Съдова психоза - психично разстройство в по-късна възраст

Видео: Най-рефлексите на новородени

Кръвоносните съдове заемат малко по специална позиция в човешкото тяло. От една страна, те са само част от специална кръвоносна система, която осигурява кръвоснабдяването на организма, а от друга - те са толкова морфологично и функционално тясно свързани с най-важните от тях органи vaskulyarizuyut (сърце, бъбреци, мозък), които ги едно цяло правят , Кръвоносните съдове на мозъка са включени в патологичния процес при различни заболявания - инфекциозен, травматични и други, но в тези случаи не говорим за действителните съдови мозъчни лезии. Всъщност съдова патология (атеросклероза, хипертония, облитериращ тромбангиит), които засягат различни органи може вторично повлияе на мозъка и да доведе до различни заболявания на умствената дейност. В тези случаи, за да се говори за соматогенни (или симптоматични), отколкото съдови психози. Патология на самите и причинени й мозъчния кръвоток съдовете на главния мозък може да бъде пряка причина за психични разстройства, в такива случаи е необходимо да се говори за реалните съдови психози. Тя вече е била целесъобразността на разпределение на съдови психози като група от "психоза от различен произход в напреднала възраст", а самата група "инволюционна психози." Съдови психози в неговия генезис и клинични прояви заемат междинно положение между тези две групи психични разстройства при хората в по-напреднала възраст.
Основната срещат най-често във форми клинична практика на церебралната съдова патология са атеросклероза и хипертензия. Въпреки, че тези двете форми имат много общи черти в генезиса и клинични прояви, а в много клинични ситуации срещаме комбинация от цялото необходимо и възможно, от наша гледна точка, за да се направи разграничение между атеросклеротични и хипертонични заболявания на умствената дейност. Защото на клиничните характеристики на психични дисфункции, причинени от хипертония, която наскоро публикува специален монография, когато се докосваме тук най-вече въпрос на атеросклеротични психози и техните комбинации с хипертонична и само до степента, до която това е необходимо за по-добро разбиране психиатрични аспекти на геронтологията и гериатрията. По-подробно резюме на клиниката и патогенезата на психични разстройства в мозъчна атеросклероза се интересуват от този въпрос може да се намери в съответните глави на известни психични ръководства (немски, изд. Bumke, член 1930 от американския Stern, изд., Ариета, член Ферара, 1959), както и и в наскоро публикувани специални монографии и тематични колекции VM Banshchikova (1967), YE Rakhalsky (1965) Квант (1959) и др.

Има различни категории психични разстройства, причинени от (най-вече) хронично изтичане мозъчна атеросклероза. Въпреки съществуващите различия между отделните групи, всички авторите идентифицират три групи от психични разстройства: 1) neurozopodobne (псевдоневротична) sostoyaniya- 2) състояния на деменция и 3) психотични състояния.
Ако процесът е сложен атеросклеротична мозъчен инсулт, след това има различни видове нарушено съзнание след излизане от които могат да бъдат открити или локално психопатологични феномени (aphasic, агностично, aprakticheskie). За края на "съдова епилепсия" полумрак състояние на съзнанието се случи.
Атеросклеротична състояние деменция и невроза определя като "основна или универсална" (J. Е. Rakhalsky) или като "задължи» (Quandt) proyavleniya- същите психотични състояния се считат за "индивид", "по избор", "допълнителни" форми на заболяването. Един или друг от тези психопатологични синдроми и simpotomokompleksov може да се появи при пациенти с церебрална атеросклероза в комбинация или в последователността на различните етапи на патологично съдово процес, характеризиращи етап му, темпът, развитието и мястото, от една страна, биологични и социално-психологически характеристики на индивида пациент - от друга.
Без да спира, за да опише характеристиките на психични разстройства, причинени от церебрална атеросклероза, тъй като многократно е описано и са добре познати на психиатри, ще се обърне внимание на диференциални диагностични критерии за съдова диференциация, предстарчески и старчески заболявания на умствената дейност. Това ще позволи по-добро разбиране на това как "общ" и "специален" на тези, характерни за involutionary сегмент на човешкия онтогенезата умствено увреждане.
Той вече беше посочено, че съдовата и всъщност предстарчески и сенилни нарушения на умствената дейност се наблюдават като "функционален", обратим, "adementnye" психотично състояние (депресивни, параноични, халюцинации), и прогресивна, maloobratimye състояние на деменция. За тези две групи, и ние ще се извърши диференциална диагноза.
Известно е, че началния етап на много органични заболявания на мозъка, характеризиращ се с симптом подобен на невротични, особено неврастения. Въпреки това, в тези случаи не е истинската невроза, но за psevdonevroze, psevdonevrastenii на неврози, подобни състояния. Като такива, в такива случаи има церебрална астения поради мозъчносъдова недостатъчност. Клиничните симптоми на тези състояния са добре известни на всички. Трудности при определянето на границите псевдоневротична държави от истинската невроза утежнява от факта, че декомпенсация на нервно-психическата дейност възниква при пациент с мозъчна атеросклероза, често се дължи на житейските трудности, конфликтни ситуации, травматични обстоятелства (изглежда реактивен генезис на заболяването), въпреки че тези обстоятелства и трудна ситуация до голяма степен се дължи на мозъчно-съдови заболявания. Към това се добавя, че често псевдоневротична симптоми усложнени от вторични психогенни реакции към тяхното заболяване и промяна във връзка с реалните условия на живот на пациента. Но въпреки всичко това, задълбочен анализ на всички клинични симптоми и лабораторни данни, и по-специално на динамиката на процеса дава възможност да се определи правилно естеството на заболяването и да се прави разлика в началния етап на атеросклеротични заболявания на умствената дейност от истински невроза. Това не бива да се пренебрегва (както е показано по-горе), което е реактивен нервно състояние често се наблюдава в по-напреднала възраст. Така наречената "менопауза невроза", както и някои ранен етап инволюционна (предстарчески) психози също трябва да се прави разлика и двете истинските неврози и от "неврастеници" етап мозъчна атеросклероза. Когато "климакс невроза" и ранните етапи на инволюционна психози се фокусират основно върху "функционална" (но не и психогенна) разстройства на нервната дейност, без отбелязани симптоми на загуба и без преход в органичното, докато церебрална артериосклероза случва прогредиентно протичане на процеса oslaboumlivayuschy които в ранните стадии на болестта се проявява под формата на псевдо картина. Разликата в личните реакции на съдовата и инволюционна психоза вече бе споменато по-горе.