Профилактични прегледи - общо онкология

Видео: Иновации в Онкология

Масови профилактични прегледи обхващат предимно организирани контингенти от населението и провеждат с екип от лекари от различни специалности. Това са предварителни при получаване на работа и периодични медицински прегледи на работниците, изложени на вредни и неблагоприятни условия на труд, по реда на Министерството на здравеопазването на СССР № 700 от 19.06.84, на медицински преглед при наемане на работа се определя от наличието на работници и служители на възложената работа и превенция на професионалните болести. Периодични медицински прегледи осигуряват динамично наблюдение на здравето на работниците по отношение на професионалните рискове и своевременното установяване на първоначалните симптоми на професионални заболявания, тяхното предотвратяване и разкриване на общи заболявания, които възпрепятстват продължаването на работата на опасни условия на труд. В процеса на провеждане на всеки лекар трябва да се извърши проучване за идентифициране на злокачествени заболявания. Над 10% от общата сума възлиза на профилактични прегледи на работниците и служителите на промишлените предприятия. Делът на превантивни посещения на здравето на промишлените предприятия достига 48.3%. Въпреки това, откриване на злокачествени тумори, особено в ранните стадии на развитие, е недостатъчно. В допълнение, икономическата ефективност на тяхното значително намален чрез извършване на рутинна проверка в рамките на нормалното работно време. Според GA Novgorodtseva и сътр. (1984), средно от медицински преглед на човешки прекарва 3 часа 10 минути, от които 2 часа 10 минути пада на работното време.
С масови профилактични прегледи включват и цялостни проверки на работниците и неорганизирано население, която се проведе на екип от лекари от различни специалности и е предназначен да разпознава различни заболявания.
Основното предимство на метода бригаден е възможността да се осигури интегрирана инспекция достатъчно големи групи от населението и да идентифицира сред тях основните заболявания, включително рак.
Най-широко използваните интегрирани профилактични прегледи, проведени като посетите и медицински екипи, оборудвани със съвременни диагностични инструменти (монтаж мобилен флуорография, мобилна лаборатория и ендоскопски техники), получени в провинцията [Skoblya ES 1968]. Ние използвахме два метода. В първия етап на цялото население разгледа медицински сестри, че частта, където инспекция поддръжката се осъществява. Във втория етап на избрана част от индивиди (около 20%) с предполагаеми пренеопластични и неопластични заболявания инспектирани и изследвани мобилен екип от лекари. В друг вариант, частта сестрите първия етап бяха изпълнени във всяка от разгледа "Card инспекцията поддръжка" съдържа паспортни данни и списък с въпроси, насочени към идентифициране на преканцерози и неопластични заболявания. "Карти", се преглеждат от лекарите, и избраните лица са медицински преглед и проверка. При използване на този метод за откриване рутинна инспекция злокачествени заболявания сред селските жители увеличават с 3 пъти, и предракови заболявания - 1.7 пъти.
Според автора, прегледи мобилни екипи са се подобрили откриване на злокачествени тумори и предракови заболявания почти 10 пъти в сравнение с масата на комплексни инспекции, проведени от обичайния метод. Предимствата на метода "бригаден" на профилактични прегледи, включват: 1) висок процент на покритие на изследванията на населението в селските райони, извършвани в един кратък период от време: 2) Участието в извършват проверки на здравните работници с необходимата подготовка при диагностицирането на тумор zabolevanij 3) максимално използване на такава ефективна диагностика като рентгенова, ендоскопска, цитологични, лаборатория.

Подобни резултати са получени AB prysiazhniuk и сътр. (1980), който се смята за оптимален Рак компонент масови проверки на селското население в три етапа. В първия етап бяха открити специално обучени медицински сестри от всяко физическо лице, патология и да ги насочат към лекар, за да се запознаят селски район, а след това, ако е необходимо, в Окръжна болница за преглед от лекари комплекс бригада.
Един алтернативен метод на посещение медицински бригади е метод за препращане на комплексни проверки. Той ще се проведе в републиките от Централна Азия, където населението в селските райони е заета предимно от пасищни говедовъдство, тя е с ниска плътност и голяма дисперсия на територията, което води до премахване на това от големите лечебни заведения [Х. Hadzhibaev М., 1980]. Използвайки метод пренасочване осигурява достатъчно висока откриване на злокачествени тумори. Въпреки това, според МВР Глебова (1969) и AM Botvinov (1971), мобилни екипи и начин препращане е икономически неизгодно и имат ограничени възможности за покритие.
Анализ на дългосрочно целенасочено предотвратяване и разкриване на рак и предракови заболявания показват, че въпреки ясно положителен резултат от използването на масови профилактични прегледи на населението, те имат съществени недостатъци [материали от Пленума на Борда VNOO 1968]. Те включват: 1) ниско ниво стабилно откриване на злокачествени заболявания (0,035% от обхванати рутинни проверки, което е 11,3% от пациентите с новодиагностицирана) и първите големи висцерални места заемащи структура доминираща позиция заболеваемост ( рак на стомашно-чревния тракт, рак на белия дроб) - 2) недостатъчни използването на инструментални и лабораторни методи на изследване е 3) липса на общ рак лечение будност с пет прилагане масови прегледи naseleniya- 4) счетоводни недостатъци и последващо наблюдение амбулатория на пациенти с предракови заболявания идентифицирани на профилактични прегледи. Всяка година по време на масови проверки на населението ползва 70 хил. Медицински пунктове, което представлява 9% от общия брой на лекарите, в момента на разположение в страната [Serenko AF, GN Соболевски, 1975]. В хода на рутинни проверки произвежда годишно над 600 млн. Медицински човеко-изследвания. Изчисленията показват, че за откриване на едно заболяване нужда да се харчат 2 месеца. непрекъсната работа на лекаря, част заболяване се открива в етап IV. Общите разходи за идентифициране болен от рак пациент при изследване стая възлизат на 783 рубли, в клиника за жени -. 1702 рубли. и професионални изпити на индивидуална лекар или хирург - 1670 рубли. [Shubin BM и сътр., 1981].

