Медицинска рехабилитация - пептична язва

алгоритъм GI възстановяване у дома: видео

Клиничният преглед и принципи на възстановителното лечение на пациенти с язвена болест на етапи на медицинска рехабилитация
Общата насока на здравето развитие на страната ни е била и продължава да бъде профилактичен осигуряване на благоприятна здравословни условия на живот на населението, формирането на здравословен начин на живот на всеки човек, и цялото общество, активно медицинско наблюдение на здравословното състояние на всеки отделен човек. Прилагане на превантивни дейности, свързани с успешното решаване на много социално-икономически проблеми и, разбира се, радикално преструктуриране на органите на общественото здраве и институции, особено с развитието и усъвършенстването на първична медицинска помощ. Това ще позволи ефективно и да се осигури пълно медицинско изследване на населението, да се създаде единна система за оценка и систематично наблюдение на здравето на хората, населението като цяло.
Клинични изпитни въпроси се нуждаят от по-задълбочено проучване и подобряване, защото традиционните методи са неефективни и не позволява пълна ранната диагностика на заболяванията, ясно да определи групата от лица за диференциално мониторинг, пълно прилагане на превантивни и възстановителни мерки.
Тя се нуждае от методи за подобряване на подготовката и извършването на рутинни инспекции по програмата на общ медицински преглед. Съвременно техническо оборудване даде възможност за подобряване на диагностичния процес, лекарят предоставяне на част само в последния етап - етапа на вземане на генерираните решения. Това подобрява ефективността на отдела за превенция, за да сведе до минимум времето за базовата линия, медицински преглед.
Съвместно с Е. I. Samsoi сътр (1986, 1988), M. Y. Kolomoets VL Tarallo (1989, 1990), подобрени методи за ранна диагностика на храносмилателни заболявания система, включително пептична язва, с помощта на компютър и автоматизирани системи. Диагноза се състои от два етапа - неспецифични и специфични.
В първия етап (неспецифични) се дава от оценката на първичната здравна партньорска dispanserizuemyh тяхното разделяне на два потока - здрави и подлежат на по-нататъшно разглеждане. Този етап се осъществява чрез предварително интервю хора на въпросника за ориентация (0-1) * в подготовка за прегледи. Dispanserizuemye, отговори на въпросите от въпросника за ориентация (0-1) се зарежда с маршрутизиране интервю (TKI-1). След това направи своя механична обработка, резултатите от които разграничават лицата, изложени на риск от заболявания конкретни лица заболявания.

* Примерен въпросник, въз основа на данните от анамнезата въпросника "Комплексни програми" ( "Basic инспекция") отговори на предизвикателствата на обработка на резултатите за масово диспансерни skrinnng разпити на населението с използването на микро-компютър "Искра-1256" RIVTS Министерството на здравеопазването на Украйна (1987) с включването на специално разработена самостоятелно пациент процедури , допълнения и промени, за да се гарантира участие в размер на масата на населението и да попълнят samointervyuirovainya карти у дома. Медицински въпросник за териториално и район сертифициране на общественото здраве с пускането на високо-рискови групи заболявания и начин на живот с помощта на компютър.

Видео: Рехабилитация след инсулт. Доктор И ...

