Endonasal dacryocystorhinostomy - заболяване на органите слъзните

Видео: Laser dacryocystorhinostomy

1. endonasal dacryocystorhinostomy

През 1904 Strazza съобщи един случай на долната обвивка и резекция на целия вътрешната стена на назолакрималния канал на слъзната торбичка при пациенти, страдащи от сълзене на очите. Това беше първото отваряне на слъзната торбичка през носа.
Endonasal dacryocystorhinostomy независимо се прилага първо и Западна Полякът и почти едновременно, те се съобщава в своите операции печат (West J., 1910- Полякът L., 1912). Хале (Halle Д., 1914) е направила по-нататъшни подобрения в хирургична техника, така че предците и създателите на endonasal dacryocystorhinostomy смятат всички тези три автори. През 20-те години тя се е разпространил от Rhinologists, и въпреки че някои оптици усвоили техниката си широко в очната практика, операцията не е получено. Предложени са различни варианти за подобряване интраназално dacryocystorhinostomy SE Ставракис (1924), VO Rudakov (1925), FS Bokshtey- SG (1929) и др. Разликата е в областта на прозорци образуването на кост и под формата на рязане на клапа на лигавицата на страничната стена на носа. В нашата страна най-разпространената операцията в FS модификации Бьокщайн. Сред офталмолози последно време един от малкото привърженици и организаторите на endonasal операция на слъзната торбичка е VG Beloglazov. Освен липсата на кожен белег, авторът вижда в него редица други предимства. Той смята, че dacryocystorhinostomy на endonasal особено показано в следните случаи:
а) в заболявания или нежелани rinostomii изпълнения анатомична структура на носната кухина и параназалните pazuh-
б) в начален етап rhinogenous dakriostenozov-
в) най-травматично увреждане система слъзния и orbity-
ж) когато комбинирани наранявания слъзния система и orbity-
д) пациенти с двустранна нарушение slezootvedeniya-
д) при пациенти в напреднала възраст и изтощени.

Видео: Бог е разкрил на слъзния канал без наблюдение - imbf.org

5.6.1. Dacryocystorhinostomy от Vesta модификации в Bokshtein

За да се определи позицията на слъзния сак през долния каналикулус продукти пробиване на междинната стена на торбата и слъзния кост коничен връх и rinoskopicheski контролира върха му в носната кухина. На страничната стена на носа, средно пред обвивка отстранява диамантени клапа назални размери лигавица съответно слъзния ямка. Приоритетно от този дефект да се образува U-образен капак на лигавицата и хвърля. Корито-битов Веста prodalblivayut кост около издадената върха на сондата, а след това се разширява клещи дупка до размер 10х15 мм. Вертикален разрез аутопсират кухина dacryocyst turbinotomy отстранява и вътрешната стена в костния отвор.
Наклон надолу капак носната лигавица се връща в първоначалното си положение, кухината на слъзния сак и назален tamponiruyut turundy марля, напоена в стерилен вазелин масло с добавяне на антибиотик, мехлем, така спиране на кървенето. След 4 дни turunda възстановена.

5.6.2. Endonasal dacryocystorhinostomy за ултразвукова Beloglazova

Операцията се извършва с помощта на апарат &ldquo ултразвуков нож&rdquo- (PSM-W). Първо, чрез се въвежда един от каналчета в слъзния сак сонда Перфораторът, който чрез средната стена на торбичка и слъзния кост проникне в носа. Нож-raspatory около върха на сондата се изрязва и отстранява правоъгълна част размер лигавица 10х10 mm, съответстващ на слъзния ямка. В предната част на това, че за улесняване на следващите етапи на операцията за образуване и същ инструмент otseparovyvayut овална клапа на лигавица с основа на ръба на отворите на крушовидни под долната част на мивката. Тази клапа е сгъната, което позволява достъп за резекция на кост. Ултразвуково дупка трион изрязани от страна на носа в позиция, съответстваща на слъзния ямка, размери 8x10 мм.
От вътрешната стена на слъзния сак изрязва надлъжната правоъгълна клапа с основата по протежение на ръба на костна отвор, той се превръща в носната кухина, са посочени по-горе изложени костна част задната на слъзния ямка след това се връща към мястото временно оттеглено клапа носната лигавица и в тази позиция е фиксирана подложка напоена sintomitsinovoy 1% мехлем, който се отстранява след 1-2 дни. За повече информация относно оперативното лечение на dacryocystitis от endonasal може да се намери в монографията &ldquo-dacryocystitis&rdquo- (Shamkhalov Sh Beloglazov VG, 1969).
Наскоро е имало съобщения за употреба по време на endonasal ендоскопска dacryocystorhinostomy хирургически апарати фирма &ldquo-Wolf&rsquo- или &ldquo-Storz&rdquo- (Максимов VY и сътр., 1997, Rykun BC и сътр., 1998, BC Козлов и сътр., 2000), включително с използването на лазер за остеотомия и сълзи-назален фистула (BM Aznabayev , Klyavlin PP, 2000 г.), и направи операция в амбулаторни условия. Имаме операции личен опит endonasal не са.

Видео: Aznauryan É сълзотворен обструкция канал