Патология сърповиден сгъва и слъзния месест израстък - заболяване на органите слъзните

Глава 5. патология сърповиден гънки и слъзния месест израстък
Слъзните месест израстък и semilunar пъти не са анатомично слъзните органи. Те са остатък от трети век, който при животните е пряко свързан с равномерното разпределение на сълзите на повърхността на ябълката сълзотворен с мигащи движения. Хората изпълняват тази функция завинаги. Въпреки това, semilunar капака и lacrymal месест израстък на определен (пасивни) участие в механизма на слъзната пасаж. Патологични процеси в областта на техниката могат да повлияят на дълбочината на слъзния езерото и позицията слъзните точки относителното ниво на слъзната течност и да предизвикат смущения слъзната пасаж.
Заболявания на гънките на сърповиден и слъзния месест израстък на общия фон на патология слъзните органи са относително редки. Те могат да проявяват нарушения, възпаление, дегенеративни промени и тумори.
Аномалии на слъзния месест израстък и semilunar гънките може да се прояви промяна в тяхната форма, интензивност и непълна дори аплазия пълна.
Заедно с това, може да има допълнителен, двойно плачлив месест израстък. Feigenbaum (Feigenbaum A., 1932), една от първите да се опише тази патология наблюдава пациенти, чиито втори страничен слъзната месест израстък е нормално. На външен вид тя е куха удължена навън, има същия неравна повърхност с присъствието на белезникави жълто-точици мастните жлези и деликатни vellus косми.
С течение на годините, сред хилядите пациенти с нарушения на слъзните органи, които сме виждали постепенно плачлив месест израстък само в изолирани случаи, около 5 пъти. Тъй като двойно месест израстък представлява определен рядкост цитират кратко описание на един от тях с око снимка (Фиг. 48).

Фиг. 48. Точкова слъзната месест израстък (собствен наблюдение)
Пациент K-уа, на 50 години, се обърнаха към клиника Самара клиника око за избор на точки, с типичните оплаквания на намалено зрение в четене и друга визуална работа от близко разстояние. Жалби срещу разкъсване не показват. Разглеждането на лявото око навън от нормалната слъзния myastsa намерено сдвоен издатина удължена овална от външни характеристики идентични myastsa слъзния тъкан. Беше малки могили на повърхността, полупрозрачен розов цвят с острови на мастните жлези. Между основния и допълнителния видима месест израстък разделителната жлеба. точка на скъсване, и следователно, слъзния папила отстранява от вътрешните ъгъл на окото малко допълнително от обикновено. Долна разкъсване точка при нормално положение век плътно прилепнал към върха на образуването на удължаване, но последният се отделя от конюнктивата от около 0.5 мм. Semilunar пъти изглежда незрял, добре, почти изцяло скрито основната месест израстък. Капацитетът за всмукване на тръбна тест добър нос положително на Запад трета минута. При промиване на слъзния флуид преминава свободно в носа. С диагноза допълнителна слъзния месест израстък с предполагаеми невус.
Произвежда отстраняване образуване частична резекция на страничната част на основната слъзния myastsa. Хистологично изследване показва пълното самоличността на нормалната структура на тъканта на двете основни и допълнителни myastsa. невус клетки не са открити.
Ние не можем да кажем категорично, че в този случай не е имало наличие на допълнителна вродени слъзния месест израстък, поради наличието на пациента не го знаете, преди да ни проверка. Въпреки това, като се има предвид комбинация с двоен myastsa тръбна удължение, лошо semilunar гънки монотонни и хистологични тъкани, разумно е да се разгледа като опция даден наблюдение вродени заболявания на слъзния myastsa допълнително порция.
Гнойно възпаление на слъзната месест израстък. От анатомична гледна плачлив месест израстък е формирането, структурата на която включва всички елементи на кожата, включително и на мастните и потните жлези, космените фоликули и мазнини, то може да се развие гнойно възпаление - абсцес и целулит.

Фиг. 49. Възпаление на слъзния месест израстък (собствен наблюдение)
Остър гноен възпаление на слъзните месест израстък рядко. За първи път флегмон слъзния месест израстък описано BM Чувствително (1931, 1959), който обърна внимание на особеностите на клиничните прояви и предлага да му предостави като отделна нозологична форма. По-късно е имало допълнителни доклади от няколко автори на слъзните месест израстък абсцеси (AA Алексеев, 1961- Юрченко PK, 1964- Кисел KM, 1964- Alexanin VF, 1965 и др.). Ние също имаше възможност да гледате 6 пациенти с гноен абсцес възпаление на слъзната месест израстък (фиг. 49) D
Заболяването се развива остро и започва с внезапна болка и зачервяване на вътрешния ъгъл на очите, има леко неразположение, треска и главоболие.
Обективно клепачите и конюнктивата на вътрешния ъгъл на окото хиперемичната и подути. Слъзните месест израстък рязко се увеличи, проникнали, про-мини, наподобяващ Бери червено френско грозде, на пипане рязко болезнено. След това тъканта се появява myastsa един или повече прозрачни жълти гнойни тръби, които се сливат и образуват абсцес. След счупване абсцес възпаление отшумява и възстановяване настъпва през следващите 4-5 дни.
Phlegmonous възпаление се характеризира с по-изразено инфилтрация не само на myastsa, но и съседните му тъкан в областта на слъзния сак.
Лечение. Задаване вътре сулфонамидни антибиотици. Последната е въведена като парентерално. В етапа на инфилтрация - UHF solljuks, диатермия в областта на възпалението. Окото - капки дезинфектанти, антибиотици и кортикостероиди в мехлеми. Ако няма положителен ефект - с myastsa разрез дренажна.
Атрофия на сърповиден сгъва. Сърповиден сгъва атрофия наблюдава NY Pohisov (1959) в работниците металургичната индустрия и да се лекуват
го като професионален патология, е в състояние да доведе до разкъсване на загубата на интимни точки за контакт с слъзната течност слъзния.
Argyrosis слъзния месест израстък и semilunar пъти проявява устойчиви мръсен сив цвят, който се простира на конюнктивата на клепачите и очната ябълка. Argyrosis око се появява в пациенти с продължително вливане на капки за очи, съдържащи сребърната сол (сребърен нитрат, сребърен колоид сребро, Protargolum). Сребърни частици, импрегниране на очната тъкан, не причиняват възпаление.
Argyrosis очи срещнаха често до 50-те години. Когато сребърни продукти са широко използвани в очната практика. В момента се вижда на лица, изложени на действието на сребърен прах в продължение на много години професионален труд.
Ние наблюдавахме пациента се намира, което общата argyrosis конюнктивата и слъзния semilunar пъти myastsa двете очи резултат от продължително вливане на 3% разтвор на калиев йодид със сребърен чаена лъжичка.
Argyrosis сърповиден гънки и слъзния месест израстък не предизвиква нарушения на слъзния функция.
Лечение преследва козметични цели, неефективни, тъй като процесът е необратим и сребърни частици е практически невъзможно да се отстрани от тъкани.
Тумори на слъзния месест израстък. Слъзните месест израстък отговарят на голямо разнообразие от тъкани аксесоари доброкачествени и злокачествени тумори, и образуване на тумори.
Контролирани от доброкачествени тумори: епителиома, папилома, аденома, ангиома, фибром. Има прости и Дермоидните кисти, полипи. Тъй като рак преобладават саркоми melanoblastoma (фиг. 50).

