Инволюционна психоза - психично разстройство в по-късна възраст

Един от най-важните въпроси на съвременните психиатрични гериатрия е въпросът дали само има различни заболявания в по-късна възраст за честотата и характеристиките на проявите от които по-късен период от живота на болните има някакъв ефект, или в допълнение към тези, има и действително прехвърляне на разстройство на умствената дейност , т. е., тези, за които сложни и умствени, свързани със стареенето биологични рискове, е основна причина за заболяване.
Като цяло, повечето съвременни медицински geriatricians вярва, че няма специални involutionary период, без болести. Съществува голямо разнообразие от заболявания, които в предстарчески и сенилна възраст са по-чести, особено след като застаряването положи своя отпечатък върху проявлението и хода на тези болести. Например, Р. Шуберт (1962), на базата на позицията на М. Burger "biomorfoze" т. Е. На моделите на структурни и функционални промени в тъканите на всички органи и системи на човека в хода на живота си и стареене, той смята, че не съществува гериатрични заболявания и има заболяване в напреднала възраст, който се присъединява към основната патология "органичен функционален комплекс", характеристика на стареене.
Има противоречиви мнения по отношение на наличието на специални инволюционна психози. Някои психиатри са почти всички разстройство умствената дейност, се срещат в по-късна възраст, по-нататък инволюционна психоза, прекомерно разширяване на този обхват на тази концепция.
Много видни психиатри предпочитат да комбинират съдови сенилни и сенилни психози в една група на "период психоза развитие заден ход." Други - отричат ​​съществуването на някакви специални предстарчески и сенилни психози, и говорят само на психози с различен произход, които възникват в напреднала възраст, клинични прояви, от които "възраст фактор" има характерен влияние. Там деронтологистите, като се отричат ​​даже легитимността за съществуването на понятието "инволюция" на уж на тази база в напреднала възраст, според тях, продължава разработването, развитието, запазват възможността за придобиване на нов опит и подходящи инструменти. В допълнение, тези изследователи казват, регресия не повтаря развиваща се следва, уж в обратна посока, че терминът "инволюция" не отразява истинското състояние на нещата, така че да го използвате, не трябва да бъде. Подобни изказвания са най-малко неубедително. Всеки явление в природата и обществото се случва развива, става известно време остава относително стабилен, а след това започва да регрес и да изчезне, почине. От само себе си се разбира, че "еволюцията" и "инволюция" - относителни понятия, а ако на първия етап на онтогенетичната процес е доминиран от по-нататъшното развитие на подобряване на адаптация, а след това доминира втората (но не напълно) феномена на регресия. В допълнение, регресия функция, до известна степен, тъй като той се повтаря, но в обратен ред на тяхното развитие, не трябва да се приема буквално, а в абсолютен смисъл. Някои от същата аналогия със сигурност е там. Примери в това отношение са добре известни. Популярен израз, че старите хора попадат в детството си, съвсем ясно отразява тази обща наблюдение на регресия в развитието - инволюция.
Въз основа на факта, че застаряването на населението - физиологичен процес, а старостта - нормално състояние, някои психиатри не приемат възможността за тяхното патогенна роля. Тя не може да бъде причина за ненормално физиологично те претенция. Оттук и отричането на автономия и клинични носология специфичност инволюционна психози.
Някои от тези умствени състояния на авторите, по-нататък инволюционна психози, по-нататък ендогенни психози (шизофрения, маниакално-депресивна психоза). Други, ако се предположи, че основните биологични системи са подложени в напреднала възраст тежки морфологични и функционални промени са endokrinnoobmennaya, съдова и pervichnomozgovaya в зависимост от преобладаващите нарушения, предлагаме лечение на психични състояния в напреднала възраст като соматогенни, съдова или pervichnoorganicheskie психози. Същите автори, че основната ценност в стареене и възраст дават социално-психологически аспект, като се има предвид инволюционна психози като реактивни психози, произтичащи от специални, модифицирани късна възраст основания.
Всички тези аргументи, които са дадени за отрича легитимността на действителното разпределение на инволюционна психози, са неубедителни. Нормални физиологични процеси, като, да речем, на възраст от пубертета, менструален цикъл, менопауза, стареене, и други, може, при определени условия, не само допринасят за идентифицирането на психични разстройства от различен произход, но също така и да се превърне в основна причина за психични заболявания. Това - обикновено физиологичен - феноменът може да бъде по-нататък "опортюнистични фактори" (както са опортюнистични бактерии). В този случай, причината за заболяването може да бъде не по отделни елементи на патогенни комплекс, а не просто сумиране на тях, както и някои от техните отношения и интеграция. Това е съотношението на единици в инфлуенца верига на определен съзвездие може да бъде определен като причина за заболяването. Такава причина усложнена структура може да е сложно биологично и социално-психологическа стареене и сенилност в тяхното съотношение.
Следователно, когато се говори за действителното Предстарческа и сенилна психоза, те не могат да бъдат намалени или да ендогенен нито соматогенна, нито съдова нито реактивен психично разстройство, въпреки че те са тясно свързани както в генезиса и в прояви всички тези форми на психични заболявания.
