От метод въпросник-въпросник - общ онкология

Видео: SPSS за непредвидени маси и критерии, част 1

При използването му в продължение на около 6% от населението се оплакват, свидетелства за заболяване на дебелото черво, както и на тяхното разпространение сред жените е съответно 9,1% сред мъжете - 3,7%. Най-често се оплакват от болки в ректума (24.6%) от запек променлив с диария или придружено от подуване на корема (16.8%), дискомфорт в ануса (16%), слуз и кръв в изпражненията ( 15%), подтиква към фалшиви дъно с освобождаване на слуз и кръв или без (7.1%) [Kozhevnikov S. Yu и сътр., 1983]. С помощта на тези два метода може по-пълно идентифициране на групата на хората с най-висок риск от рак на на дебелото черво и ректума за проучване по-нататъшно задълбочено. Рак на ректума с добра причина може да се дължи на редица места, най-достъпен за пълен профилактични прегледи, колкото е необходимо за неговото диагностициране сигмоидоскопия извършва във всички институции на медицинска и превантивна мрежа имат хирургия, гастроентерология и инфекциозни стаи. В допълнение, според SA Kholdin (1977), на около 23 тумори, разположени в периферната част на ректума и могат да бъдат открити от цифров проверка, която задължително трябва да се извърши в изпитните зали за всички жени на възраст над 40 години и в офисите на предварително медицински преглед мъже. Най-трудно е идентифицирането на рак на дебелото черво, клиничната картина е често началните етапи на изтрити характер и неговото признаване е възможно само чрез производството и irrigo- fibrocolonoscopy. По този начин, дори и в момента има реална възможност за откриване на тумори на основните локации в ранните етапи на развитие, с помощта на инструментални и лабораторни методи за рационална организация на масови профилактични прегледи на населението. Въпреки това, извършване на постоянна лабораторна и инструментална изследване на населението на 40 и повече години е нереалистично и необосновано, тъй като медицинска и икономическа гледна точка. В същото време, не дори и за всички основни места на злокачествени тумори са доста надеждни методи за масово скрининг. да извършва инспекции, които използват - за максимално отразяване на профилактични прегледи на населението на възраст 40 и повече години, за подобряване на счетоводството и приемственост във всичките му фази, както и контингент лица избора на които се нуждаят от по-задълбочен преглед при лекар, един от най-обещаващите могат да се използват в момента пътеки профили, които предоставят информацията, насочени към откриването на известни рискови фактори и симптоми на съществуващи и нови болести. Използването на въпросник, методът на въпросник не изисква промени в съществуващите форми и методи за профилактични прегледи. В същото време, методът позволява да организирате медицинска история, развитие на определени критерии за формиране на заболяване с повишена опасност, както и да се стандартизира началната фаза на лабораторни и инструментални изследване на избрани популации. Изисквания за въпросника могат да бъдат формулирани както следва:

1. размера на въпросника трябва да бъде minimalnymi- 2) диагностични функции, които се съдържат в анкетата трябва да е ясно на респондентите и в същото време правилна медицинска otnoshenii- 3) цената на въпросника трябва да бъде minimalnoy- 4) профил, не трябва да има никакви негативни емоции в на респондентите;
2. форма трябва да се гарантира безопасността на тайна лицето, което попълва ее 6) диагностични функции, които се съдържат в заявлението трябва да осигури необходимия брой диагностични звена simptomokompleksov- 7) във въпросника трябва да бъдат определени информация, необходима за използването му като основен politsevogo документ отчитане рутинна проверка и осигуряване мониторинг на адекватността на задачи и срокове за тяхното изпълнение. Въпросникът трябва да се вземе предвид честотата на структурата на региона, в който тя се използва, на националните особености и интелектуалното ниво на респондентите. Определяне на въпроса информационен проучването и изготвянето симптом за по-нататъшно избор на лица за изследване в дълбочина може да се основава на принципа на диагностични схеми математическо моделиране, които се използват за откриване на заболявания с подобни клинични прояви и най-ефективно, изпълнени с компютър [Akhaladze Н. G. и др., 1979- Pak DD, 1979]. Въз основа на тези правила в Онкологичния институт. проф. Н. Петров профили на разработени различни изпълнения, представени по-долу: поливалентен, за интегрирано засичане на злокачествени тумори основните локализации (обработват "ръчно"), и въпросник, насочени към определяне на туморната локализация (обработват от компютър). Профил с "ръчно" обработка на информация може да се използва в малки предприятия. Трябва да се подчертае, че ефективността на този метод се определя до голяма степен от успешното провеждане на събранието. Когато метод anketnooprosnom могат да се разграничат пет основни стъпки [Dyatchenko G. Т. и сътр., 1985- Kozhevnikov S. Yu и сътр., 1985].