Разпределението на двата потока на пациенти (здрави и се нуждаят от doobsledovanii) реши въз основа на заключението на компютърна TKI-1 и задължителни изследвания.
Лицата, които се нуждаят от doobsledovanii изпращат за допълнителна проверка от пресяване на целевата програма. Една такава програма е целева програма за масово медицински преглед за ранно откриване на храносмилателната система от общи заболявания (включително пептична язва и predyazvennyh държави). Dispanserizuemye според специализиран въпросник (0-2 "п") да попълните маршрутизиране TKI-2 "п", а след това при автоматизираната обработка се извършва на същия принцип. Компютрите могат да поемат вероятност
диагностика (диагнози) и списък на допълнителни храносмилателни органи методи на изследване (лабораторни, инструментални, Радиология). Участие Лекар предотвратяване отделяне е предвидено в крайния етап рутинна проверка - на етап вземане на решение, че определението на амбулатория наблюдение. По време на рутинна проверка dispanserizuemogo посещение медицински специалисти за компютърни препоръки.
Въпросниците са изследвани с помощта на профилактични медицински прегледи на 4217 души. Според резултатите от обработващи диагностицирането на вероятна зараза "здравословен" доставят само 18,8% от интервюирания, сключването на "нужди doobsledovanii" -80.9% (включително 77% dispanserizuemyh необходим съвет на терапевтични професионалисти). Анализ на крайните резултати от рутинни проверки разкри, че истинската положителен отговор даден компютър в 62.9% от случаите, истински отрицателни - 29,1% неверни положителни - 2.4% фалшиво отрицателни - 5.8%.
При определяне на чувствителността патология специализирана гастроентерология скрининг въпросник беше много висок - 96.2% (от 0.9 коефициент резултат прогноза), т.е., до определен процент от случаите дават правилен отговор машината ако е така "болен" ... В същото време при грешка отрицателен отговор е 15.6% (от коефициента на прогнози 0.9). В резултат на това да влезе в диагностичен Съотношението на съвпадение е 92,1%, т. П. 100 души в осем решение на компютри, за да идентифицират гастроентерологични заболявания, въз основа на данните от изследването може да е неправилна.
Тези данни осигуряват висока степен на надеждност на разработените критерии и ни позволяват да препоръча специален въпросник за широко използване в скринингова програма, насочена към етапа на подготовка за профилактичен медицински преглед.
Както знаете, от порядъка на Министерството на здравеопазването на СССР № 770 от 05.30.86, диспансера ще бъдат разпределени на три групи :. Здравословно (предварително профилактично здрави (Ar) - пациенти, нуждаещи се от лечение (Dz) Нашият опит показва, че по отношение на своите пациенти с улцерозен заболяване с predyazvennymi състояния, както и за хора с рискови фактори за тези заболявания е оправдано по-диференцирана разделяне dispanserizuemyh втората и третата групи на здравето (всеки от тях е целесъобразно да се разпределят подгрупа 3) до получаване на диференцирано подход към прилагането на превантивни и лечебни мерки.
Група II:
On - внимание (тези, които нямат оплаквания, без отклонение от нормата на резултатите от по-нататъшни изследвания, но са изложени на рискови фактори) -
II б - лицето да се скрие настоящите predyazvennymi държави (не се оплакват, но с отклонения от нормата в други проучвания) -
в - пациенти с очевидни predyazvennymi държави, пептична язва, не се нуждаят от лечение.
група:
И III - пациенти с очевидни predyazvennymi държави, които се нуждаят lechenii-
III B - пациенти с неусложнена пептична язва, изискваща lechenii-
В III - пациенти с тежки пептична язва усложнения и (или) съпътстващи заболявания.
Язвата в храносмилателния тракт на болестите, срещу които превантивни мерки за рехабилитация са от решаващо значение.
Без да се омаловажава значението на стационарно лечение, трябва да се признае, че за постигане на доказване и дълга ремисия, предотвратяване на повторението на язвена болест е възможно чрез дългосрочно (най-малко 2 години) и последователни възстановителен етап на лечението на пациента след изписването от болницата. Това се потвърждава и от нашите собствени изследвания и работата на няколко автори (EI Самсон 1979- PY Григориев, 1986 GA Serebrina, 1989, и др.).
