Първата стъпка - заместване дефект се получава, когато сплескване, кожата - хипоспадия и третиране

Замяната на дефект, който се появява, когато изправяне елемент, съседни кожни участъци
Всички описани изпълнения елиминират кожата дефект допусната на воларната повърхност на елемент по време на неговото отстраняване, на базата на движението на кожата или друг метод в гениталната зона (препуциума висящи член част, скротум) без заемане от съседните области. В повечето случаи, особено когато планът за действие е правилно взети под внимание формата на заболяването, особено местоположението и размера на материалните запаси пластмасов материал и е възможно размер на дефекта, хирургът не успее да управляват местните ресурси, без да се прибягва до методите на преместване на кожата от други области, което усложнява оборудването и влошава прогнозата на работа.
Но най-различни форми на заболяването и индивидуалността на всеки пациент по време на операция може да бъде обстоятелства, принуждавайки на хирурга да променят първоначалния план и прибягват до заеми от кожата на корема и бедрата (Льовенщайн, Лоран, Борчърс, Stettiner и др.).
Ние вярваме, че основната причина за дефект, който не може да бъде елиминиран чрез преместване на местните тъкани, е грешна оценка на ресурсите, както и прилагането на напречното сечение на висяща част на члена на час. penilis и з. penoscrotalis, когато на препуциума е много слабо развита и не съдържа резерви на пластмасов материал, както и обесването на собствени стопанства на члена на кожата също е недостатъчна. При тези обстоятелства, особено когато значителна член изкривяване, изрязване белези и изправяне на тялото води до създаването на дефекта, който заема целия воларната повърхност отстранени елемент.
Размерите на дефекта допълнително се увеличи поради намаляване на кожата и хирургът понякога изпитват много неприятни минути, без да виждат в близост тъкан на раната, което може да покрие възниква дефекта. Прясна, неинфектирани рани може да се затвори чрез прилагане на свободен присаждане на кожата. Въпреки това, следващите промени правят присадка трансплантиран кожата от голяма полза за създаването на уретрата (поради загуба на еластичност на кожата), и осигуряват разширение функционалност трябва по време на монтажа.
В такива случаи много помощ може да осигури методи, предложени от Лоуенстайн и Лоран (фиг. 37). метод Lowenstein се състои в постигането на затваряне на дефекта на воларната повърхност на кожата на надпубисна региона с помощта на пластмасова свързваща клапа.
При висока дефект клапа място издълбан подстомашна района. Ширината на улея трябва леко да надвишава размерите на дефекта да се осигури не само дефект на закриването, но също така и на опън на присадката. Мастната тъкан е частично отстранен, пениса се довежда под моста кожата под Нека обяснява как да се разделят конци присадката е зашит в дефекта (Фиг. 37 А). Когато дефект е разположен елемент корен, клапа мост изрязани малко под използване частично скротума кожата (Stettiner, Borchers).

Фиг. 37. Пластмасова дефект след изправяне на пениса чрез Lowenstein (а) и Laurent (6).
Лоран предложи да затвори дефекта, след изправяне капака на пениса преодоляване че се изрязва от вътрешната страна на бедрото при skarpovskogo триъгълник. Показания за хирургическа намеса и същността на метода са подобни на предходния (фиг. 37, б).
Преместването на кожата на две широк стъбълце, липсата на напрежение на линии шев създадат благоприятни условия за лечебни клапа мост. Въпреки това, методите и Lowenstein Laurent не са широко използвани, тъй като надпубисна кожата и хип малко използването на пластмаса, има по-ниско удължение от кожата на пениса и скротума и надпубисна кожата и косматоклетъчна. Layer премахнете напълно мастната тъкан на кожата не може да се движи прекалено дебел, тъй като това ще доведе до недохранване. Тези методи се прилагат в изключителни случаи, когато дефект е невъзможно да се покрият местните тъкани и хирургът няма друг избор. Във втория етап на операцията мостове задкрилките могат да намерят широко приложение като източник на кожата, покриваща създаден уретра.
Ограничен също се използва метод, при който подмяната на дефекти се извършва клапа, разрез на кожата на скротума и премества на дефект на тънък ствол, или предварително създаване Филатов стъбла на скротума и след това да ги използват, за да замени недостатък възниква, когато изправяне елемент (фиг. 38).

Фиг. 38. Замяна на дефект, генерирани след изправяне на кожата член moshonki-
и - еднократно движение на кожата moshonki-, D, D на - оформяща Филатов стъблото.

По този начин, на индивидуалните характеристики на пациентите по отношение на степен антиутопия външен отвор на уретрата, естеството на разпределението на кожата на препуциума, в обесването на пениса и скротума, степента на изкривяване и наличността на частта от багажника, цялостното развитие на външните гениталии, което води до различни методи използван в изправяне на пениса и премахването на кожата дефект. Дори сечения имат значителни недостатъци, могат да бъдат използвани във връзка с вертикална прорез или е част от други техники в образуването на триъгълни капачета мобилни.
Ние описахме по-голямата част от съществуващите методи. Въпреки това, на комбинация от фактори, влияещи върху избора на метод на работа е толкова странно, че в някои случаи, нито един от методите не може да отговори на хирурга. Поради това ще бъде не разбира, описани техники замразени строго ограничени и не са свързани един с друг, и двата общи принципи и движение на кожата дефект пластмаси, съответстващи на специфичните условия на зоната на действие и високи изисквания за работа. Специфични условия на работа може да изисква комбинация от отделните методи или техники, взети от различни методи.
В представянето на отделните методи на операционната сме се опита да изясни границите на най-малко относителното използване на метода и индикации за това. Но само конкретна оценка на всички функции на заболяването, както и пълно съответствие с избрания тези функции могат да осигурят успех в лечението на това заболяване комплекс план за лечение, как е хипоспадия.