Анестезия по време на операции - хипоспадия и нейното лечение

Видео: колко опасен анестезия за пластична хирургия? Последиците от анестезия. твърдят експерти

Видео: Лечение на дълбок кариес под хипноза. Gipnoanesteziya & Самостоятелно хипноза.

Хирургично лечение на хипоспадия поради своята висока функционална ориентация има няколко функции, сред които също осигурява метод за избор аналгезия. Изправяне на пениса и уретрата пластмаса, е деликатна операция изисква ясна ориентация към анатомични съотношения. Ето защо, локална анестезия не е намерил широко приложение в първия или втория етап на лечението. Възможността да се използва местна упойка стеснява местоположението в операцията по зона на каверноса на корпуси, които не могат да проникне новокаин. Използването на анестезия при сбруята също е неуместно, тъй като то е придружено от значително увреждане на каверноса корпуси. Въпреки това, има опити да работят възрастни пациенти под местна упойка (новокаин, допълнена с адреналин в размер на 10 капки от 0.1% -ен разтвор на епинефрин в 50 cm 3 новокаин, Rosenstein, Meyer, Borchers). Майер под местна упойка се опитва не само да се изправи на пениса, но също така и за формиране на уретрата от Dupleix, като се има предвид, че при възрастни, такава процедура е възможно.
Въпреки това, повечето хирурзи предпочитат да работят в условия на непроменени новокаин инфилтрация на тъканите, с пълна упойка, без риск от храненето на тъканите в областта на операциите и прибягват до обща анестезия (Veyvalka и Фаркаш, Geven и черно, Gelbke) или спинална анестезия (MI Pozina, Lapides).
Нашият опит на хирургично лечение на хипоспадия се базира на 190 операции.
От тях, изправяне на пениса е 62 пъти, пластмаса уретрата - 43 *, мастектомия - 2, затваряне svischey- 13, лапаротомия и херния (в 6 случаи отстраняването на матката и яйчниците) - 11 пластмасов външен отваряне на уретрата - 8, други операции (пикочните отклоняване urethrotomy, на изпадането на тестисите) - 51.

* В бъдеще, произведени 224 от тях operatsii- изправяне member- 80 пластмаса уретрата - 51.

Под местна упойка направи 54 операции по общ етер кислород - 98 по гръбначния - 38.
Когато изправяне на пениса при възрастни пациенти, за първи път се използва местна упойка (14 сделки). Аз трябва да кажа, че отстраняването на напречното сечение с ограничена изрязване на затягане на пениса белези може да се извършва под местна упойка. Въпреки това, пълна ексцизия на всички белези наслагвания практически невъзможно, тъй като проникването на черупка Cavernosa и mezhkavernoznuyu дял обикновено не е възможно на ходилото повърхност на члена да се освободи и да промените позицията на уретрата и пълно разширение на главата под местна анестезия, операцията е съпроводено от тежко заболеваемост. Освен това, инфилтрация новокаин, смущаващи анатомични връзка усложнява хирургът ориентацията на кожата, когато се движат, и следоперативен оток изразени в по-голяма степен, отколкото други видове анестезия, увеличава компресия на тъканта и напрежението на шев линия, увеличава риска от усложнения.
От 1958 г., ние сме напълно изоставени използването на местна анестезия при изправяне на пениса и работи под обща анестезия с етер, кислород (35 сделки) и гръбначния анестезия (13 сделки).
Съгласно етер кислород (наскоро интубация) анестезия работи на всички деца (27), независимо от степента на хипоспадия и продължителността на операцията, и възрастни, когато се предполага, че продължителността на операцията ще бъде повече от един час. От спинална анестезия се използва само при възрастни. аналгезия ART Конвенционално, като анестетик вещество 12 пациенти прилагат 5% разтвор на новокаин в количество от 2 cm 3, като по този начин пълна анестезия в продължение на един час. Един пациент пениса изправяне направен sovkainom под спинална анестезия (1% разтвор 0,7 cm3).
При създаването на уретрата, когато продължителността на действие надвишава 1 -1.5 часа предпочитание за обща анестезия. Четири пъти пластмаса уретрата извършва под местна анестезия, но този вид анестезия по същите причини както на първия етап на операцията е изоставен (трудно ориентация в тъканите, изразен следоперативен оток).
Под обща уретрата образуване анестезия извършва в 30 пациенти под спинална анестезия и хирургия извършва 9 пъти (4 Dyupleya експлоатация, -Tsetsilya 1, 4 - Сесилия втора операция етап). От спинална анестезия в създаването на уретрата, както и на първия етап, той се използва само при възрастни пациенти. метод на анестезия при други видове операции зависят от възрастта на пациента и продължителността на операцията.
Така изправяне на пениса при деца трябва да се извършва под обща анестезия при възрастни може да използва спинална анестезия. Пластмасови уретра при деца изисква задължително използване на обща анестезия. При възрастни по време на дълги операции, трябва да се прилага пълната упойка. В операциите за до един час може да се използва цереброспиналната прокаин анестезия.

Видео: Лечение на аденоиди без операция