ПРОФИЛ-списък
01
Проф код. изследване
Скъпи другари!

За ранно откриване и лечение на заболявания, които допринасят за развитието на тумори в нашата фабрика използва нова форма на маса профилактични прегледи рак.
Молим ви да прочетете внимателно предлагания въпросник и да приеме сериозно на въпросите, които се съдържат в него, това оплакване, което се наблюдава при вас през последните месеци. Правилните отговори ще помогнат на лекарите бързо да идентифицират и да се излекува болестта, и по този начин запази здравето си.
Попълнените формуляри за кандидатстване отидат на компютърния център, където тези жалби ще бъдат анализирани на компютър в съответствие с процедурите, установени от специалисти Институт по Онкология.
Лицата, които се нуждаят от медицински преглед, ще бъдат призовани да меда. сан. на обявлението.
За правилното попълване на регистъра на въпросник: брой магазин, брой на служителите, броя на пълни години, шестцифрена дата на приключване на анкетата: 2-цифрени числа, 2 цифри за месеца, 2 цифри - последните цифри на годината (например 02.05.79 - 5 Февруари 1979) и зачеркнете фигури, застанали пред вашата професия, пол, както и проявите, които отразяват състоянието на здравето си по време на последното време.

Забележка: Ако имате оплакване, различни от посочените в анкетата, моля напишете ги тук

На етапа на подготовка за главния лекар (болници, клиники, поликлиники) е график за профилактични прегледи на обслужвания район и двете страни са съгласни с администрацията на промишлени предприятия (колективни и държавни ферми), както и, предписани от лекар, отговорен за провеждането на рутинни проверки.
Предвид лента лечебно заведение след данни може да се използва, когато график: 1) 12 -23% на броя на респондентите (в зависимост от нивото на заболеваемост и vozrastnopolovoy структура) като основен медицински osmotru- 2) необходими за медицински преглед на групата време, се определя на базата на нормата за приемане от пациентите лекар 1 Н-3) 4 -8% от тези на броя на респондентите бъде средство и лабораторно изследване лъч (примерно необходимост в сърцевината Labora .. Орно-диагностични тестове съгласно Института по онкология проф NN Петров представени по-долу:
Приблизителен нужда за основни лабораторни и инструментални изследвания (на базата на 1000 респонденти)
Тип изследване Номер
CBC 4-6 урината 3-5 Анализ на стомашния сок 15-16 дванадесетопръстника интубация 4-5 рентгеново изследване на дебелото черво с 2 - 3 fibrogastroskopii (или рентгеново изследване на стомаха, хранопровода) 80-85 Сигмоидоскопия 15 - 20 ЕКГ 20-25 Други видове изследвания 15 - 20
Задачата на лекаря, отговарящ за провеждането на рутинна проверка, включват: 1), за да се образоват на лекари, фелдшери, акушерки и медицински сестри, които участват в работата, с методологията на профилактични прегледи и идентификация на функционалните отговорности на всеки един от тях е 2) планиране на здравното образование Здраве персонала на населението и контрола върху неговото vypolneniem- 3) график на рутинни проверки на магазини, сайтове, екипи на всяко растение с график от респондентите ции, обработка попълнените въпросници, физически преглед, както и разглеждането на избрана група от физически лица.

