Използването на пластмаса за уретрата мигрира от отдалечени райони Филатов стволови - хипоспадия и третирането

Специално място в лечението на хипоспадия пластмасови капаци на уретрата чрез мигриращи от отдалечени райони Филатов стебло. Филатов стволови подкрепяща роля в различни комбинирани методи вече са обхванати по подходящ начин. Добре обучени кожата стволови клетки е склад, който може да бъде преместен в район, където има липса на това, без риск от последващи остри и хронични дегенеративни промени.
Вътрешен хирургия право заема водеща позиция в областта на реконструктивна хирургия на пениса и уретрата използване Филатов стебло (NA Bogoras ТЕ Gnilorybov, AP Фрумкин, MV Mukhin VS Mayat АА Vovc и др.). Но дори и ако успее мъжката уретра за възстановяване на пластмасата, почти никога не се проваля, толкова много лекари отказват да изпълнява тази част от проблема (AA Astvatsaturyan, JB Ryvlin, К. Х. Tahirov). В някои случаи уретрата в състояние да образуват чрез метода от A. P. Frumkina преди включително в Филатов стебло (Mack индо, Gilles). Въпреки това, този метод е много сложна и често се проваля.
Въпреки ТЕ Gnilorybov и PLShupyk предложи да се създаде уретрата при тежки форми на хипоспадия на принципа, че прилича phalloplasty в травматични ампутации и вродена аплазия на пениса и да използват AP Фрумкин. За разлика от типичната phalloplasty и директно използване на pedicled клапа във връзка с пластмасата от авторите прилага Dupleix мигриране стволови, вярвайки, че той има определени предимства пред директното прехвърляне на стъблото на пениса. При нормална употреба, стъблото, оформен в ингвиналната, илиячните или надпубисна областта, хирургът първо се среща с трудности, свързани с разпределението на косата област, съседна на пубиса. Когато е необходимо, високото разположение на границите на растежа на косата да се разпорежда долния пънчето крак доста висока, което го прави трудно да се насочи използването на стъблото. Втората причина, принуждавайки курорта да мигрират стволови - е хранително разстройство, което може да се случи, когато превеждат стъблото надолу и завой стъбълце.
PLShupyk на метод е образуването на уретрата от кожата на корема и след това използване на мигриращи стъблото, прехвърлянето на пениса (фиг. 87). Операцията се състои от следните етапи:

1. лява илиачна региона Образуваната кожен канал, от който ще бъде създаден наричан уретрата. Каналът е оформен от Duplay или D. Browne. В първия случай (от Duplay) клапа с ширина не по-малко от 2 cm, катетърната тръба е омрежен в кожата е потопен в и под кожата, във втория (от D. Browne) се потапя под капака на кожата на кожата без превръщане в тръба. И в двата случая образуването на тръбата завършва след 2-3 седмици. До следващия етап - създаване Филатов стеблото от включването на тръба кожата - започне в рамките на 2-3 седмици. Размерите на капака на кожата, изрязани, за да създадете стъблото, следва да гарантират интегрирането на кожата, създадена от тръбата и нейното разширяване на пениса без риск от некроза. Въпреки, че диаметърът на стъблото е много по-малко, отколкото в phalloplasty, но след изрязването на кожата, предназначени да формират стъблото остава кожата дефект, който е затворен с местни тъкани не винаги е лесно, дори и с помощта на движението мобилизирани широко раната краищата. Жил препоръчва в случай на затруднение да се прибегне до пластична дефект безплатно присадката.
2. След задълбочено заздравяване на рани, произведени от дневната тренировка стволови затягане долната част на крака до изчезването на анемията на клапата, което показва, че ключа за захранването на горната част на крака.
3. Долна стрък крак се отрязва и трансплантация на предмишницата на лявата си ръка. В момента на присаждане на стволови рамо е в гипс, за времето на отстраняване на мазилка "пациент свикнали с принудително положение на ръцете."

Фиг. 87. Пластмасови уретра от PLShupyk метода:
и - в хълбочната област Филатов ствол образувани с включването на тръба кожата (за AP Фрумкин, Т. Е. Gnilorybovu) - б - трансплантирани стволови на един крак в predpleche- - втори етап трансплантирани с коремна кожа на сексуална член на G, D - прехвърляне на стъблото на член, формирането на уретрата.
След отстраняване на гипсова стволови влак за прехвърляне на властта към корабите, идващи през долната част на крака.
IV. Когато затягане на горната част на крака е била доведена до 2-3 часа, а стъблото е розово и топло, което показва добра кръвоснабдяване поради съдове преминават през скобите на крака върху горната част на ръката, горната част на крака трансплантация се извършва на пениса. Разделени от горната част на крака тяло е зашит на воларната повърхност на главата след имплантирането област преди освобождаване от епитела, след това отново фиксирана рамо мазилка превръзка на тялото.

1. Пластмасови уретра се извършва след редовното упражняване на стволови затягащите крачета, пуснати на ръката. Надлъжен разрез по средната линия воларната повърхността на откритите пениса кавернозните тела, уретрата е освободен, освежени външен отвор ръб. Средна инцизия пениса се простира към долната повърхност на стеблото, това разделяне надлъжно. Ако е необходимо, излишък на кожата и подкожната тъкан на стъблото се отрязва. Стеблото се довежда до пениса, катетърът се въвежда в кухината, образувана от естествен и уретрата. Двата сегмента внимателно адаптирани и телбод. Ръбовете на кожата рана на пениса и стъблото се шият с копринени конци.

PLShupyk работи успешно на 5 пациенти с хипоспадия. Въпреки това, този метод е сложен и многостепенен принуден присъствие в актьорския bolnyh- болезнено за продължителността на лечението понякога се достига до повече от една година - всичко това допринася за разпространението на пластмасови изделия чрез плаващия Филатов стъблото на неговия метод.
Ние два пъти прилага Филатов стволови в комбинация с пластмасата на Dupleix за премахване на кожата дефект на новосъздадената уретрата и получени задоволителни резултати по отношение на уриниране. разтегливост на кожата преместен постепенно се увеличава, все пак, но дори и една година след операцията пациентът се отбележи липсата на адекватна разтягане на присадката по време на ерекция.