Слъзните торбичка абсцес - заболяване на органите слъзните

Видео: пролапс на слъзната жлеза на третия век. корекция техника

4.2.3. Слъзните торбичка абсцес

Phlegmonous dacryocystitis остра peridakriotsistit - синоними. Флегмон слъзния сак е остър гноен dacryocystitis пролиферация проникне гнойно възпаление на околните тъкани. В същото време развива и абсцес peridakriotsistit.
Слъзните торбичка абсцес обикновено е причинена от хроничен гноен dacryocystitis тече с повтаряща се обостряне, и е един от най-често срещаните и сериозни от неговите усложнения. В някои по-редки случаи остра абсцес peridakriotsistit се дължи на преминаването на възпаление на околните меки торба тъкан от съседните параназалните синуси (максиларен кухина лабиринт или пергола) или от носа.
Когато dacryocystitis под въздействието на патогенни бактерии и техните токсини възникнат mikroochagovye некроза и язва на лигавицата разхлаби, като по този начин създаване на благоприятни условия за пробив, и разпространението на инфекцията в субмукозата и след това навън от стената на торбата в околната тъкан.
Като част от патогените, на гноен dacryocystitis през последните десетилетия се е изместил: ако по-рано каузата на гнойни процеси е главно пневмококи, сега доминирана от стрептококи, случаи на заразяване с грам-отрицателни бактерии.
Клиничната картина се характеризира с бързо развиващ се остро възпаление на слъзната торбичка: зачервяване на кожата, плътен и болезнен оток, тежка заболеваемост.

Фиг. 39. флегмон слъзната торбичка (собствен наблюдение)

Фиг. 40. Извън слъзната торбичка фистула
Проникване и оток на клепачите се разпространи в съседните части на носа и бузите, често се премести в другата половина на лицето. Поради остър оток възрастта очна прорез може да бъде почти или напълно затворен. В допълнение към тези локални промени, слъзната торбичка абсцес придружени от повишена температура, главоболие, влошаване на общото състояние. Няколко дни по-късно prominiruyuschy гъста проникне в централната му част, омекотява и става жълта, тя образува абсцес. Blain независимо отвори, освобождаване на гной и некротична маса. След това възпаление се успокои, поставете пробив язва забавено белег. Често в този момент тя формира фистула, от която постоянно сълзене сълза, с добавена гной. Създадена външната фистула слъзната торбичка (фиг. 39, 40). Тя може самостоятелно близо и от известно време има период на спокойствие. Въпреки това, тази кратка продължителност обостряния и рецидиви са често срещани.
Много от пациентите имат множество повторения абсцес възпаление. В някои относително редки случаи абсцес поредици в носната кухина чрез тънка пластина на слъзния или през стената на назолакрималния канал. Образува вътрешна фистула дренаж на слъзния сак с неговото съдържание в носната кухина.
Под влиянието на времето за лечение започна възпалителен процес, особено в етапа на инфилтрация, тя може да бъде закачен и гнойни некротична тъкан разпадане и образуване абсцес не се случи. През последните години случаите на процес обратен развитие с пълно и бързо освобождаване на неговия започнаха да се срещне често. Има случаи на спонтанно и пълно възстановяване. Това се случва, когато в резултат на топенето на абсцес чантата стени идва общо заличаване на неговата кухина.
Усложнения. Слъзните торбичка абсцес може да предизвика гноен възпаление на околоносните синуси. Най-опасни, но рядко, усложнение е разпространението на гнойна инфекция в окото гнездо и развитието на целулит в нея. В този случай, възпаление на зрителния нерв и вътрешната мембрана на окото с ендо- на развитие или panoftalmita могат да бъдат включени. Особено опасност се крие в вътречерепни усложнения, дължащи се на процеса на преход към кавернозните синусите и менингите. В такива случаи може да се окаже фатално.
Лечение. Хронична dacryocystitis с частична или пълна обструкция на назолакрималния канал е предмет на задължителна операция. Консервативни лечения като промиване с протеолитични ензими в цикатрициална стеноза неефективно. Повторни насилие звучене метални сонди за увеличаване на дебелината за дълго време подлага на остра критика и колко травмиращо и болезнена процедура, не се използва в момента. Освен това изостря процес белег, а някои краткотраен ефект се наблюдава само като изследва. Малко по-добри резултати се получават чрез въвеждането на слъзния начин за дълго време еластични bougies и тръби от биологично инертни полимери, обаче, разчита на забавено възстановяване от тяхното използване не е необходимо. След тяхната склонност да се премахне стенозиращи продължава.
Единственият радикал лечението е dacryocystorhinostomy. Това патогенетичен намеса, без значение как се прави - навън или endonasal напълно възстановява slezoottok през новия sakkalno-носната фистула и лек dacryocystitis.
В немощни пациенти в напреднала възраст и сенилни с гнойни dacryocystitis с роговицата язва или приготвяне за екстракция с сенилна катаракта и други вътреочни интервенции основателно произвеждат по-малко травматично хирургия - изтребване на слъзния сак.
Когато флегмон слъзната торбичка по време на турбулентен лечение намалява възпалителна инфилтрация на възпалителни консервативни мерки. Изпишете антибиотици интрамускулно и вътре, сулфонамиди и антипиретични вътре. Интензивността и продължителността на прилагане зависи от заболяването. Окото често (най-малко 6 пъти на ден) инстилация антибактериални PA- подравнявания (30% натриев sulfacyl разтвор sulfapirodazina 10-20% разтвор, 0.25% разтвор на хлорамфеникол, 0.5% разтвор на гентамицин) инстилация кортикостероиди 1,5-2 % суспензия на кортизон или хидрокортизон, дексаметазон 0.1% разтвор и др. -J-5 пъти дневно) за полагане на клепача мехлеми с антибиотици и kortikosteroidami- леко масажиране 0.5% хидрокортизон или преднизолон мехлем, на мястото на възпалителна инфилтрация.
Локално прилага суха топлина в различни форми (загрява парафин, синя светлина, UHF), на променливо магнитно поле има изразено противовъзпалително действие. Под влияние на време и започна интензивно комплексно лечение на възпалителния инфилтрат обикновено бързо регрес и образуване на абцес не се случи.
Когато формира абсцес отвори му разрез, обикновено Здрава анестезия. След отстраняване на некротичните маси рани промива с furatsilina, кухината е запълнена прахообразен натриев sulfacyl (Albucidum. Вмъкнат дренаж (тънки гумени ленти на хирургически ръкавици) и превръзка с хипертоничен разтвор.
След намаляване на възпаление продукция dacryocystorhinostomy.

Видео: Най-интересното нещо за децата