Различаваме следните етапи poslestatsionarnogo регенеративната лечение на пациенти с язвена болест:
разделяне на рехабилитация за гастроентерологични пациенти болница редукционна лечение (обикновено в крайградски район с естествена лечебни фактори) -
Клиника (включително поликлиники, рехабилитация отдел лечение или офис клиника или център за рехабилитация в клиниката) -
санаториум промишлени предприятия, колективни и държавни земеделски стопанства, образователни zavedeniy-
спа лечение.
Всички по-горе стъпки poslestatsionarnogo възстановителен лечение, ние комбинираме по време на късната рехабилитация и целия процес на медицинска рехабилитация може да се раздели на три периода:
- ранна рехабилитация (навременна диагноза в клиниката, в началото интензивно лечение) -
- по-късно оздравяване (етапи следоперативен лечение) -
- наблюдение диспансер в клиниката.
Системната медицинска рехабилитация на пациенти с пептична язва поликлиника стъпка играе решаваща роля, както това се прави в клиника непрекъснато и последователно наблюдение и лечение на пациента в продължение на дълго време при условие, рехабилитация на приемственост. Ефективността на рехабилитация на пациенти в клиниката се дължи на комбинираното действие на различни средства и методи на лечение рехабилитация, включително и здравословни храни, билкови и физиотерапия, акупунктура, физиотерапия, балнеолечение, психотерапия с много нисък ключ, най-диференциран и адекватна фармакотерапията (EI Самсон M . Kolomoets Ю, 1985- М Kolomoets Yu и сътр., 1988, и др.).
Правилната оценка на ролята и значението на извънболнична медицинска фаза на рехабилитация на болни допринесе за по-нататъшното подобряване през последните години, организационни форми eabilitatsii пациенти в извънболничната фаза (ОП Schepin, 990). Един от тях е поликлиниката (DSP). Анализ на нашите наблюдения върху Ден амбулатория в област CRCH Минск Киев клиника трета градска болница Черновци и данни Lushpa А. М. (1987), Б. В. Zhalkovskogo, LI Leybman (1990) демонстрират че най-ефективният от дървесни частици се използва за рехабилитация на пациенти гастроентерологични, съставляващи 70-80% от общия брой лекувани. Сред пациентите със заболявания на храносмилателната система, около половината от пациентите с пептична язва. Въз основа на опита ние сме идентифицирали частици свидетелство за посоката на пациентите с язва на дневен стационар. Те включват:
Опростено язвена болест в присъствието на язвата след 2 седмици от началото на лечението в болница, след като облекчават болката.
Неусложнена обостряне на пептична язва без (от началото на обостряне), заобикаляйки стационарна фаза.
Дълги nerubtsuyuschiesya язви при липса на усложнения при 3-4 седмици след началото на лечение в болница.
Благодарение на пациентите по-скоро дълъг престой в EAF през деня (6-7 часа), считаме за целесъобразно да се организира една или две хранения на ПДЧ (диета №1).
Продължителността на лечението на пациенти с язва на различни етапи от медицинска рехабилитация независимо от тежестта, наличие на усложнения и съпътстващи заболявания и няколко други клинични характеристики на даден пациент. Въпреки това, нашият опит ни позволява да препоръча най-добрия начин при следните условия: в болница - 20-30 дни (или 14 дни, последвано от сезиране на дневен стационар или рехабилитация отдел за пациенти с гастроентерологични болници за лечение рехабилитация) - в Министерството на болница за рехабилитация рехабилитация - 14 дни-в извънболничната - между 14 и 20 дни-в офиса или клиника редукционна лечение в амбулаторни клиника за рехабилитация център - 14 дни-в санаториум - 24 ден-ва в Ator курорта - 24-26 дни.
Като цяло, продължително лечение трябва да продължи най-малко 2 години при липса на нови рецидиви и рецидиви. Практически здрави пациента може да се разглежда в случаите, когато в продължение на 5 години, той не е имал рецидив и повторение на пептична язва.
В заключение следва да се отбележи, че проблемът с лечението на язвена болест е далеч извън обхвата на медицината и е социално-икономически проблем, който изисква прилагане на комплекс от действия в национален мащаб, създаването на условия за намаляване на психогенни фактори, правилното хранене, хигиенни условия, живот и отдих.