Psihogennoreaktivnye нарушения - нарушения на умствената дейност в напреднала възраст

Видео: Лекция "Седем-годишен цикъл на развитие на психиката"

PSIHOGENNOREAKTIVNYE психично разстройство в по-късна възраст
Значителни биологични, социални и психологически промени, които се случват във възрастта на човека, които засягат целия външен вид на личността му, не могат да влияят на честотата и характера на симптомите при по-възрастни хора, психогенни реакции и реактивни състояния.
Според VN Myasishcheva и EK Яковлева (1963), приходи в специални болници невротични пациенти в по-напреднала възраст е много по-малко, а в началото на нервно състояние на тази възраст се среща по-рядко, отколкото в по-ранна възраст. Въпреки това, той е добре известно, че по-възрастните хора стават все по-чувствителни и уязвими, дезорганизиран невронна активност се проявява в тях по-лесно, както и възможността за трудно адаптация. Всичко това не може да се отрази увеличението на честотата на невротични реакции при хора в по-напреднала възраст. По този начин, според Камерън (1956), броят на невротични реакции при хора в по-напреднала възраст е много по-висок от броя на разрушителната предстарчески и сенилна психоза. За да се изясни този въпрос изисква специално статистическо проучване.
Известно е, че наличието на реактивни състояния, в допълнение към някои личностни характеристики, се нуждаят от повече стресови фактори, които създават за афективно и напрегната ситуация на индивида, решаването на които е трудно за него. В по-напреднала възраст, тези психогенни фактори и стресови ситуации имат своите особености. В предстарчески период, един от основните фактори е травматичен падането на сексуалното и социалния престиж (менопауза, намалява потентността, намалява производителността на труда, пенсиониране). Сред стресови фактори в напреднала възраст, на преден план нарушение обичайния стереотип - страх от самота, се страхуват да останат без препитание, безпомощност, чувство на завист към тези, които са живели по-успешен житейски опит чувство на неудовлетвореност, страх от болест, "социално изключване", смърт. Особено трудна ситуация възниква при по-възрастни хора с тежко заболяване или смърт на своята половинка.
От само себе си се разбира, че в допълнение към по-горе, хората в по-напреднала възраст може да се осъществи, както и всяка друга психогенна и обичайното съдържание, средната степен на тежест преживявания могат да станат патогенни. Интересна особеност на психогенна при хора в напреднала възраст, е, че те могат да станат патогенни не само действителната стресова ситуация, но също така и на паметта на старите, негативни преживявания оцветени (негодувание, завист и така нататък. Н.). Това се дължи на свойството на актуализация на минали събития старите хората.
Характерни за етиологията на реактивни състояния при хора, по-късно в живота, е фактът, че на психически и физически интерфейси те по-често и в по-голяма степен, отколкото младите хора, така че това е част от улицата в предстарчески и сенилна възраст се отнася до реакциите и условията на psihosomatogennyh, и клиничната картина тясно преплетени функционални прояви и симптоми на загуба на коса. Особено тясно сътрудничество служи на техните умствени и съдови фактори. Това ще бъде обсъдено по-долу по-подробно.
По този начин структурата на неговия генезис реактивни състояния, възникващи при хората в по-напреднала възраст, могат да бъдат разделени в три групи: "нормално" психологическата травма, присъщи и млад lyudyam- психологически травми, причинени от състоянието на биологичните и социално-психологическа stareniya- psihosomatogenii. В зависимост от преобладаването на един или друг вид psychogenesis оформен и клинично реактивно състояние (LN Vishnevskaja, 1963). Всяка нова, не характерни за младите хора психопатологични синдроми или и клинични лица в психогенни реакции при хора в по-напреднала възраст не се поставя, но цялата клинична картина на заболяването варира значително.
Сред невротични състояния, наблюдавани в по-напреднала възраст, често се случват неврастеници картина. Те се характеризират с: физическото и умствена умора, емоционална лабилност със състоянието на тревожност, страх, нарушения в паметта, дискомфорт в различни части на тялото (въпреки лека чувствителност намаляване на болката при хора в напреднала възраст), хипохондрик коригирането им с тенденция към чести различни оплаквания относно техния лошо състояние. Други пациенти на преден план в картината на заболяването действа като апатия, летаргия, себеотрицание, песимизъм.
Всички тези прояви на неврастения в по-напреднала възраст по-отчетливи, отколкото при по-млади хора, и те се провеждат на фона на obschestarcheskih промени в личността на пациента. Много по-често и в по-голяма степен, отколкото на по-ранна възраст, старци, изразени различни соматични-неврологични нарушения: главоболие, нарушения на съня с чести кошмари, сърдечно-съдови, стомашно-чревни, пикочо-половата и други соматични заболявания. Тъй като често при пациенти с невротични състояния в късните симптоми на psihogennoreaktivnaya се усложнява от различни физически заболявания, и възрастта на съдов произход, които оказват съществено влияние върху клиничните характеристики на основното заболяване, често възниква необходимостта да се диференцират патологични прояви псевдоневротична от невротична правилно.
Отделно от неврастения, наблюдавана при старост и други форми на невротични състояния - в истерия, обсесивно, хипохондрични, но тези условия при такива пациенти рядко се появяват в чист вид. По-често на тази възраст имат място hystero-неврастеници, Nevrast-компулсивно, обсесивно-хипохондрик синдром. Colorful "истерия конверсия" с парализа, слепота, гърчове, и така нататък. Н. рядко се наблюдават при по-напреднала възраст (ME Teleshevskaya и NI Pogibko, 1962).
