Разпределение на високо рискови групи - обща онкология

Един от най-обещаващите начини за ограничаване на групи от населението да бъдат профилактични прегледи, е изолацията на злокачествени заболявания заболявания с висок риск. Тези групи са тези групи от населението, включително поради въздействието на редица фактори (възраст, генетични, професионална, домашни и въздействието на канцерогенни фактори на околната среда) риска от появата и развитието на злокачествени тумори, отколкото при други групи от населението, където тези фактори отсъстват или малък. Контингенти на хората с предракови заболявания трябва да бъдат категоризирани като група, където рискови фактори вече са приложени и са довели до възникването на патологичен процес. В тази връзка, една от основните цели на изследването маса профилактичен население е навременна и може би най-ранното откриване на пациенти с предракови заболявания, които са предмет на по-нататъшни медицински прегледи. При образуването на високо рискови злокачествени неоплазми трябва да се вземат предвид такива фактори като възраст над 40 години, пол, непушачи, професионална опасност, което води до увеличаване на честотата на рак legkogo- въздействие на диабет, хипертензия, затлъстяване, заболявания на щитовидната жлеза и репродуктивни органи, увредена плодовитост и менструалния функция, генетично предразположение - върху честотата на ендометриален рак и рак на гърдата. В същото време за няколко локализации на злокачествени тумори ролята и значението на рисковите фактори в увеличаването на честотата на възникване им остават неопределени. Недостатъчно развита важни въпроси, като например проучването на кумулативни и синергични действия на множество рискови фактори и продължителността на експозицията, необходими за изпълнение на риска. Един от проблемите, неизследвани концепция на рисковите фактори, които пречат на тяхното практическо приложение, е концепцията за "личен риск" на всеки индивид, тъй като е очевидно, че влиянието на рискови фактори не може да се определи честотата на всички лица, подлежащи на тяхното влияние. Въпреки това, няма съмнение, че развитието и изследването на рискови фактори са много плодотворно и да позволи до голяма степен на различна, по-съвършен, въз основа на подход към решаването на редица трудни въпроси на превенцията на масата на злокачествени тумори. В същото време търсенето на начини за формиране на войски за изследване в дълбочина на основата на рискови фактори започнаха да се разработват и прилагат различни лабораторни и инструментални и радиологични методи за проучване на големи групи от населението, които трябва да отговарят на следните критерии: I) метод-2 с висока разделителна способност) техническа простота и скорост на нейния производствено 3) сигурност и атравматична техника за obsleduemogo- 4), подходящ за откриване на тумор основната локализация, която д цяло заболеваемост структура е 75% - 5) разходи ефективността на метода.

Понастоящем се развива и се въвежда в медицинската практика няколко високо ефективни методи, подходящи за маса скрининг за избор на групи от населението да бъде допълнително по-задълбочено изследване и лечение. На първо място, те трябва да бъдат приписани цитологично метод в масов скрининг на жените за откриване на рак и предракови заболявания на женските полови органи. От особено значение е идентифицирането на дисплазия, preinvasive и microinvasive на шийката на матката и рак на ендометриума, ранно лечение, което дава стабилна дългосрочна лек и спестява една жена е не само способността да се работи, но и репродуктивната функция. Широкото използване на цитологични методи в изпитните зали и предродилна възможно да се намалят случаите на рак на маточната шийка в цялата страна от 14.0 през 1970 г. до 9.4 през 1985 г. на 100 000 население. По-нататъшното усъвършенстване на организационните форми на масови изследвания на жените, увеличаване на броя на цитологично лаборатория, броят на които в момента възлиза на над 200, практическо приложение на работните им полу-автоматични системи за диференциална диагностика на цитологични петна могат напълно да се реши проблема с ранното откриване на рака на шийката на матката и постоянното клинично излекуване.