Едновременно с въпросника проучване трябва да обхваща не повече от 300 души, за да не се получи голяма разлика във времето между анкети, медицински преглед и изследване на лица, избрани контингент. График на работниците прегледи, докато графика получаване лекари и часа на диагностични стаи, съгласувани с ръководителя на компанията, която издава акта за извършване на рутинна проверка и да назначава лица (ръководители на ведомства, бригадири, магистри), отговорни за разпределение, попълването и събирането на въпросници в списъка работа.
На 2-ри етап на сестрите даде въпросника според списъка на работните лица, отговорни за заповедите за разпределението и събирането на въпросници. работници на попълнени въпросници лично потопени в запечатан кутия, която се прехвърля към доставчик на здравни грижи. Една сестра проверява коректността на въпросниците и, ако е необходимо, след разговор с лицето попълва въпросника, да направи съответни промени, отбелязани в списъка на лицата, които не са били подложени на изследване, като се посочват причините за това. Първите две фази на профилактични прегледи са от голяма помощ за осигуряване на организации на гражданското общество (на Червения кръст и Червения полумесец и др.) При извършване на агитация, изясняване на правилата за попълване на въпросника, раздаване и събиране въпросници.
В третата фаза, профилите за сортиране и разпределяне на лицата, които са подали жалба, в групи, за да бъдат подложени на медицински прегледи и изследвания. първичните профили сортирането на две групи (със и без оплаквания жалби), са извършени медицинска сестра. Средно за 1 час тя може да направи разбор на 500 профили. Профили с оплаквания прегледана лекар, за да решат проблема
назначаване на допълнителни изпити. Средно за 1 час тя може да обработи 50 профили. Всички интервюирани лица въпросник разделени в относително здрави (да не подаде жалба), подозира, че има системни заболявания, предракови и туморни заболявания.
Лица, които имат оплаквания, които са типични за заболявания на сърдечно-съдовата, белодробен, ендокринната, отделителната система или стомашно-чревния тракт, се изпращат на терапевта или лекар подходящ профил.
Индивидите с оплаквания, показващи наличието на патология на кожата, мускулно-скелетната система, гърдата и колоректален, се изпращат на хирурга (в отсъствието на лекар).
Лице, което я е подало, което показва наличието на патология на женските полови органи, се изпращат на гинеколог.
Трябва да се подчертае, че лицата на възраст 40 и повече години, за да подаде жалба до увеличаване на общата слабост, неразположение, летаргия, ниско телесно тегло и продължаващата липса на апетит през последните месеци, са предмет на задължителна проверка терапевт се дължи на факта, че често тези оплаквания са симптоми на злокачествени новообразувания.
Като се има предвид достатъчно голяма и добре оборудвани диагностични услуги на оплакванията на населението може да се образува в анкетната карта, която показва редица проучвания за медицински преглед на следните параметри: 1) изследване на кръвта - лица, които подадат жалба за нарушение на общото състояние, слабост, загуба на апетит и телесно тегло през изминалата mesyatsy- 2) проучването на стомашната киселинност от atsidotesta при подаване на жалби за оригване, гадене, болка в епигастриума, при липсата на история на гастрит с yshennoy или намалена kislotnostyu- 3) кръвен тест и изследване на стомашната киселинност от atsidotesta - при подаване на жалба в рамките на общото здравословно състояние (умора, загуба на апетит, намаляване на телесното тегло), оригване, гадене, чувство на тежест в епигастриума региона след хранене, болки епигастриума площ- 4) анализ на изпражненията за яйца на червеи - при подаване на жалби за гадене, не е свързан с приема на храна, прекомерно slyunootdelenie- 5) рентгеново изследване на белите дробове, или ЕКГ - съответно лица, които имат оплаквания, показващи белодробна болест или сърдечно-съдовата система.

