Определение и класификация на заболяването - хипоспадия и нейното лечение

Хипоспадия - е сложна вродена малформация външни и вътрешни полови органи понякога. Като се има предвид, че в основата на заболяването е хипоплазия на някои над предната част на уретрата и заместването на липсващата сегмент на плътна съединителна тъкан, външно се проявява в дистония външен отвор на уретрата на вентралната повърхност на пениса, скротума и перинеума, в зависимост от степента на хипоспадия и огъване с това, че или по-малко на пениса надолу.
Предложената класификация на хипоспадия отразява най-вече на нивото на антиутопия меатус, който отразява степента на изоставане в развитието и състоянието на пениса. Такъв очевидно на пръв поглед, една проста класификация показва форма на заболяването и като схема на работа, насърчава правилния избор на лечение.
Въпреки това, анализ на всяка от класификациите, показва, че те са далеч от прости.
Birkenfeld (Birkenfeld) приема за своя основа на класификацията на тежестта на заболяването и определя три форми на хипоспадия: (. З glandis) лека, средна (з penilis, H penoscrotalis ..) и тежка (з scrotalis, з perinealis ..). Лесно класификация, дадена в Schaefer работи Erbs Bosio и Хайне (Schaefer, Erbs, Bosio, Heynen), което се прави разлика часа. balanica, часа. glandis, часа. penilis, часа. scrotalis, часа. perinealis. Въпреки това, работната класирането, въпреки че е най-често срещаната, не отразява разнообразието от форми на заболяването, тъй като е построен върху само един принцип - степента на антиутопия меатус използва в доста сурови условия. Дейвис (Davis), от своя страна, се разделя ч. penilis в дисталния, средата и по-ниски, а з. scrotalis на преден, среден и нисък. Последната форма съответства часа. bulboscrotalis Campbell (Kampbell).

Класификацията Lougrena (Loughran) разпределени часа. репо glandularis, в който се намира на външния отвор на уретрата в зона оглавници обикновено липсва в пациентите хипоспадия. Campbell, в допълнение към часа. penoscrotalis и з. bulboscrotalis, той подчертава, дори най-тежката форма - часа. vulviformis S. pseudovaginalis, където често има разделяне на скротума, остър недоразвитост на пениса и двустранно крипторхидизъм, в резултат на вулвата са много подобни на женската.
Класиранията Gevensa и черно, Edmunds (убежища и. Черно, Edmunds) е отражение на състоянието на пениса. Gevens и Черно разделение часа. balanica за час. balanica без струни, т. е. без усукване на главата и на час. balanica с акорд, т.е. д., с извивката на главата. Естествено, стратегията за лечение в тези групи ще бъдат различни.
В една и съща цел - да се направи разграничение на политиката на лечение - преследвана Edmunds класификация, която разделя часа. penilis и з. glandis да образуват с кривината и без изкривяването на пениса.
По-подробна класификация предлага Томпсън (Thompson). Той прави разлика между следните форми на хипоспадия: 1) латентна форма capitatum, външният отвор на уретрата не-&rsquo- много стеснен, клони надолу maloelastichno, има няколко вентралната от на обичаен 2) часа. glandularis - разделяне глава, извън отвора на уретрата е разположен на по-ниско повърхностно 3) з. coronalis - външен отвор е разположен в област, където обикновено се простира коронарната бразда, на границата между главата и стебло част member- 4) з. postcoronalis - отваря уретрата точно под короната borozdy- 5) часа. corporalis - от страна на член на стволови да moshonki- 6) часа. penoscrotalis - в ъгъла, образуван от члена и moshonkoy- 7) часа. scrotalis и 8) часа. perinealis - уретрата се отваря в перинеума скротума по-долу.
Авторът препоръчва също така, че първите 4 форми разделени на две групи - с кривината и без изкривяването на пениса, с право посочва, че този факт е от решаващо значение да се определят индикациите за операция.
Например, не е възможно да се съчетаят всички форми часа. glandis в една група, тъй като латентна форма на хипоспадия във форма на глава или в повечето случаи не се нуждаят от лечение или индикация само пластмаса меатус. Напротив, ч. coronalis в някои случаи, придружени от изкривяване на главата и изисква изправяне на работа. Същото важи и за членове на хипоспадия, различни форми на които изискват различни методи на работа.
Пробив схема (фиг. 1), показващ разположението на външния отвор на уретрата в различни форми на хипоспадия. Считаме, че е необходимо да се приведат си за класификация на хипоспадия, което отразява, в допълнение към степента на антиутопия меатус, състоянието безплатно на члена стволови вентралната повърхност.

Фиг. 1. Класификацията на схема-хипоспадия съгласно меатуса на степен дистония. От лявата страна е дадена приблизителна разделение на хипоспадия, нали - подробно.

класификация на хипоспадия

Забележка. Всички форми на хипоспадия могат да бъдат придружени от едностранна или двустранна крипторхизъм.