Първият етап - изправяне на надлъжната секция - хипоспадия и третирането

Изправяне на надлъжен разрез. Exchange брояч триъгълни капачета
Развитие на регенеративната хирургия през последните десетилетия ясно се вижда от прилагане върху кожата на пластмаса на повърхността на човешкото тяло. Един от най-забележителните постижения е пластмасов брояч триъгълни капачета, разработени и усъвършенствани от руски хирурзи (АА Limberg). От всички видове пластмаси обмен брояч капаци позволява да се постигне най-точно и направляване на кожата на желаното място с много ръбове природен адаптиране и равномерно разпределение на премествания в областта на кожата дефект.
Описаните методи за преместване в рамките на кожата на пениса, в допълнение към тези недостатъци, имат друг, а именно, кожата кредита се дължи на ограничената способност да се движи zony- малък, така че винаги има риск от зона заемане дефицит на кожата. Особено силно тази липса се усеща с пластмаса посредством напречен разрез, проведена в висяща част на елемента. Поради този метод на кожата пластика брояч триъгълни участъци все по-широко приложение в хирургията за хипоспадия, особено в средни форми на гравитацията, когато откриването на външния уретрален не се намира под основата на пениса (GP Kulakov, F. Young и Benjamin, Ердели п и др.). Предложените секционни електрически вериги, които се движат и процедури за кожата се отнасят основно до час. penilis и з. penoscrotalis (GP Kulakov, Bosio, Verbeyn).
Ето кратко описание на операцията в първоначалния си вид. Cicatrectomy на воларната повърхност е направена от надлъжната (вертикално) секция направен по протежение на средната линия на главата към външния отвор на уретрата (фиг. 30а). Тази разфасовка е достатъчно, ако извивката засяга само тази част и има добър израз на свободната ствола на пениса. В такива случаи може да се ограничи създаването и движението на две триъгълни капачета, което ги прави брояч обмен.
Допълнителни секции да образуват триъгълни капачета са показани на Фиг. 30 Ь, и диаграмата на движение и потока - Фиг. 30 инч
Дори бегло сравнение показва предимството на споделяне на брояча на напречното сечение предните капаци. Ако движението на напречното рязане на кожата е строго симетрични части, представляващи една кръгова зона, която е обърната допълнителен недостатък на кожата, когато обменят брояч капаци кожата заеме възниква от части, разположени асиметрично на различни нива, така увеличаване кожно покритие на воларната повърхност създава равномерно се дължи на общия състав на кожата виси част на члена (фиг. 31)

Фиг. 30. изправяне на пениса и движението на кожата към брояча обмен триъгълни капачета на-Ердели Bosio:
и, - намалява образуването на диаграма в loskutov- - обмен на контра клапи.

Фиг. 31. Отстраняване на сексуално метод член Bosio се използват две системи за брояч триъгълни капаци и движещи меатус:
и - намалява образуването диаграма loskutov- в - преместване триъгълни капачета.
В значително изкривяване на члена на раздел, се ограничава до границите, то не може да бъде достатъчно. В такива случаи тя продължава надолу. Меатусен където граничи на разстояние от 0,5 см, уретрата се освобождава и изместване надолу ъгъл част (фиг. 31 А). Четири триъгълна клапа образуван от допълнителни странични секции, показани на фиг. 31б. Дължината на клонове порязвания определят от степента на изкривяване на пениса: по-голяма кривина, по-дълбоко разрезите и по-голяма увеличаването на дължината на кожата на воларната повърхността на покритието.
За да се определи точно дълбочината на допълнителни разрези трябва да се прилага на постоянно напрежение в сърцевината на надлъжен разрез, за ​​определяне на позицията на подвижни клапи предполагащи ъгловите шевове. Тази техника понякога веднага разкрива необходимостта от увеличаване на дълбочината на съкращенията напречните или променят своите посоки.
Сменете принцип брояч триъгълни капаци ви позволява напълно да се извърши процедурата за изправяне на пениса и премахване случва в същото време дефекта кожата на на ходилото повърхността. За разлика от предишните методи за отстраняване дефект се постига чрез преместване на кожата от две или четири порции. Това елиминира създаването на вторичен дефицит в зоната на заемане на кожата неизбежна напречен разрез постигне по-равномерно разпределение в рамките на кожата, висящи части страните.
Въпреки това методът сблъскващи капачета има един съществен недостатък, който не зависи от метода самата доста се отличава от район на действие, която се състои в малки запаси пластмасов материал и стриктно анатомичен за определяне на границите на съседни области, което прави курорта да заемат отвън. Този метод дава възможност да се маневрира на кожни ресурси, разположени само в зоната на операцията, т.е.. Е., Когато е налице дефицит и се нуждаят от възстановяване на запасите. Следователно, методът повишава брояч клапа на кожата виси на дефицит на елемента, макар и в по-малка степен от напречните разрези (Haym, Verbeyn). Този недостатък може да бъде особено забележимо в случаите, когато тя е предназначена за създаване на уретрата на местните тъканите.