Хипертрофия на дясното предсърдие - Ръководство за клинична Електрокардиография детството

Фиг. 73. ЕКГ ляво - пристъп на камерна tahikardii- прав - след прекратяване на ЕКГ с пристъп, признаци на повишено дясното предсърдие определят (след tahikardichesky синдром).

Фиг. 74. Схематично представяне на образуването на Р-белодробно в вродени дефекти на сърцето. Обяснението в текста.
б) средната предсърдно ос в челната равнина има вертикална място (до + 75 °, по-рядко повече) или слабо намалява полето.
Тези критерии се считат за типични за хипертрофия на миокарда на дясното предсърдие. Въпреки това, опитът за използване на електрокардиография в детските болести клиника показва недостатъчни кореспонденция показали признаци с увеличение от дясното предсърдие, проучването потвърждава чрез директни методи или при аутопсия.
Например, един типичен "P-белодробно сърце» при деца с хронични хирургични болести на белите дробове се среща само в 10-12% от случаите. Този факт е трудно да се обясни още повече, че такива деца често астеничен конституция с ниско стоящи диафрагма и условия проекция десния предсърдно вектор и среден предсърдно ос води ос II, III и AVF задоволително. Понякога можете да срещнете един парадокс: в процеса белодробна поток клиниката и напредването на Р вълната става по-ниска.
В литературата (М. D. Chou) представя данни за отсъствие на корелация между височината на вълната P и налягането в кухината на дясното предсърдие. Интересно е и тоги факт е, че на практика не се случва хронично белодробно сърце при деца, и в същото време на електрокардиограма (макар и в малък процент от случаите) е налице "P-белодробно сърце». Възможно е "P-белодробно сърце» - маркер ранен стадий на хронична белодробна болест на сърцето при пациенти с деца с хирургични форми на белодробни заболявания. Въпреки това, в вродена болест на сърцето (тетралогия на Фало, белодробна стеноза), в първични и други форми на белодробна giiertenzii "P-белодробно сърце» намери в почти 1/3 от болните деца. Те имат същия съотношението между височината на вълната P и налягането в кухината на дясното предсърдие (г - 0.64). Въпреки това, почти никаква връзка между височината на Р вълната и обема на дясното предсърдие. Последното се подкрепя и от много изследвания (3. СИ. Dolabchyan и др.).

Фиг. 75. електрокардиограма Наташа Б. на 5. Диагнозата: хронично сърдечно. Хипертрофия на дясното предсърдие.
Tranzigornoe появата на "P-белодробно сърце» при деца се случва по време на остър пристъп на астма, остра пневмония, най-малко - с анемия. Сравнително често се вписва "P-белодробно сърце» при юноши, особено момичетата астеничен физика, чието сърце е в изправено положение. Увеличаването на амплитудата на P-вълна може да се случи с напъване, а в изправено положение, се наблюдава в почти всички деца. Ако видим "P-белодробно» след атака пароксизмална тахикардия (фиг. 73) и след продължително физическо натоварване (например, след гимнастически товар или движение). Очевидно е, че в тези случаи става дума за система от претоварване gemodiiamicheskoy белодробна циркулация се дължи на намаляване на инсулт обем на лявата камера. На последно място, с някои забележки при педиатрични пациенти с вродено сърдечно хипертрофия на лявото предсърдие, което се доказва с преки методи на изследване, може да се изрази под формата на псевдо ЕКГ "P-белодробно сърце». Механизмът на този феномен може да се обясни схематично както следва (фиг. 74). Право предсърдно компонент не се увеличава с течение на времето. Levopredserdnogo амплитуда компонент е висока, въпреки че продължителността също не е голяма. Всичко това симулира "P-белодробно сърце».
Понякога "P-белодробно сърце» е регистрирано при деца с необичайни заустване на лявата коронарна артерия от белодробната артерия (Bland синдром - Бяла - Garland), а в някои деца, които страдат от дългосрочна неревматични кардит (Фигура 75.).
Изместване средно P-вълна ос отдясно вярно увеличение на дясното предсърдие се случва повече от половината от случаите. Въпреки това отклонение в дясно AR не може да бъде. Напротив, тя може да се наблюдава при други условия. Унимодално увеличение зъб Roux _0 доста често при вродени дефекти на сърцето. Въпреки това, същата схема в белодробна патология се наблюдава само в отделни случаи.
Понякога се наблюдава при възрастни разширяване на първоначалния положителен PV на вълната компонент за 0.04 с увеличение в знак на дясното предсърдие при деца на практика не се случват, и диагностичната стойност е необходимо да бъдат проверени.
По този начин, диагнозата на хипертрофия на дясното предсърдие при деца се основава на 2 или 3 знаци, съдържанието на информацията, която роднината и "P-белодробно сърце» не винаги символизира присъствието на правилните промени атриум, свързани с белодробни заболявания. Често, причината за тези промени са вродени дефекти на сърцето и нехранителни продукти, ревматична кардит.