Фиг. 50. меланом слъзния месест израстък (собствени наблюдения)
Често се среща на месест израстък и semilunar мола прегъване (невуси) не са от истинската същност на тумора и се малформации. Неви може да бъде амеланотична. За дълго време невуси остават непроменени, но понякога се наблюдава тенденция за растежа и злокачествена трансформация. От пигментни петна често се случват melanoblastoma (Puchner AF,
Magilnitsky ДВ 1949- и Glinternik SD 1962 и др.). Ето защо, за пигментни петна трябва да бъдат внимателно наблюдавани, както и в случаите на съмнения растеж - възможно най-скоро да се премахне (Вит VV, 1998 г.).
Има случаи reticulosarcoma злокачествени, лимфоматозен разработен на почвата хиперплазия слъзния myastsa (Moln6r, Keresztury, 1963).
Ето някои примери за нашите наблюдения.
1. E-ва пациента, на 42 години, е приет в болница с тумор око в слъзния месест израстък. Туморът се появи преди 4 месеца и постепенно се увеличава.
В проучването на слъзната месест израстък запълва вътрешната ъгъл на окото и изглежда като сферична, голяма колкото грахово зърно, образование plotnoelasticheskoy съгласуваност на пипане, преместване, безболезнено. Тръбички са притиснати opuholyu- активен слъзната преминаване otsutstvuet- чрез промиване с никакви пречки.
Произвежда се чрез отстраняване на тумора, хистологично изследване, посочено в киста на lipodermoidnuyu.

Фиг. 51. рак слъзния месест израстък с поникване на клепачите (собствени наблюдения)

1. Пациент F-на, на 29 години, е в болница за около новообразувание на слъзния месест израстък. Обективно слъзната месест израстък изглежда рязко се увеличи, извършва цялата вътрешна ъгъл на окото. Цвят и консистенция myastsa обикновено, на повърхността на мастните жлези и vellus косата. Тумор мобилни, безболезнено. Според пациента, на тумора се наблюдава преди 1.5 месеца, бързо се увеличава по размер, 3 седмици имаше разкъсване. Сълзи начин задоволително чрез промиване, активен слъзната преминаване липсва. Произвежда се чрез отстраняване на тумори, хистологична диагноза: отглеждане невус слъзния месест израстък.

3. Пациент K-ва, 58, обърна огромен тумор в лявата вътрешния ъгъл на окото цепка. преди 1,5 години, за първи път забелязах, подуване на месест израстък слъзния, но не придават голямо значение. Поради непрекъсната заетост и прекомерно или станция в населено място от болницата за дълго време не се прилага по отношение на лекарите. Тумор увеличава постепенно, той излезе от палпебралната фисура, достигайки горната костна част и затворената вътрешния ъгъл на окото (фиг. 51).
От всички страни на тумора са повдигнати ръб, основата му отива към вътрешния ъгъл на окото, с тъкани, които плътно запоени.
Диагноза - рак на слъзния месест израстък с кълняемост в клепачите.
Произведени ексцизия в рамките на здравата тъкан с едновременното затваряне на дефекта формира на крак присадката кожата. Клапата се нарязва от областта на носа мост и средата на челото.

Фиг. 52. Heavy simblefaron с деформация на слъзния езерото и неперфорирана тръбна (собствени наблюдения)
Хистологичният заключението - злокачествени амеланотична невус. За писмена покана да се яви за ново разглеждане дойде тъжната отговора: пациентът е починал в дома след 8,5 месеца след операция със симптоми на жълтеница и тежко изтощение. Очевидно е, че смъртта е причинена от метастази във вътрешните органи.
Тъй като други заболявания semilunar сгъват и разкъсване myastsa води до повреда на слъзната канал, трябва да се отбележи белези, които могат да се появят след химични и термични изгаряния, както и трахома след (фиг. 52). Лечението се състои в отстраняване на съединителна тъкан и пластмаса възстановяване на слъзните езерото и сърповиден гънки.