Видео: В офиса на общопрактикуващ лекар в Прилуки отвори прием педиатър

По този начин, цената на масови профилактични прегледи са достатъчно значими. Въпреки това, при оценка на ефективността на ракови изследвания на населението не може да дойде само от горните данни, като паралелно с неопластични заболявания показва значително група и предракови заболявания и други достатъчно сериозно патология. Така, съгласно A. М. L. Е. Merkova Полякова (1974), за сложни медицински прегледи разкрива 839.5 заболявания (1000 разгледа), предварително neizvestnyh- на тези, 599.3 изискват лечение. Според Tyulpina JH и сътр. (1981), този процент е много по-висока и е 1810.1 комплексни инспекции 1000 изследвани.
Така стана ясно, необходимостта от по-нататъшни изследвания, насочени към подобряване масови прегледи. През периода от време, който е изтекъл след публикуването на заповедта на Министерството на здравеопазването за броя СССР 19-M на 21/01/56, в служба онкология голяма изследователска и организационна работа е извършена, което даде възможност без да се променя основния характер на масови профилактични прегледи, до голяма степен по нов начин подход към решаването на този сложен проблем, както е отразено в поръчките и развитие на Министерството на здравеопазването на СССР № 425 от 04.29.76 "на мерки за по-нататъшно усъвършенстване и развитие на онкологична помощ на населението" и номер 590 от 04.25.86 "на мерки за нататъшно подобряване proph ки, ранна диагностика и лечение на злокачествени заболявания ". Подобряване на ефективността на онкологични компонент масови профилактични прегледи, постигнати в рамките на следните условия: по-задълбочено проучване във възрастовите групи над 40 години и широко използване на цитология, ендоскопски методи на разследване и krupnokadrovoy флуороскопия, пълен преглед на контингенти, които са на по-диспансер за хроничен гастрит, язви и полипи стомаха, чрез използване на съвременни диагностични методи (ендоскопия, gastrobiopsy, цитологични) - подобрена ции на работни кабинети поликлиники, които осигуряват дейността си в пълно работно време, като им предоставя отделни съоръжения, необходимото оборудване, инструменти за извършване на задължителните цитологични изследвания. Изчисленията показват, че масовите профилактични прегледи в СССР са предмет на годишна 100 милиона. Хората над 40 години. Именно от тази възрастова период, има значително нарастване на честотата на рак при мъжете, така и жените, която достига своя максимум на възраст от 70 години и по-възрастни мъже (1393.5, 700.2 жени на 100 хиляди души. Население). Провеждане на непрекъснат дълбочинни изследвания профилактични населението да бъде масови проверки за поддръжка на инструментални и лабораторни методи изглежда нереалистично и необосновано и двете медицински и икономически, в резултат на търсенето на методи за формиране на групи от населението, които се нуждаят от инструментална задълбочен лабораторно изследване. Научни изследвания, насочени към подобряване на формите и методите на масови профилактични прегледи на населението, отиде в няколко насоки, които могат да бъдат обобщени, както следва:

1. критерии за търсене и методи за избор на висок риск болест на лица, които са предмет на задълбочен преглед при (медицински преглед и инструментални лабораторни изследвания);
2. Развитие и тестване на ефективни методи, подходящи за маса скрининг (т.е. избор на групи от хора за по-нататъшно изследване ..);
3. Разработване и прилагане на ефективни инструментални и лабораторни методи за изследване с предракови заболявания и заболявания на високо рискови групи (в които рискът от разболяване вече реализирани под формата на предраково заболяване);
4. икономическа оценка на интервенции.

Видео: Лечение на онкологични заболявания правилното превенция

Видео: мамолог. Консултиране и изследване на мамолог. Профилактика и лечение на мастит