Първият етап - на кожата, като движите ombredannu-edelgoffu-Burgdorf Мейс - хипоспадия и нейното лечение

По-голяма възможност за движение на кожата към основата на препуциума на пениса получаване операции Ombredannu- Edelgoffu - Burgdorf - Мейс, в които принципа на едновременното предаване на кожата на две странични рамена на подаване (Фигура 28)..
Кожна разрез зависи от степента на хипоспадия и наличност, на багажника част на пениса. Когато добре дефинирана стволови сечение на надлъжно кръгло сечение, както в предишните операции (фиг. 28а). При високи степени на хипоспадия слабо изразени и свободен багажника част често се прилагат различни варианти на напречно сечение, последвано от превръщане в кръгла.
След внимателно изрязване на белега и освобождаването на пениса, което е съпроводено с почти пълното му скалпиране, парчета от препуциума ексфолиант и да получите кожен трансплантат (фиг. 28 б). По-нататъшното хода на операцията се състои във въвеждането на главата и движещи се части създават капаче от повърхността на ходилото на пениса.

Фиг. 28. Преместване на кожата на краекожието на Edelgoffu-Burgdorfu-
Ombredannu Мейс:
и - кръгъл разрез около ръбовете на ploti- б - образуване на равнинна клапа на кожата при ploti-, г - транспониране движение на главата препуциум кожата на воларната член повърхност.
Клапата е направено размера на прозореца, съответстваща на дебелината на пениса чрез която главата се провежда и фиксирани сечение усукани шевове (фиг. 28 С). В зависимост от отдел във форма на глава на техника формация изрязване на стъкла в клапата е различен. Ако не се образува във форма на глава уретра, прозорецът е създаден по обичайния дисекция на съответната област на кожата. Ние винаги сме се радва на надлъжен разрез, което оставя непокътнати съдове за хранене и достатъчно голяма величина осигурява безплатен транспониране на главата. Като се има предвид пластмасовите спестявания, това намаление е по-благоприятно.
Ако имате намерение да създаде едновременно подут уретра (Maya), които се затварят по рязането на прозореца се оставя във връзка с останалата част от крилото на крака от едната страна на правоъгълника.
Преместен на воларната повърхност на клапата се определя от отделните пластове на ръбове на дефекта, който се появява, когато изправяне елемент (фиг. 28 гр). С оглед на някои несъответствия между формата и контурите на клапа дефект неизбежна загуба на ценен пластмасов материал с остри ъгли ексцизия на клапата, като без това адаптиране на трудни ръбове на. За да се създаде основата на кожата на пениса фонд Несбит напречно предложи задължителна адаптация на ръбовете на раната намаление под напречната посока разтегливост и фиксиращи конците на
метална пръчка, изпълнявайки ролята на гума - (. Фигура 29, както и) на протезата по време на оздравителния период.

Фиг. 29. Адаптиране на клапата и краищата на дефекта чрез преместване на кожата на препуциума:
и - според Несбит (принудени адаптация към протезата) - б, - от нашия метод (допълнителни изсичания на скротума).
По-ефективно използване на цялата площ на движимо клапата на рецепцията, ние предложихме и прилагането на 4 пациенти. Същността се състои в следното: стъпка операцията, когато е необходимо да се започне адаптиране на клапата и ръбовете на дефект, направени два допълнителни страничен разрез 1,5-2 см над външния отвор на уретрата, съответно триъгълни издатини естествено положение на клапата (Фигура 29, б.).
Дълбочината на съкращения трябва да съответства на височината на триъгълни странични издатини измества клапа отстраняват при конвенционалните методи за адаптиране. Допълнителни разрези позволяват да се използва пълноценно клапата без отстраняване на ъглите и да се създаде резерв от кожата периферно от основата на пениса разширяване докато линията на срязване на воларната повърхност член и увеличаване на свой ред кожата, покриваща дължина (фиг. 29 С).
Разбира се, богат получаване и разделяне на кожата не остава без последствия, въпреки че в литературата, и има индикации за пълна метод за безопасност (Мая). Най-лошото усложнение, възникващи в методи, основани на транспониране на главата се премества подуване на кожата, което понякога продължава до 1,5 месеца и представлява нарушение на лимфен дренаж. Имаше и частична загуба на оригиналния еластичността и разтегливостта на разселените кожата, леко омаловажава достойнствата на тези методи. Въпреки това, те могат да създадат в предстоящата пластмаса зоната на уретрата, особено в най-уязвимо място - на основата на пениса - адекватно снабдяване на кожата с добра структура на подкожната тъкан и най-важното, без белези по средната линия.