Лечение - психично разстройство в по-късна възраст

На първо място, всички пациенти, по-късна възраст, са в старчески психиатрично звено, се нуждаят от общо (не специфична) терапия. Въпреки, че позицията, че «Senectus ipsa est болестта на» (много напреднала възраст - болест) от наша гледна точка и грешно, но във всички тези пациенти, независимо от психиатрична диагноза се намират в по-голяма или по-слабо изразена обща и нервно-психически слабост, загуба на функционалното състояние на много органи и системи, главно тези или други сърдечно-съдови проблеми (не само при пациенти със сърдечно-съдови заболявания), падането общо и специфично съпротивление, намалена реактивност на организма като цяло и поносимост към различни страници ESA фактори. Следователно, по отношение на всички такива пациенти трябва да се прилага в първия етап на обработка на неспецифични сложни инструменти, които повишават клетъчния метаболизъм, укрепване, тонизиране на тялото като цяло и разделно система за увеличаване на цялостната устойчивост и неспецифична реактивност. Трябва да се помни, че дозата на използваните средства трябва да е сравнително малка, така че да не причини хиперстимулация, хиперстимулация, което от своя страна води до изчерпване на реактивни способности и за по-нататъшното им намаляване.
От активиращи агенти следва първо да посочват, така наречените биологични активатори. Мечников през 1900 препоръчва малки дози от специфичните цитотоксични серуми. Bogomolets приложени успешно antireticular цитотоксични серум (ACS), която е да се активира клетъчната активност autokatalizatorov и по този начин да допринесе за борбата срещу клетъчни флокулационните мицели, игра в зависимост от неговата гледна точка, важна роля в процеса на стареене. Наблюдаваният ефект и така наречените Филатов лекарства (FIBS и др.). Много от пациентите в по-напреднала възраст има добър стимулиращ ефект от женшен, сибирски жен-шен, Schisandra и други. Влияние на елеутерокок на общото физическо и психическо състояние на психично болните в по-късна възраст е в нашата клиника специално проучени (EA Голубев, 1964) а това означава, се оказа доста ефективна. На ефективността на лечението на пациенти със сенилни и съдови психози Eleutherococcus пише Turkevich М. и др (1965). Чрез "неспецифични adaptogenes" NV Лазарев отнася също Eleutherococcus, малки дози dibazola и metiluratsila.
До известна степен, и следва да се прилага успокоителни, които трябва да се намали чувствителността към ендогенни и екзогенни (физически и психически) стимули и за предотвратяване появата на прекомерни реакции на стрес. Въпреки това, трябва да се помни, че пациенти със съдови и сенилни заболявания придружени от разстройства на умствената дейност, не понасят обичайните дози успокоителни. Дори и малка свръхдоза последно води до спад в вече намалена реактивност. По-специално, известно е, че в по-късна възраст се забави елиминирането на бром. Поради това, употребата му при пациенти в напреднала възраст често предизвиква явление bromism (Merra ф. Kiss, 1959). Въпреки това, следва да се отбележи, че малки количества натриев бромид много възрастни добив добро седация, често не по-малко от така наречените малки транквиланти (мепробамат и др.).
Поради често празнува в по-възрастни пациенти изрични или латентни авитаминоза в по-късна възраст е комбинация от различни витамини. В тези комплекси трябва да съдържа витамини от група В (Bi, В6, В12, В15, никотинова киселина), С, Е, F и А (Gregory, 1959- Venzmer, 1962, и др.). Е противопоказан витамин D, трябва да се внимава по отношение на витамин А. Излишният стимулира отлагането на тези витамини в стените на кръвоносните съдове липиди (холестерол) и калций.
Добрият ефект често се наблюдава от употребата на ендокринната препарати. Показания за него като продължение от факта, че функционалното състояние на цялата ендокринна система при възрастни хора е намалена поради това употребата на хормони играе роля substituiruyuschuyu и на активирането на ролята на хормоните. Показване на малка доза на щитовидната жлеза лекарства, хормони, лекарства на плацентата, епифизната жлеза екстракт gravidan и др. Поради факта, че възрастните са склонни да бъдат маркирани увеличение на размера на захар в кръвта, използването на малки дози инсулин често дава добър ефект. Константин Ion Parhon отбележи, ползите от употребата на инсулин в повечето възрастни хора. Прилагането на ендокринната лекарства, винаги трябва да се помни, че perestimulyatsiya ендокринна система води до нейното износване и понякога за развитието на "катастрофа".
