Повторна адаптация на пациентите - психично разстройство в по-късна възраст

Когато клиничната картина на процеса на oslaboumlivayuschy преден план, в допълнение към всички по-горе средства, с известен успех, ние прилагаме различни набори от умствени и физически упражнения. Положително въздействие върху умерена доза на възрастните хора (не прекалено разширение и разрушават) упражнение не е под съмнение. Отделно от различни разговори, колективно четене, слушане на музика, разнообразие от игри и т. Н., Обучен персонал извършва с такива пациенти специални умствени упражнения, които са насочени към подобряване на тези общи умствени функции като внимание, памет, интелект, и така нататък. Н. за тази цел, специални карти се използват, изображения, кубчета, таблици и др. п. В допълнение, когато израз на така наречената местна психопатология (афазия, дискалкулия, агнозия и др.) и в допълнение се прилагат тези упражнения са нарушили функции.
Ние проведохме наблюдения показват значима ефикасност на такова възстановяване и психологически интервенции (I. Mokeev). В същото време, в допълнение към нивото на положително въздействие obschepsihoterapevticheskogo, не можете да подценява значението на упражнението и за укрепване на психичното отслабва функцията при образуването на "механизми" адаптивните. Старите хора, макар и с някои трудности, е възможно обучение и адаптация.
От само себе си се разбира, че когато процес oslaboumlivayuschem с деменция явления и ефективността на терапевтични интервенции readaptatsionnyh значително по-ниска, отколкото на "функционални психози" в напреднала възраст, но всеки успех при тези пациенти е значително постижение. Проучване на нарушения на паметта, интелектуални и личностни характеристики на този тип пациенти и оценяването им в системата за 3 точки, ние бяхме убедени, че текущите медицински и рехабилитационни мерки в редица от тях причиняват значително регресия на някои прояви на деменция (подобряване на вниманието, паметта, процесът на концепции и т. т.). Под влияние на системното редуктривно психологически подобряване на упражнение се наблюдава на местно ниво и психопатология. Интересно е да се отбележи, че известно подобрение като интелектуална дейност, както и индивидуални психични функции понякога се проведе дори в ерата на 75-80 години.
Също така трябва да се вземе предвид, че едно намаляване на прогресията на интензивност на патологичния процес, също е терапевтичен постижение.
Говорейки за преустройство и рехабилитация на пациенти с нарушения на умствената дейност, следва да се отбележи, че тези понятия по отношение на пациенти с по-късна възраст имат различно значение, отколкото при пациенти на младите хора (сухар, 1958 и др.). При пациенти младите и хората на средна възраст Рехабилитация възложена задачата почти напълно се възстанови, присъщи за всеки един от тях заболяване инвалиди и социално значение, а ако това не е възможно, се коригира на пациента, за да най-добрата възможност за него да участват в обществения живот. В индивидите в по-късна възраст може рядко да бъде въпрос на връщането им продуктивни и обществено полезен труд. Те са, в голямата си част вече са пенсионирани или деактивирани поради заболяване, основната задача на рехабилитация и рехабилитация е да ги върне да живее в дома или в специално оборудвани за общежития (домове за възрастни хора, за хора с увреждания), реституцията на капацитета за самостоятелни грижи, грижа за себе си, и ако не успее, тогава възможността да бъде повече или по-малко полезно за семейството, общността и обществото като цяло.
В допълнение към основните психични разстройства, са били докладвани при пациенти с нарушена умствена дейност в напреднала възраст, на методи на лечение, които вече са споменати, трябва да споменем и редица здравословни дефекти често наблюдавани при тези контингенти на пациентите е много пречи както от страна на пациентите и техните семейства, както и тези около тях хора. Тези нарушения включват основно влошаването на двигателни умения, трудността при ходене, ръчни трусове, инконтиненция, лош сън, нощно безпокойство.
Патология подвижност наблюдава при хора в напреднала възраст, е полиморфна за генезиса и прояви. Това трябва да бъде взето под внимание в подхода към възстановяване на нарушени двигателни функции. Ние сме тук, загрижени преди всичко тези двигателни нарушения, които са причинени от стареене. Ето защо, всяка система на "лечебна физкултура" трябва да се основава на знания за "физиология на движението", както и biomorfozy, които се появяват в напреднала възраст. С оглед на установената ни движение се променя често се наблюдават при пациенти в напреднала възраст, EI Бондаренко (1965) развива съответно "за двигателни системи", проектирани за korrigirovanie съществуващите нарушения. Тези упражнения са довели до факта, че тези пациенти всички двигателни умения стават все по-свободни и координирани. Увеличена мускулна сила, dynamometry показа средно увеличение от повече от 7 кг при мъжете и 3 кг - при жените. Установено е Тонометрия да се намали напрежението в мускулите и по-голяма възможност да ги отпуснете. Fonotremografiya разкри значителен напредък. Броят на елементи (трептене) намалява при мъжете 10-5, и жени - от 8 до 2. За борба разклаща ръка и други паркинсоновите симптоми прилага, както е добре известно, различните антипаркинсонови агенти, съдържащи атропин и атропин вещества. Нашите наблюдения показват, че тези средства могат да се използват успешно тествани нашия български наркотици bellazon. Изглежда, че тя има по-малко нежелани странични ефекти. Въпреки това, опитът показва, че тези инструменти много по-ефективни в комбинация със специфични физически упражнения, особено когато трептене пръсти.
