Откриване на тумори при годишен медицински преглед на населението - Обща Онкология

Методическа и организационна принцип на откриване на предракови и ракови заболявания, с годишен профилактичен преглед НАСЕЛЕНИЕ

Основният принцип на системата на Съветския здравеопазването е превантивна посока и като конкретна форма на изпълнение на това - клиничен преглед от населението, която комбинира превантивни и лечебни мерки.
Дългосрочна фундаментални и приложни изследвания в областта на онкологията възможност да се развиват дейности за първична и вторична профилактика на злокачествени тумори.
Въпроси onkogigienicheskoy първична превенция, особено в областта на опазването на околната среда, като намалява MPC канцерогенни вещества във въздуха, храната, производство и т.н., се определят от регулаторни и правни актове на държавата. Други аспекти на този проблем (изследване на наследствени фактори, имунотерапия, създавайки антивирусни ваксини, повишена специфична противотуморен имунитет, анти-канцерогенни действие проучване витамини и други съединения) са в етап на научни разработки.
Въпреки това, по отношение на изпълнението на програмата на общ медицински преглед за практическо здравеопазването остава основен проблем вторична профилактика на рак, т. Е. система от мерки, насочени към определяне хронични предракови и ранни стадии на туморни заболявания.
Идеята за провеждане на масови профилактични прегледи на населението, с цел ранно откриване на предракови и туморни заболявания беше предложена NN Петров през 1946 г.
Първите превантивни изследвания бяха проведени в Ленинград и демонстрират висока ефективност на "злокачествени тумори са открити в 0.32% от случаите, предракови заболявания - 5.5% [1949] Петров NN. Инициативата бе подкрепена от Министерството на здравеопазването на СССР Ордена на 26.5.48 г. №312 «На извършване на профилактични прегледи на населението рак", който от този момент да направи събитието от национално значение в целия СССР. Според заповедта, са извършени проверки по обща медицина мрежа, като в услугата онкология е отговорен за организационно и методическо ръководство на всички системни събития за провеждане на масова скрининг за откриване на рак и предракови заболявания.
Чрез тях подлежат на лица над 35 години 2 пъти в годината. Предоставяне на 2 форми на изпити: цялостна и индивидуална (паралелно).
За опростяване и подобряване на качеството на резултатите от рак на профилактични прегледи на населението по реда на Министерството на здравеопазването на СССР № 246 от

1. г бяха въведени: 1) под формата на карти изследваните злокачествен novoobrazovaniya- 2) под формата на обобщена таблица на резултатите от масови профилактични прегледи на;
2. организационна план, регистриране и обработка на данни за масови профилактични прегледи на злокачествени novoobrazovaniya- 4) под формата на протокол за идентифициране на случаи на напреднало злокачествено заболяване;
3. форма на обработка протокол;
4. организационен план за проучване на причините за края на откриване на рак.

През следващите години Министерството на здравеопазването дойде поръчки (брой 164 от 22/02/51 g.- номер 523 от 06.19.52 град), насочени към по-нататъшно подобряване на формите и методите на масови профилактични прегледи на населението, тяхното отчитане и докладване.
В заповедта на Министерството на здравеопазването номер 19-M от 01.25.56 "На мерки за подобряване на грижите за рак на населението и увеличаване на онкологичните изследвания" показва, че масови профилактични прегледи на населението трябва да бъдат всеобхватни, насочени към идентифицирането на редица заболявания: туберкулоза, трахома , кожата, гинекологични, онкологични и други. контролират поведението си най-малко веднъж годишно. Разпоредби са разработени с цел "Сборник инструкции за грижи рак, превенция, диагностика и лечение на рак и предракови заболявания" (1956).
Отчитане на масови профилактични прегледи на населението се извършва в съответствие с одобрената форма през 1974 г., номер 5 на доклада на следните параметри:

1) принос бъде osmotram- 2) броят osmotrennyh- 3) измежду изследва за ранно откриване на индивиди с рак и предракови заболявания идентифицирани.