В същото време ръководството на лабораторните изследвания изследваните лица, издадени посока на лекар (лекар) по такъв начин, че медицинският преглед се извършва след получаване на резултатите от тестовете. Разпределение на лицата, които са подали жалбата на горните 4 групи (поток), е условно, тъй като броят им може да варира в зависимост от силите и средствата, отпуснати за провеждането на рутинни проверки.
На етапа на медицински преглед, основна задача на изследването лекар в дълбочина на избрани индивиди е да се определи минимално, но достатъчно пълен набор от научни изследвания, който ще се изясни диагнозата.
Лекарят провеждане на първична превантивна проверка на избрания субпопулация от тези, които трябва: 1) да се съберат анамнеза даден във въпросника и разглежда жалби bolnogo- 2), за да се определи предварително диагностика, който е написан на последната страница на въпросника с датата и му familii- 3) възложи необходимите изследвания и консултации, както и втори медицински преглед, след като е болен от резултатите от теста.
Всички тези назначения са написани на последната страница на въпросника, показваща точното време на тяхното изпълнение.
При определяне на предварителна диагноза и назначаване на изследвания трябва да се съсредоточи върху съвкупността от тези жалби във въпросника. Това ще даде възможност симптом, характерни за определен тип заболяване, и да ги развива на базата на определени схема пациенти изпит.
Въз основа на тези в твърденията на въпросника от всички лица при медицински преглед могат да бъдат класифицирани в две групи:

1) Тези, които имат симптоми, въз основа на който може да се подозира, злокачествен novoobrazovaniya- времето изследване група не трябва да надвишава 10 дни-2) лица със симптоми, характерни за наличие на системни заболявания.

Каза раздяла колебливо може да се направи въз основа на въпросници на медицински преглед, който ще предварително планиране на времето и редът на изпита.
При извършване на рутинна проверка на войските трябва да се придържат към следващото изследване на системата:

1. . В присъствието на оплаквания от претенция 1, 12, 13 се определя профили медицински преглед, за да се изясни индикации за изследване допълнително в дълбочина;
2. оплаквания на трудност при преминаването на храната през хранопровода (п 22, 23). показани ендоскопски или рентгенографско изследване на хранопровода;
3. . страни подават оплакване на нарастващата обща слабост, неразположение, летаргия в комбинация с един или повече оплаквания от претенция 9, 10, 24, трябва да бъде определен рентгеново изследване на белите дробове и храчки цитологията (N. 1);
4. с различни комбинации на оплаквания, показващи наличието на стомашния заболяване (п. 14, 15, 16, 17, 19, 21, 25, 26) с оплаквания от претенция. 1, 3, 13, трябва да се изучава стомашния сок и рентгенова или ендоскопия стомаха;
5. . Лицето, което представя оплаквания показващи заболяване на червата (N 26, 29, 35.), Свързан с оплаквания от претенция 1, 12, 13, предмет на бариев клизма и провеждане на клинични анализ на кръв;
6. в присъствието на оплаквания показателни за колоректален заболяване (в. 30, 31, 32, 33, 34), трябва задължително да се цифров проверка на ректума, последвано от сигмоидоскопия;
7. . Entity подаване на молбата, съгласно претенция 38, 39, 40, 41, подлежат на медицински преглед;
8. човек, който е направил оплакване за трудността и болката при уриниране (P. 42), или наличие на кръв в урината, трябва да бъдат изпратени за съгласуване с уролога.

