Успехи и повреди на пластична хирургия - шев материал - хипоспадия и третирането

Друга честа причина за усложнения и повреди в пластична хирургия на първия и втория етап е несъвършен шев и лигатура материал. Използването на конвенционални конци (коприна и хирургически конци) предизвиква образуването на толкова груби деформиращи белези, които chordee понякога не само не намалява, но е още по-висока, отколкото преди операцията.
През първите 2-3 дни след операцията вреден ефект върху резултата от операцията може да има собственост на коприна и катгут причини значителна тъканна реакция, придружен от оток, което от своя страна води до напрежение на линия шевове и рязане ги последва разминаване рана нагнояване и формирането на груби белези и фистули (Funfah, Bauer, Gudgop, лигата (Funfach, Bauer, Goodhope)). Размери на евентуална реакция на тъканите не е трудно да се предвиди, ако се вземе предвид, че вътрешните шевове при формирането на уретрата от местната тъкан е необходимо да се наложат 2-3 мм и шият два, дори три слоя. Изискването за внимателни адаптация на ръбове на рана на кожата, има също често лавират форма, което налага честото налагане на кожни шевове. Например, пациент в възстановяване Sh уретрата на над 16 см 100 вътрешни шевове са наложени и на 50 бода върху кожата.
Близостта до раната, а понякога се намери в раната на заразения фокуса като уретрата, мястото на раната в силно замърсена площ от скротума и перинеума в непосредствена близост до ректума разкрива втори недостатък на коприна и хирургически конци - хигроскопичните си свойства. Ако е необходимо, за да се забави отстраняването на кожни шевове до 10-12 дни, което не е необичайно, коприна, хирургически конци превърне канализацията, провеждане на инфекцията по-дълбоко в тъканите, което води до гнойни в случай на участие в новосъздадената формация на уретрата фистула в хода на кожни шевове.
Белези в дълбоки тъкани водят до изкривяване на пениса, т. Е. под въпрос функционални резултатите от първата фаза на операцията, и увреждане на кожата, което го прави неподходящ за използване като пластмасов материал за образуването на уретрата. Напластяване хирургически конци и използването на най-добрите влакна (№ от 000 до 000 000) за малко атравматични игли намали хигроскопичност хирургически конци, обаче, в способността си да предизвика реакция тъкан остър хром ефект.
Доскоро операция за хипоспадия се извършва основно с използването на коприна и хирургически конци. За вътрешни шевове и лигатури хемостатична Додсън Gorgamner, Geven, черен, Mustarzh, Nesbit (Horhamner, Mustarge), PLShupyk използва от най-високо качество хромова струна - № 000-000000, а кожата - по конвенционален коприна или матрак конци. Източване свойства на коприна често са принудени да се изключи използването му като материал за зашиване на кожата и ставите да замени или тънък хирургически конци (MV Moukhin, Birkenfeld, D. Brown, Сесилия, Едмънд и др.) Или нишки от различни метално сребро (Elba Young. Lapides), алуминий (свине (Swinney)), тантал (Culp) или метални ленти, малко нараняване на кожата и насърчава по-добро приспособяване на ръбовете на раната (Funfah Bauer).
Благоприятни резултати в зарастването на рани предоставят стави, изработени от синтетични смоли. Анекдотични доклади за използването на найлонови нишки и silonovyh (Veyvalka и Farkas) и нишки на supramida (Thiermann) с пластмасова пениса и уретрата за хипоспадия показаха несъмнено предимство пред коприна и хирургически конци.
Ние използваме гр. 1958 фин нишки от полиамид смола с диаметър 0.1 мм и 0.05, които са изработени от синтетични влакна фабрики за промишлени и спортни цели. За разлика от други автори нишки от синтетична смола, което се използва не само за кожни конци (0.1mm), но за заварките прилагат до по-дълбоко тъкан (0.05 mm), когато сплескване пластмаса пениса и уретрата. Вярно е, че дълбоките пластове не решат, обаче, пълно капсулиране, заключението в най-тънката капсулата съединителна тъкан в околните тъкани и липсата на реакция, за да компенсира този дефицит. Капсулирапите ставите не водят в бъдеще никакви главоболия и неудобства.
D. Brown, свободни, Lee (Freyer, Ly) разглежда състоянието на околната тъкан след имплантиране на поливинил чрез 1-3-5- 6-18 седмици. В рамките на 6 седмици показва пълно капсуловане, по това време напълно отшумява реакция лека тъкан в непосредствената околна среда на поливинил. Н. Okun, ND Garin Zhelohovtseva NN, NN Лебедев, AP Sigbatullin, Pico и Pusse (Pico, Pousser), получен подобни резултати по отношение на supramida, найлон, Dacron и найлон ,
Заявка за спиране на кървенето, както и за вътрешния и кожата конци прежди от полиамид смола драстично се променя резултатите от операциите както на първия и втория етап.
Ако преди прилагането на реакцията рязко тъкан синтетичен шев последвано нагнояване, частична дисперсия на рани и образуване на белег се наблюдава при 12 от 16 нас работи пациенти, тогава следващите 48 пациенти (48 операции изправяне и 24 уретрата пластична хирургия), изпълнявани по пълно изключване на коприна и корда, усложнения като нагнояване изпълнени само 3 пъти.
Липса на реакция на тъканите не ограничава броя на шевовете. По този начин, на пациента С., ние вече споменахме, в интервала от 16 см е наложена около 150 бода, въпреки че той е дошъл на рани, като първо намерение. При тестване на една година по-късно новосформираната уретра добра разтегливост и еластична. Характерен детайл: пациентът е бил изписан от болницата преди отстраняването на конци. Те бяха отстранени само след 2 месеца, но реакцията на тъканите около ставите липсва.
Основно лечение на хирургичната рана след изправяне на пениса във всички работи с използването на синтетичен шев материал създава оптимални условия за уретрата пластмаси от местната тъкан с минимален риск от усложнения, запазва участък на кожата и намалява разликите между първата и втората фаза на операцията от 6 месеца, като предварително необходимо за завършване формирането на белези, 2-3.
Преждата от полиамидна смола притежава всички качества на идеално шев - това е евтин, нехигроскопична, стерилна незаразени изработен от материал лесно се стерилизира. Основната му предимство - висока инерция, почти пълното отсъствие на реакции тъкан, дори когато дългосрочно присъствие в тъканите на нишката, бързото капсулиране. Индикатор за възможни канцерогенни свойства на синтетични смоли не е експериментално потвърждават. Ние наблюдавахме са пациенти, които уретрата, образувани с помощта на преждата от полиамидна смола преди 3 години, са открити никакви признаци на клинично злокачествен растеж.
Стерилизация синтетичен конец е проста и постига рана нишка съдържание на макарата в алкохол. Още един ден след потапяне в алкохола, нишката може да се използва за операцията. За дългосрочно съхранение може да бъде прехвърлена към антибиотик разтвор, съдържащ 100 мл дестилирана вода 200 000 М. Е. пеницилин и 500 000 М. Е. стрептомицин. Считаме, че е неподходящ цвят конец всякакви бои, понякога се използва за направата на прежда за по-добра видимост и лесно може да се манипулира.