Поради промени в минералния метаболизъм при хора в напреднала възраст пациенти в напреднала възраст (болни и здрави) показва, минералните соли. Препоръчителна задача калий, магнезий, фосфор, чието съдържание в кръвта на възрастни хора обикновено намалява. Калиеви соли са известни като добро влияние върху сърдечносъдовата система, разширяване на капилярите, фосфорни съединения имат интимна връзка към мозъка клетъчна структура.
Съдържанието на натрий, хлор, калций в кръвта е обикновено в напреднала възраст се увеличава. Ето защо, получаващи материали, съдържащи тези елементи трябва да бъдат ограничени. Въпреки това, за да се изключи напълно от калциеви соли е практично, защото има много индикации, че за по-възрастните хора, те са полезни в малки дози. За смес, която включва и микроелементи, полезно използвани при пациенти с oslaboumlivayuschimi процеси в напреднала възраст, той ще бъде обсъдено по-долу по-подробно.
Въпреки намаляването на възрастта на консумацията на кислород, както на отделните тъкани и организма като цяло, влошаването на функционирането на сърцето и кръвоносната система и други фактори често водят в напреднала възраст аноксия. Следователно, различни форми на кислородна терапия са показани в напреднала възраст.
Отчитане на около общи нарушения на данни, общи за всички психично болни в по-напреднала възраст, както и начините за справяне с тях ( "неспецифични адаптогени", стимуланти, седативи, substituiruyuschie, детоксикация и други средства) ни позволи да се създаде набор от не-специфична терапия, която се използва за всички са на лечение на пациенти, независимо от формата и основния нозологична психопатологични синдром. За да се определят за неспецифични активиращи средства и новокаин (прокаин, "H3"), което е известно, че силно се препоръчва и насърчава румънските геронтолози (Аслан, 1956- Constantin Ion Parhon, 1959). Въпреки, че литературата осигурява противоречиви доказателства за ефективността на този инструмент (Магх, 1960- Курт, 1963 и т.н.), все пак много от геронтология и гериатрия (включително психиатри) известен положителен, имайте предвид влиянието си (MS Baron, 1959 и др.). Това са едни и същи и в нашия клиничен опит. Новокаин прилага от румънския процес активира жизнените функции на целия организъм. Някои предполагат, че за предпочитане действа върху капилярната мрежа, подобряване на кръвообращението, и това повишава трофизъм на организма. Други смятат, че тя има пряко влияние върху нервната система, увеличаване на безусловен и условен рефлекс дейност. Siggelkow (1965) счита, че прокаин или диетиламиноетанол преминава лесно през кръвно-мозъчната бариера и действа директно върху диенцефални региона и образуването ретикуларната. Други предполагат, че терапевтичният ефект не зависи от действителното prokaiia и от калиев хлорид и примеси benzokislot (R. май и сътр., 1962). Както и да е някакъв терапевтичен ефект се отбелязва, и въпреки че е нестабилна, повторни курсове на лечение прокаин могат да бъдат включени в неспецифични терапевтични помещения за пациенти с по-късна възраст.
Поради промени в обмяната, както и намаляване на функционалното състояние на черния дроб и детоксикацията способността на пациенти в по-напреднала възраст показва, детоксикация агенти. Има наблюдения за положителното въздействие в такива случаи, глутаминова киселина (ЕА Golubeva), unitola (ЕВ Gluzman и BM Shertsis, 1965). Тези автори дневно интрамускулно приложение на 2.5 мл 5% unitola за 15-20 дни се наблюдава не само добро системно действие, но също отслабване senesto-хипохондрични синдром, при пациенти тях изследвани.