В доклада, въведете номер 6 "Доклад за пациенти с рак", има информация за броя на пациентите със злокачествени тумори, идентифицирани в профилактични прегледи, включително и IV клиничен група с посочване на открито места (устни, гърди, шийката на матката, кожни).
До е създадена в началото на 70-те години на цялата система на профилактични прегледи на населението на СССР като се вземат предвид условията на труд, мястото на пребиваване, разполага здравеопазването, пол, възраст и други фактори.
Във връзка с инспектира контингентите профилактични прегледи са разделени на индивидуални и маса. Индивидуални (или паралелно) профилактични прегледи, насочени към откриване на различни заболявания сред хората, които се прилагат към настройката по здравни грижи или се лекуват в болница по някаква причина. В този дивизионен лекар или друг специалитет (хирургия, стоматология и др ..) Заедно с разглеждането на пациента, се отнася за конкретно заболяване, с снемане на анамнеза определят наличието на първоначалните признаци на злокачествено заболяване. При индикации проведе допълнителна лаборатория и инструментална проверка на тези лица и консултирането на специалисти от съответния профил. Инсталиран латентна заболяване отчита и записва в подходящи счетоводни форми като открити в паралел (отделен) физически преглед. Съответно, всеки пациент се лекува в болница, трябва да се изследва за наличието на латентни злокачествени заболявания.
Именно тези рутинни проверки на годишен медицински преглед в земята и покрита от контингенти на неорганизирана население, сред които вероятността от злокачествено заболяване е особено висока, поради преобладаването на възрастни хора и възрастни хора. Независимо от това, ефективността на отделните профилактични прегледи в откриването на рак като цяло е значително по-нисък сред всички други форми и видове профилактични прегледи. Това се дължи главно на липсата на онкологична бдителност и умение на лекарите на общото здравословно състояние на мрежата и високата им натовареност директно към терапевтична дейност, както и ниската оборудване на съвременни диагностични инструменти малки и средни медицински институции apparaturnotehnicheskimi.
За индивидуално може да включва и профилактични прегледи на жени, извършени в изпитните зали в клиниките, които за първи път са организирани в началото на 60-те години в Украйна. Използването на медицински сестри специално обучени в онкологията, при проверка стаи се оказаха много продуктивни. Изпитните стаи широко разпространена. Техният брой продължава да расте [Tyulpin JH и др., 1981], достигайки 8,000 през 1985 г. Обобщаването на натрупания опит е отразена в методическо писмо до Министерството на здравеопазването № 10-8 / 4-188 на 12.02.59, "On организацията на стаите за изследване. " Персонал софтуер лекарски кабинети се уреди с номера на поръчката 340 от 04.30.68 г. на процента на: една медицинска сестра или акушерка за градското население 30 000 възрастни, като се отчита кабинет работа на две смени. С правилното организиране на изпит стая натоварване акушерката на един ден, е 30 души. За годината, през залата за изследване минава средно по 7200 жени.
Според приложение номер 7 на Министерството на здравеопазването на номера на СССР Поръчка 590 от 25/04/86, залата за изпит се организира като част от отдела за превенция, и където тя отсъства, работи като поделение на градските клиники, централно, регионално, областно болнични, извънболничната отдел на болницата. В залата за изпит за проверка на кожата и видимо лигавиците, инспекция и палпиране на млечните жлези, периферните лимфни възли, разглеждане в огледалата на шийката на матката и вагината, бимануално изследване на матката и придатъците, цифрова проверка на ректума при жените на възраст над 40 години с оплаквания и задължително поемане всички приложени към изучаването на вагинална намазка и на шийката на матката цитология. Общи насоки за работата на гледката на женски кабинет осъществява основната област онколог на свободна практика, а при липса на такива - онколог териториално онкологичен център.
Според BM Shubin и сътр. (1980), в 1975-1977. откриване на пациенти с злокачествени новообразувания в изпитните зали РСФСР беше 0,04%, а в един квартал на Москва - 0.11%. скорост откриване на рак на гърдата ,, съгласно М. J. Bobrow и сътр. (1976), в стаите за изследване през 1974 г. е изготвен 0.09% и предракови заболявания - 1.3%.
На някои места, на Съветския съюз на базата на положителния опит на кабинети на жените е опит за оказване на първа помощ офиси на организацията за проверка на хора, които са били наричани "мъжки предварително медицински преглед на стаята за преглед." Въпреки положителния опит от работата си, широко разпространена те все още не са получени.