми на недостатък на вълната на ЕКГ P обикновено е нормално. Чрез увеличаване на Р вълната белодробна устойчивост става високо и скочиха по води II, AVF и повишена дясното предсърдие VV ​​документирани в около 75 пациенти. В случаите, когато се наблюдават усложнения, има хипертрофия на полето суправентрикуларна билото, което води до края на вектор отнася до право и напред (високо R` в правилната precardiac води). Така че за ASD се характеризира комплекс rSR` в води V, _ •> (Понякога RSR`). С увеличаване на белодробна хипертония векторни R` увеличава и е под формата на комплекс QRSVl rR`, QR или Р. Тези промени са
не трябва да се разглежда като частично блокиране на атриовентрикуларен пакет десен клон (клон блок), а като отражение на електрокардиограмата, хипертрофия на отделителната тракт на дясната камера.
Като правило, няколко месеца след хирургичната корекция на вектор R` на дефект единица намалява рязко, а блокадата на десния клон, който не се случи. Липса на регресия вектор величина R` след операцията показва непълна затваряне на дефекта или промяната в белодробното съдово басейн.
Посоката на електрическата ос на сърцето, обикновено се намира в сектора 60 4- -z + 150E. Отклонение AQRS оставени винаги подозира присъствието на първичен предсърдно септален дефект, или комбинация с други вторични ASD аномалия. L. Krovitz и сътр. (1979), например, показва, че 10% от средното ASD настъпили AQRS отклонение наляво и че във всички тези наблюдения преграден дефект комбинирани с пролапс на митралната клапа. Ние сме такава комбинация не са изпълнени. Въпреки това, в отделно наблюдение ос отклонение вляво е извършено.

Фиг. 187. електрокардиограма Сергей П., на 8-годишна възраст. Диагноза: ASD изолира вторичния. Обяснението в текста.

Аритмии, особено предсърдно мъждене, при деца със средно предсърдно септален дефект не се появяват. Приблизително 1/3 от пациентите може да разкрие забавяне атриовентрикуларен проводимост. Литературата описва случаите на пълен атриовентрикуларен блок, синдром WPW, и др. [Gasul С, 1966- Watson Н., 1968].
Момиче Наташа J., 7-годишна възраст. Диагноза: ASD изолира вторичния. Право предсърдно налягане 10/5 мм живачен стълб. st.- в дясната камера - 40/0 - 4 mm Hg. Чл в белодробната артерия -. 35/10 mm Hg. Чл. Shunt, ляво на дясно предсърдно ниво = 58%. Електрокардиограма: синусов ритъм правилната честота - 88 разфасовки 1 мин (R - R = 0,68 в) - Р - Р = 0,16 с (NM = 0,13 а) - QRS = 0 (фигура 186). , 05 с, QT = 0,36 в (N = 0,32 в), Зия = + 124. Сплит зъб комплекс RHI, rSR` на терена V} - упорит,

По този начин, електрокардиограмата ясно се появяват признаци на хипертрофия на дясната камера изходния тракт на дясното предсърдие и относителната изостаналост на атриовентрикуларното провеждане.
Момче Сергей Р., на 8 години. Диагноза: ASD изолира вторичния. Право предсърдно налягане 9/3 mm Hg. st.- в дясната камера 60.0 - 2 mm Hg. st.- белодробната артерия 27/16 mm Hg. st.- аортна 145/75 mm Hg. Чл. Градиент дясната камера налягане - белодробна артерия 33 mm Hg. Чл. - функционална стеноза на белодробната артерия.
Електрокардиограма (Фигура 187.): Точно синусов ритъм, тахикардия 100 съкращения в 1 мин (RR = 0,60 и). С PQ = 0,16 (NM = 0,13 а) - QRS = 0,07 в QT = 0,36 гр (N = 0,30 - 0,32 а) - z_a = + 130. заострен зъб Ру, AVF, многофазен комплекс. На фона на относително забавяне на атриовентрикуларно провеждане на ясни насоки относно хипертрофията на дясната камера.