По отношение на клиничните прояви на предстарчески и сенилни психози, че въпреки че те не показват специфични особености, но в цялото му клинична Заедно, те имат характеристики, които позволяват да се различават (макар и често на практика това не е лесно да се направи) и от други психози генезис.
Ето защо, въпреки всички дебата, повечето психиатри използва понятията "инволюционна психози" "предстарчески психоза", "изкуфял психоза", както и тези форми на нарушения на умствената дейност намерят своето място в по-голямата част от психиатрична номенклатура.
Преди да се пристъпи към описанието на клиничните характеристики на реалната инволюционна психозата, отново напомни, че цялата късно (инволюция) възрастта ни разделя на postreproductive (менопауза), предстарчески (стар) и стари. Съответно означен психози, причинени от стареене и сенилност. Но обикновено в психиатрична литература остро психично разстройство, срещащи се в периода на posleklimaktericheskom (преди настъпването на старостта), определен като "инволюционна психоза" с две (ранен и късен) варианти. Ето защо ние наричаме тяхната "инволюционна" в тесния смисъл на думата.
Те се проявяват под формата на депресивна психоза, депресивни-налудни, параноични и истерични синдроми. Често тези симптоми могат да се появят едновременно или последователно в същия пациент. Поради това някои психиатри предпочитат да говорят за "инволюционна психоза" като едно заболяване, това се отнася главно към едно, а след това още един симптом. Обикновено тези заболявания се срещат при хора на възраст от 45 до 60 години. Ако една и съща психотични състояния се появяват малко по-късно, те са вече говори за "по-новата версия" (ДВ, бр Zhislin) involutionary психоза. Въпреки това, клинични проучвания показват, че близо относно представянето и хода на психотични състояния може да се появи в напреднала възраст, а дори и в напреднала възраст. В такива случаи, те са вече говори за "функционален сенилна психоза." Естествено, биологичните и социално-психологическите характеристики на определен сегмент от инволюция не могат да повлияят на представянето и хода на психично разстройство.
Възникващи в предстарчески процеси възраст oslaboumlivayuschie обикновено не са класифицирани като "инволюционна психоза" и се открояват като отделна група "предстарчески деменция", сред които най-често срещаните и познатите болестта на Алцхаймер и на Пик.
Oslaboumlivayuschie процеси, започващи в по-късно, старост, са сенилна деменция - сенилна деменция. Следователно, инволюционна психози: postreproductive, предстарчески и сенилна може да се прояви като продуктивни психотични синдроми и обратими и дефицити снимки деменция и прогресивно поток.
Както вече бе споменато по-горе, в допълнение към нормалното диференциацията на психози в напреднала възраст и действително инволюционна (предстарчески и сенилни) психози, е важно и може би дори избора на съдова (атеросклероза и хипертензия), разстройства на умствената дейност.
Ако е необходимо разграничение съдови психози от предстарчески и сенилни психози срещат големи трудности. Тези трудности се дължат на факта, че съдови психози в по-голямата част от случаите се наблюдават при пациенти по-късно в живота и в техните клинични прояви по много начини много подобни на сенилни и сенилни психози, както и най-сетне доста често е възможно да се установи съдов (общи и мозъчни) смущения, които, въпреки че и не са причина за психични състояния, но може в по-голяма или по-малка степен засяга и двете тяхната патогенеза и клинична картина. Не е лесно да се направи разграничение между сенилни промени на мозъчните съдове, така наречената "fizioskleroz" от действителната атеросклероза, свързана с основната съдова патология (атеросклероза, хипертония). И fizioskleroz, атеросклероза и водят до нарушение на мозъчното кръвообращение и мозъчни заболявания. Някои изследователи смятат, атеросклероза, в резултат на физиологична стареене на кръвоносните съдове. В нашата страна, тази гледна точка е взета Davydovsky IV през последните години (1966).
Все пак, въпреки всичко това, действителните съдови разстройства на умствената дейност могат и трябва да бъдат разделени от групата на сенилни и сенилни психози в независим нозологична група нарушения умствената дейност. Сред психични разстройства на съдов произход също се наблюдава рязко обратим психотични състояния и oslaboumlivayuschie процеси.
Следователно, има повече или по-малко остър и лечими психотични състояния и maloobratimye, повече или по-малко бързо развиващите се във всички форми на инволюционна разстройства на активност характеристика на "период на обратно развитие" умствена и ги причинени (предстарчески, сенилна и съдова) статус на деменция.
В предстарчески психотични състояния, сенилни и съдови психози имат много общо както в патогенезата и клиничните прояви, обаче, заедно с общи характеристики от всяка от тези групи разстройства са умствената дейност и техните клинични характеристики. Значителна разлика във възрастта между пациенти с сенилни и сенилни психози, разликата в патогенезата съществуваща между pervichnoatroficheskimi и съдово увреждане на мозъка, не може да повлияе на клиничните прояви и хода на заболяването. Поради това, придържайки се към принципа на нозологична, ние предлагаме отделни клинични данни за предстарчески, сенилни и съдови психози.

Видео: болест на Алцхаймер и Трансфер Фактор