Обсесивно явления в напреднала възраст често имат характера на различни fobiy- те трябва да се разграничим от условия psevdofobicheskih често наблюдавани при пациенти с хипертония. В последната поява на страх и тревожност somatogenically (вазогенна) поради страх и последвалото fabulizatsiya дава феноменологично прилики с обсесивно-фобия състояние. Ако това е вярно обсесивно в напреднала възраст в парцела е доминиран от мотивите на "изкуфял живот."
Така нареченият "климакс невроза" ние не избирам отделна форма на невроза, тъй като в този случай е въпрос или somatogenically причинени (endokrinnoobmennyh) функционални нарушения на вегетативната нервна система на животното и, а след това не е вярно невроза и неврози, подобни състояния, или възникнали въз основа на това, и във връзка с вторичните обикновените реактивни състояния. Що се отнася до "инволюционна истерия", а след това трябва да се разглежда в рамките на "инволюционна психози." От отношението на "инволюционна истерия" истеричен невроза ще бъдат обсъдени по-долу. Промени, по време на стареенето и неврози (NB Цветков, 1965, и др.).
Даже и в хората в по-напреднала възраст и променящия се характер на цялата личност в някаква степен в рязък наострен и в такива случаи говорим за възраст "psihopatizatsii". Някои от другите по-късен етап е дошъл на бял свят за дълго време, място за дълго време компенсира невротични и психотични симптоми. От само себе си се разбира, че човешкото стареене и старост изпълнена с много фактори, които допринасят pathodynamic декомпенсация физическите лица психопатични черти. В психопат лица астеничен кръг от възрастта влошаване на здравето и социален престиж води до увеличаване на чувството за малоценност, несигурност в бъдещето, и така нататък. Д. В същото време psychasthenic подобрени тревожни опасения възникват фобия. В gipotimnyh - пада настроение, повишена тъга, има мисли за безсмислието на живота, опити за самоубийство и самоубийство. Въпросът за самоубийство в напреднала възраст, някои изследователи обърнаха специално внимание (Н. Gruhle, 1953 и т.н.). Ние апатични може да дойде пълна самоизолация от неуспеха да общуват с хора, в дългосрочен престой в леглото, и т.н. Ние ревнив. - Спад на сексуалната потентност и цялостната престиж не само води до изостряне на завистливите подозрения, но също така и сериозни, тревожни и тъжни (дистимични) държави ( VY Semke, 1965).
В sthenic параноична психопат в по-късна възраст се увеличава недоверието, подозрението, вярата в абсолютната правота на техните съдби, в категоричен морална оценка, и така .. Всичко това естествено води до конфликти, формирането на надценените идеи и формиране на заблуда (П. Никифоров 1965).
Всички отбелязани данни показват, претегляне, психотични прояви при хората в по-напреднала възраст. Въпреки това, проведено в нашите специални последващи проучвания са показали, че, заедно с факта, че някои психопат личности в по-късна възраст под влиянието на променената ситуация настъпва декомпенсация и появата на реактивни патологични състояния, други - възраст изгладени психопатични черти, и пациентите стават по-добре се адаптират към на изискванията на живот и междуличностните отношения.
В такава компенсация на психопатични черти в напреднала възраст изглежда, че играе роля, в допълнение към натрупване на житейски опит и "старческа мъдрост", общ спад на жизненост и настроение, до известна степен улеснява адаптацията. По-подробни данни за промяна на характера в напреднала възраст могат да бъдат намерени в Scheid (1933), Кан (1964) и др.
Интересно и важно е и значението на криминогенните стари въпроси за мотивите и характера на престъпленията, извършени от хора в по-напреднала възраст, с капацитет и здрав разум на възрастните хора, и така нататък .. Тези въпроси не са били достатъчно проучена (Н. Shipkovensky, 1965- TN Gordov 1963, и др.).
Както и при младите хора, че е трудно да се отговори на въпроса защо възрастните хора в някои случаи psychotraumatic ситуация води само до невротични и психотични в други държави? Има основание да се смята, че това зависи не само и не толкова от характеристиките на травматични ситуации, но на конституционните и лични особености на болните и на способността му да компенсира и да се адаптира.
Под влияние на остър и тежък емоционален стрес (до известна степен дори положително оцветени) стари хора лесно се дезорганизирани. Като цяло умствена интеграция в напреднала възраст не е достатъчно стабилна, тяхната устойчивост намалява стресовите фактори лесно да възникнат "лоша настройка" и "катастрофално реакция". Такива остри реактивни състояния често се появява по-късно в живота, някои хора не се чувстват тяхното стареене, не са в състояние да се адаптират към "роли" и старецът внезапно открива несъответствието.
Под действието на остра психологическа травма в по-възрастните хора често е нарушение на съзнанието, с чудесен, умствено объркване и ажитация. Присъединявайки се дори и най-малки физически опасности, в такива случаи може да доведе до фатални последици.
Има значителен брой специални изследвания на клиничните характеристики на реактивна психоза при индивиди на възраст инволюция (LN Vishnevskaya, 1963- VF Swanee 1965 и др.), При пациенти със съдови психози (LN Vishnevskaya, 1963- DE Melekhov и П. Попов, 1965 г., и др.), при пациенти с мозъчни атрофични процеси (Rusken, 1940) и др. Ние сме един от ранните му творби (1963), специално посветени на "личностни черти и индивидуалност реакции на пациенти със съдови и инволюционна (сенилна и сенилна) де психични разстройства telnosti ". В това изследване е установено, че съдовата и инволюционна нарушения на умствената дейност болни хора с различни личностни характеристики. Различни и стресови фактори и ситуации, в които има две групи от психични разстройства. Различни личностни черти влияят на структурата на тези и други психотични състояния. В двете групи пациенти са изследвани за същата възраст. Поради това, клиничните характеристики на реактивни състояния на хората в по-напреднала възраст зависят не само от една и съща възраст на почвата, но и на редица други патогенни фактори.