За значението на правилното хранене за профилактика на различни заболявания и по-специално, преждевременна и патологично стареене не е необходимо да се разпространява. Освен това всеки знае, че правилното хранене играе особено важна роля в превенцията и лечението на обща и мозъчна атеросклероза и други сърдечно-съдови заболявания. В съвременната геронтология и гериатрия, можете да намерите разнообразие от различни препоръки в това отношение (Morgan, 1962- Oberdisse ф. Lahnke, 1962 г., и др.). На специална симпозиум по темата във Виена (1960) установява, че пациенти с съдови заболявания и сенилни препоръчва да се ограничава мощността (1800-2500 калории) в сравнение с разхода на енергия. Оптималното диета, съдържаща 70-75 грама мазнини на ден, и те не трябва да е повече от 30% от общите калории. Половината от мазнината на животните и трябва да бъде половината (за предпочитане 2/3) -rastitelnogo произход. Протеини, препоръчани за да се получи скорост на 1,5 грама на килограм от теглото на пациента. Количеството на протеин трябва да бъде достатъчно и да се абсорбира добре. Достатъчно количество протеини храна и помага за усвояването на калций, което е важно във връзка с остеопороза често се наблюдава при пациенти в напреднала възраст. Размерът на въглехидрати при всяко хранене трябва да бъде ограничен. Всяко хранене не трябва да бъде богата и да доведе до пренасищане. Препоръчително е да се chetyrehrazovoe хранене умерени порции. Поради факта, че старите хора, както вече бе споменато, често е латентна или явна дефицит на витамини, освен резорбцията на витамини те често са разбити, те се нуждаят от храна, богата на витамини, директно влагане на витамини също трябва да е в чист вид. Храната трябва да бъде достатъчно количество калий и магнезий и малко натриев хлорид. При съставянето на диетата на пациенти в напреднала възраст отделения също трябва да бъдат взети под внимание често се срещат те Акхил, склонност към запек, атония на червата и др.
Без да докосвате тук неспецифични физически процедури и мерки, използвани като здравословен и превантивно, защото на тяхната известност, ние подчертаваме само тази сутрин, гимнастика, масажи, вани и подобни neutomlyayuschie gidroprotsedury положителен ефект върху физическото и психическото състояние на такива пациенти. При прилагането на часовете по физическо възпитание трябва да се има предвид, че бездействието на възрастните хора отслабва, той ускорява атрофия, свръхнапрежение канализацията и само умерени упражнения подобряват всички функции.
За не-специфично лечение, ние класифицираме и недиференцирано цяло психотерапия. В допълнение към създаването на лек климат и "psychohygienic климат" с режим на умерено активиране, с психично болните в по-напреднала възраст трябва да се извършва колективно, групово и индивидуално психотерапия. Известно е, че хората в по-напреднала възраст и добре внушение hypnotizability така умело проведени интервюта с умерено оптимистични прогнози и, макар и леки, но обещаващи перспективи имат добър ефект. Познаването на индивидуалното положение на всеки пациент, което позволява на терапевта да се докоснат и "болни точки" на всеки отделен пациент.
Целта на такава психотерапия - докаже, пациентите, че те не са безполезни, че е живял един живот, ние сме направили много за обществото, които те вече са необходими и полезни, те имат бъдеще и те все още могат да бъдат щастливи. Въпреки това, дори по-важно obschepsihoterapevticheskoy задача е, така да се каже, разширяването на "I" на този вид пациенти, увеличаване на тяхното чувство за свързаност към бъдещите поколения, за обществото и човечеството като цяло.
Психотерапия пациенти в напреднала възраст, посветени значителна литература. Относно прилагането на терапия при здравите и болните стари хора, пише Шипковенски (1965), Голдфарб и Търнър (1953) и др. Особено много внимание на този проблем в чужди страни плащат psychoanalytically ориентирана терапевти и екзистенциалист. Ние сме ангажирани в психотерапията психично болни са все още относително малък. В същото време, както е споменато по-горе, в напреднала възраст се случи лесно и ще остане дълго реактивни държави, повечето от различните депресивен симптом, налагащ индивидуална психотерапия.
Групови дискусии с пациентите и техните близки в специална програма, която проведохме в старческа институт. VMBekhterev sistematicheski- те със сигурност ще има положително въздействие.

Важна част от комплексната терапия, извършени в старчески дом е трудова терапия. Естествено, тя трябва да се адаптира към физическо и психическо състояние на пациента и да имат някои специфични задачи. За повечето пациенти процесите на труда са насочени предимно на факта, за да се запази своите умения за самообслужване в ежедневието (шият на бутоните, поставете парче, почисти след себе си, и така нататък. Н.). Въпреки това, заедно с такива трудови процеси трябва да се извършва и по-диференциран, която играе ролята на умствено упражнение и подобряване на тяхното самочувствие, самочувствие и перспективи.
Невъзможно е, разбира се, не обръща внимание на конкретната стойност за много пациенти, макар и малка икономическа изгода на извършената работа. Такава недвижими много важно не само в материала, но и в социален и психологически смисъл (RS Rubinova, 1962- Strejllevich, 1961).
Подобна е ситуацията и че неспецифични терапия, че пациентите получават първите дни на прием в нашата болница. Когато изисканата същността на заболяването и характера на основната психопатологични състояние, провеждане на диференцирана специфична терапия започва.

Видео: Причини за отделните психични границите