По същия начин, възможността и перспективите за използване krupnokadrovoy рентгенови лъчи за ранно откриване на рак на белия дроб. Заповеди на Министерството на здравеопазването номер 595 от 16/04/72 СССР, в брой 747 на 07,09.72, по нареждане на Министерството на здравеопазването на СССР № 1142 "а" от 27/12/73, възрастните всички направени задължително рентгеново изследване на населението в Съветския съюз най-малко веднъж на две , както и рентгеново изследване на гръдния кош на всички лица, които са кандидатствали за първи път в настройката на здравеопазването в текущата година. Като цяло флуорография разкри 25-30% от пациентите с новооткрити злокачествени новообразувания на белия дроб (0.1-0.6 1000 огледа всички възрастови групи, или 0.4-1.2 на 1000 изследва 40-годишна възраст и по-големи). флуорография на предимство (заедно с ефективност и лекота на производство) е фактът, че с негова помощ е възможно да се открие асимптоматична, рак на белия дроб и повишаване на откриваемост от 1.0 до 2.3 на 1000 изследва [Wagner, R. I., А. В. Barchuk ., 1985]. Според LM Portnoy и сътр. (1974), броят на откритите случаи, в рентгенови лъчи, коренно управлявана 60.9%, докато при пациентите, които са кандидатствали за поликлиники, оперативната съвместимост е само 28,6%. Трябва да се отбележи, че изследователски метод резерви флуорография за откриване на рак на белите дробове не са изчерпани. По-нататъшното развитие на семиотиката на рак на белия дроб при рентгеновите лъчи, рентгенолози четене photofluorogram обучение, подобряване на оборудването, без съмнение, ще подобри скоростта на откриване на рак на белия дроб. Насладете изследователски институт по онкология. проф. NN Петров показа висока ефективност на консултативни комитети, състоящи се от TB, онколог и рентгенолог, чиято задача е да се покажат лицата, които по време на photofluorogram профилактични прегледи показаха необичайни заподозрени сянка рак на белия дроб или туберкулоза. работата на Комисията следва да се предоставя за извършване на необходимия рентгенови лъчи (рентгенови и томографско), а понякога bronhoendoskopicheskogo изследване на белите дробове и отделяне на храчки цитологията, както и правото да се насочи по посока на пациента, за да специализирана болница за по-нататъшно изследване и лечение. Белодробна Комисията следва да се установи въз основа на специализираните организации (общински и регионални TB и рак на клиники, гръдни клиника или достатъчно добре оборудвани здравни читалища) с белодробна ориентация, средният размер на 1 на Комисията от 1 милион. Хората, но не по-малко от 1 на Комисията всеки административна територия. Заедно с широкото използване на превантивни рентгенови лъчи за откриване на ранните форми на централната рак на белия дроб е може да се препоръча високо ефективен метод на храчки цитология. Цитологични критерии за признаване на ранните форми на белия дроб и реактивни промени в бронхиален рак на епитела достатъчно развити. Слюнка цитология в някои случаи дава възможност да се идентифицират рентгенологично негативни форми на централната рак на белия дроб.
Въпреки факта, че злокачествените неоплазми на млечните жлези са външни локализации и повечето от тях могат да бъдат открити чрез палпация, повечето от туморите на тази локализация се открива при сравнително късно (II -III) етап на развитие. Според мамографски център Всички [Мазуринска VN и др .. 1985] средният размер на тумори се откриват с клинично изследване, - 3 - 3.5 cm, с месечни самостоятелно правилно - 1.5 - 2 см, с мамография -0,5-1 вж. при достатъчно висока ефективност на широкото въвеждане на населението, "програмата на самостоятелно гърдата" посочва М. Boyle и др. (1981), W. Seiler и сътр. (1981), S. Сидоренко Yu и сътр. (1983) и др. Въпреки това, откриването на ранните форми на рак не могат да се основават само на разглеждането на млечните жлези и изисква използването на достатъчно надеждни и широко достъпни инструментални и лабораторни изследвания. За образуване на рак сред жените с висок риск на гърдата групи могат да бъдат използвани, установени рискови фактори и термография [Svyatuhina ES, 1981- Heim G. и сътр., 1981 J. Brown, 1981]. Според VN Mazurina и сътр. (1985), като се използва термография при инспекция на поддържане на теглото е показано в 32% от жените, които се нуждаят от допълнително doobsledovanii. Значително по-надежден и информативен е използването на мамография в първия етап на пресяване жени и групи в риск doobsledovanii образувани. Според GA Ushakov и сътр. (1985), жените 35 до 50 години, мамография трябва да се извършва 1 път на 3 години, след 50 години - 1 път в 2 години. В този случай, 13% от случаите в етап непалпируем образувания при рак на гърдата е установено, докато нодуларно форми рак фиброциститно мастопатия е диагностициран при 0.4% от случаите. Понастоящем мамография е почти единственият метод, чрез който да се идентифицира минимално, предклинични форми на рак на гърдата. Така, съгласно Y. Anderson (1981), определени с помощта на мамография тумор на гърдата при 55% е около 1 мм. Получени от дозата на облъчване на пациента при използване на националната мамографията "Електроника", което във всяко едно отношение не отстъпва на чужди образци, е минимална, а дори и провеждане на годишна рентгеново изследване при жените на 50 и повече години е на практика няма опасност. Могат да възникнат трудности твърдо мамография скрининг на жените, поради ограничените възможности за широчината на лентата (15 - 20 прегледи за 1 смяна на работа на рентгенов кабинет). Въпреки това, използването на този метод за по-нататъшно разглеждане на всички жени на 40 и повече години, сред които разкриха тюлени в млечните жлези, е съвсем реална. През последните години, нарастващата популярност и признание на метода на ултразвук с компютърна обработка на данните. Разделителната способност на това е достатъчно голям, и е абсолютно безвреден за пациента създава всички условия за широко внедряване в практиката. Схема doobsledovanija жени, избрани по време на рутинна проверка и имат печат в млечните жлези, доста добре разработени: това мамография, насочена биопсия с цитологично изследване, получена на петна, при показания - биопсия с хистологично изследване на материал секторен резекция задължителен срок хистологично изследване на наркотици , Правилният избор на индикации за изследване в дълбочина и използването на всички тези методи дават възможност за диагностициране на рак на гърдата в ранните етапи на развитие.