Важен елемент в рехабилитацията и реинтеграцията на пациенти в напреднала възраст е да се бори-често се наблюдава тяхното небрежността, особено незадържане на урина. Изследването на този въпрос е дал малко внимание. В литературата се споменава средство iilevar (Nilevarnor. Eth. Androlone), което има положителен ефект върху пациенти с урината и фекална инконтиненция. Ние имаме старчески клиника EA Golubeva (заедно със служители на отдел на техники за физиотерапия, водена от проф. Tykochinskoy ED) е разработил и провежда серия от мерки за борба с незадържане на урина. Заедно с имипрамин (25 мг преди лягане) пациенти проведени йонофореза кофеин, достъпна D&rsquo-Дарсонвали и акупресура. Имаше маркирани терапевтичен ефект.
По въпроса за инвалидност в по-напреднала възраст хората са подчертано по-горе, че здравите хора, дори и в напреднала възраст, физическа и психическа активност в съответната дозировка е не само противопоказани, но са пряко необходими. Физическа и умствена дейност, към която човек през целия си живот свикнали да се наложи един стар човек, а не само за поддържане на общите препитание тонове упражнения "функции" спаси "динамичен стереотип", но също така и да се отвлече вниманието от тъжни мисли, поддържа вяра в себе си, в своята престиж и обществено значение. Ето защо толкова много социално и медицинско значение в геронтологията въпрос на човешки преход към пенсиите на пенсионерите. Това е - важен социален и хигиеничен проблем, който изисква вниманието на цялото общество. MI Hvilivitskaya (I960), който е учил индексите на работна ръка в здрави индивиди предстарчески (60-77 години) и старческа (75-90 години) на възраст, той показа, че те са 27 (от общо 191) в първата група, а вторият - 13 (96) т. е. процент от почти точно същите и в двете възрастови групи. Тези данни предполагат, че спадът в инвалидност в напреднала възраст вече е дошъл забавя. Интересно е да се отбележи, че почти всички работни които не са споменати умения за намаляване. Интересно и други данни Hvilivitskoy МВР (1963). Само 38,2% от анкетираните биха могли да говорим за хората с увреждания, се равнява на II група инвалидност. Останалите 62% от възрастните са напълно или увреждания.
Ясно е, че производството на увреждането на пациенти, подложени на сенилна психично разстройство, почти не може да става. Малко по-различен е въпросът за инвалидност на лицата, които са били подложени на съдови и предстарчески ( "инволюция") психози. Специални изследвания в тази област са били няколко. Ние можем само да отбележа работата на Д. Д. Melehova със служители (1963 и др.), MS Rose (1963) и някои други. Нашата завършил студент Л. Левитин (1966) специално проучени въпроса за адаптация на труда на пациенти с предстарчески и съдови психози, които са регистрирани в една от нервно-психически диспансери Ленинград. Въпреки съдови и инволюционна психоза - е различен в генезиса на заболяването, обаче, с оглед на близостта на патогенетични механизми и клиничните прояви, те са за практически цели изследвани заедно. Установено е, че 61% от пациентите в тази група са били експлоатирани и работи, като повече от половината от тях са били заети в конвенционалното производство, а останалите работата по-лесно условия (в специални кооперации, trudmasterskih). Интересното е, че сред работи при нормално производство, само около 40% са клинично здрави контроли, са наблюдавани в другата в по-голяма или по-малка степен на умствена дейност, изразени дефекти. От друга страна, групата работи под по-лесни условия, над 14% от пациентите са били в състояние да практикуват здраве. От горното става ясно, че между труда и адаптирането на клиничното състояние е налице пряка припокриват. LV Левитин смята, че относително високото ниво на труда рехабилитация на лица, които са преминали през съдови и предстарчески психози, може да бъде обяснено с наличието на тези лица с голям професионален опит. Има известна съответствие между равнището на квалификация на заболяването и на качеството на работните инструменти. Сравнение на степента на труда и адаптация на пациенти със съдови и предстарчески психотична показа, че тя е по-висока, отколкото на първия. Например, в конвенционални производствени серии bolevshih Предстарческа 39.1% и 28.2% психози -sosudistymi психози. Сред неработен значимо повече пациенти със съдови мозъчни лезии. Това може да се обясни с по-тежко, тъй като физически и психически заболявания (присъединяване към някои индивиди прогресивна деменция).
Всички по-горе води до заключението, че пациенти с предстарчески и съдови психози има достатъчно възможности за компенсация и адаптация на труда, следователно, трябва да бъде по-активно да се включат в работата.

* * *

В заключение трябва да се подчертае, че изучаването на Психопатология и pathobiological характеристики на пациенти с нарушения на умствената дейност в напреднала възраст е не само, че клиничното значение, допринасящи за диагностика (диференциална диагноза) и лечение, което изисква специални познания и подход към тези пациенти, но също така ви позволява да се разбере по-добре на клиничните психопатологични прояви, наблюдавани при пациенти в млада възраст, по-добре е да се изчисли възрастта на стойността в разполагането на един нормален човешки онтогенезата.