В последната фаза петата обобщава рутинна проверка и форма на 4 групи от хора: видимо здрави, които се нуждаят амбулаторно лечение са неподвижни преглед и лечение, изискващо диспансерно наблюдение.
След приключване на проверката на лекарите, които взеха участие в него, изготвят доклад. Тя включва информация
броят на контингент и лица, обхванати от проверката (номерът на обекта 278 е ..) - по установената форма, съставен списъци на тези, които са открили болестта.
Пациенти с известни или подозирани туморни заболявания на ония, които се нуждаят от допълнително специален преглед и лечение, хоспитализирани в областния диспансер онкологични или други специализирани онкологични институции. Групи от хора с други заболявания са изпратени за преглед и лечение в специализирани болници (отдели) за аксесоари.
Разработеният метод е широко използван сред организираните контингенти на хората, работещи в малки предприятия, в селските и неформални градските и селските райони, където сортиране и избор на профили на лица, които са предмет на изследване в дълбочина, извършвани ръчно. Експериментална проверка на метода на ръчни профили за подбор показа висока степен на точност. В резултат на това беше установено, че броят на лицата, които са изложени някои комплексни оплаквания, 91.3% са открити различни заболявания (8,3% от общия брой на респондентите единици). Откриваемост предракови заболявания е 3.4% по отношение на всички участници, или 37.4% от броя на лица, които са преминали проверка, откриване на злокачествени тумори е съответно 0.06% и 0.54%.
За да се подобри ефективността на отделните профилактични прегледи на редица автори на въпросник, методът на въпросник беше предложена, което позволява да се идентифицират ранните признаци на предракови заболявания и злокачествени заболявания, както и рисковите фактори, които допринасят за тяхното развитие. Организационна и методическа център за отделните профилактични прегледи в градски и селски поликлиника мрежа е поканен да направи преглед стаи [Павлов KA и др., 1980]. Когато се свързвате с населението с 40-годишна възраст на рецепцията е бил издаден на въпросник, който бе изпълнен от страна на пациента. С най-завършените жените въпросника бяха изпратени в залата за разглеждане, и мъжете - в залата за предварително медицински преглед. Близък фелдшер, ако е необходимо, определен за отделните въпроси в присъствието на жалби въпросник, показващи възможно заболяване след инсталиран комплекс изследване (измерване на кръвно налягане, изследване на кожата, лигавицата на устната кухина и езика, на щитовидната жлеза, ректално цифров проверка на ректума и простатата на простатата при мъжете, полова и на гърдата при жени с задължителната ограда натривка на шийката на матката цитология) насочена избраните лица при лекар е съответния профил. Резултати от физическа проверка са били регистрирани в въпросник и списание, и след приключване на профилактични прегледи профил е залепен за извънболнична медицинска история с подходящи маркировки (печат с датата на проверката, цветни етикети и др.), като по този начин се избягва дублиране и ненужно повторение на изпити през цялата година. Лице за дълго време да не отива в клиниката, са били призовани да получите пощенска картичка, а ако пристигате по-късно присъства на средното здравните работници, които ги изпълват формират и, ако е необходимо, за да даде посока, за да учат или към профил лекар. Като цяло, в лабораторията и инструментален преглед е необходимо 37% от тези, които прилагат в клиниката. Откриване на различни заболявания на паралелни рутинни проверки е 22,3%, включително откриване на злокачествени новообразувания - 0,4% и предракови заболявания - 8%.
Според авторите, използването на въпросник, методът на въпросник на индивидуални профилактични прегледи допринася за клиничната тяхната ефикасност и счетоводство ниво, както и да подобри ефективността контрол на всички предписани изследвания и приемствеността между лекари от различни специалности.
В съветската литература през последните години, значително количество работа за използването на компютърните технологии в изследването на профилактично население [Stranadko Е. Е. и сътр., 1984- GS Stetsenko и сътр., 1984- Popov S. и G. и др., 1984- Paharin VI, 1984- Drozhzhin VM и сътр., 1984- Adamyan AA, et, 1984- Vilyansky MP др., и др., 1984- Shubin BM . и сътр., 1984]. Най-обещаващите е използването на тези системи в големите индустриални асоциации, които се характеризират с висока степен на организация на труда, ясен процес на производство, наличието на автоматизирана система за контрол на базата на компютърните технологии, сравнително постоянен контингент от работниците и добре оборудван здравен част.
Понастоящем техника [Berezkin DP и сътр., 1983], в които селекцията на хора да бъде по-задълбочено проучване, проведено чрез автоматизирана скрининг на базата на въпросник и след това използване на компютъра. Трябва да се подчертае, че основната задача на автоматизирана прожекцията не е диагноза, а в намирането на хора с предполагаеми случаи, изискващи по-задълбочено проучване и в програмата за образуване на проучването (степента на неотложност, вида и последователността на диагностични процедури). С помощта на автоматизирана система за проверка на следните задачи:

1. максимална икономия на време здравните работници, на всички етапи от рутинната проверка, включително докладването и документацията на тока;
2. своевременна обработка на големи обеми от информация, получена;
3. стандартизация на процедурите за предварителен подбор на лицата, при които се подозира тумор и преканцерозни заболявания.

Предлагана профил (виж по-горе.) Се отнася до откриване на заболявания на стомашно-чревния тракт и е предназначен за пълнене на работниците. Попълнените въпросници се понижават в затворена кутия, предназначена за тази цел, след което те се прехвърлят към асоциация отдел документация за доставяне Изчислителен център.