Tsiprobay

Tsiprobay - инструкции за медицинска употреба на лекарството

Tsiprobay (Sіrrobay)

Международни и химическо наименование: siprofloxacin- 1-циклопропил-6-флуоро-1, 4-дихидро-4-оксо- (1-пиперазинил) -3-хинолинкарбонова киселина;

Видео: Тимур SPB и Елвин Грей - разглезени [Нови Клипове 2016 г.]

Основните физико-химически характеристики: Таблетките от 250 мг: бял или бял с оттенък zholtovatym oboevypuklye кръгли таблетки, покрити с покритие от фолио, с една степен. На повърхността на утайката, която включва риска, от едната страна на рисковете предотвратени "CIP"От другата страна - "250"- на повърхността на таблетка, която не включва риска измества напречно Bayer;

500 мг таблетки: бял или бял с оттенък zholtovatym oboevypuklye продълговата таблетка, покрита с капак фолио, с една степен. На повърхността на утайката, която включва риска, от едната страна на рисковете предотвратени "CIP"От другата страна - "500"- на повърхността на таблетка, която не включва риска Превантивно "BAYER";

структура Таблетките от 250 мг: 1 таблетка съдържа 291 мг от ципрофлоксацин хидрохлорид, което съответства на 250 мг ципрофлоксацин;

500 мг таблетки: 1 таблетка съдържа 582 мг от ципрофлоксацин хидрохлорид, което съответства на 500 мг ципрофлоксацин;

Видео: Устройството за регулиране на сателитни антени BS-SF

Други компоненти: микрокристална целулоза, царевично нишесте, кросповидон, високодисперсен силициев диоксид, магнезиев стеарат, хипромелоза, макрогол 4000, титанов диоксид.

Форма на освобождаването на лекарството. Таблетки, мембранна обвивка покритие.

Фармакотерапевтична група. Антибактериални средства флуорохинолони. АТС код J01M A02.

лекарства за действие. фармакодинамика. Ципрофлоксацин инхибира ДНК гираза ензим, който играе важна роля в процеса на разВиВане и спирала сегмент хромозомите по време на фазата бактерии и предотвратява транскрипцията на информацията хромозомната необходими за нормалния метаболизъм на бактериалните клетки, което води до инхибиране на способността на патогена да пролиферират. Лекарството осигурява бързо и изразени бактерициден ефект върху микроорганизмите, които са както във фазата на размножаване и фаза на покой. Той проявява висока ефективност по отношение на почти всички грам-отрицателни и грам-положителни патогени. Чувствителен към ципрофлоксацин Ешерихия коли, Shigella SPP, Salmonella SPP., Citrobacter SPP., Klebsiella SPP., Enterobacter SPP., Serratia SPP., Hafnia SPP., Edwardsiella SPP., Proteus (Както indolpozitivnye и indolnegativnye щамове), Morganella SPP., Providencia SPP., Yersinia, Vibrio SPP., Aeromonas SPP., Plesiomonas, Pasteurella, Haemophilus, кампилобактер SPP., Pseudomonas SPP (Включително - Pseudomonas Aeruginosa) Legionella, Neisseria SPP., Moraxella SPP., Branhamella SPP., Acinetobacter SPP., Brucella SPP., Staphylococcus SPP., Listeria SPP., Corynebacterium, Chlamydia, Плазмидът и бактерии образуват. Покажи различна чувствителност Gardnerella SPP., Flavobacterium SPP., Alcaligenes SPP., Streptococcus agalactiae, Streptococcus фекалии, Streptococcus pyogenes, Streptococcus пневмония, Streptococcus зеленеещи, Mycoplasma Hominis, Mycobacterium туберкулоза, Mycobacterium fortuitum. анаеробно коки (Reptococcus, Peptostreptococcus) умерено чувствителни към Tsiprobaya и Bacteroides - устойчиви. Tsiprobay относително ефективни бактерии, които произвеждат бета-лактамаза. Препаратът също проявява активност по отношение на микроорганизми, които са устойчиви на почти всички антибиотици, сулфа лекарства, нитрофуран. В някои случаи относително Tsiprobay активни микробни щамове, резистентни към други лекарства от флуорохинолони. Въпреки това, трябва да се разбира, че съществува кръстосана резистентност между различни флуорохинолони. Обикновено устойчиви на наркотици Streptococcus faecium, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides, Treponema Pallidum. Устойчивост на ципрофлоксацин се развива бавно и постепенно ("многостепенен" тип).

Фармакокинетика. След перорално приложение ципрофлоксацин се абсорбира бързо и добре, предимно от дванадесетопръстника и горната част на тънките черва.

Максимални плазмени концентрации се достигат в рамките на 60 -120 минути. Бионаличността е около 70-80%. Обемът на разпределение при стабилно състояние на равновесие е 2-3 л / кг. Тъй като свързващите протеини на ципрофлоксацин лека (20 - 30%) и по същество е в плазмата предимно в йонизирана форма, по същество всички от приложената лекарството може произволно difundirovat в extravasal пространство. В тази връзка, че концентрацията на ципрофлоксацин в някои телесни течности и тъкани може значително да превишава нивото на лекарството в кръвния серум (включително висока концентрация на ципрофлоксацин в жлъчката). Ciprofloxacin показва в бъбреците (приблизително 45% - непроменена, около 11% - като метаболити). Чрез останалата част от червата, получен доза (около 20% - непроменена, около 5-6% - като метаболити). Бъбречно клирънс е 3-5 мл / мин / кг, общо клирънс - 8,10 мл / мин / кг. Времето на полуживот е 3 - 5 часа. Поради факта, че лекарството се появява по различни начини, по-дълъг полуживот се наблюдава само при значително увредена бъбречна функция (най-вероятно повишаване на този показател до 12 часа).

Показания за употреба. Лечение neuslozhnennyh и усложнени инфекции, причинени от патогени, чувствителни към ципрофлоксацин:

инфекции на средното ухо и параназалните синуси;

инфекция на окото;

инфекции на дихателните пътища;

Видео: Електронно заключване на вратата с дистанционно Joylock контрол

коремни инфекции, бактериални инфекции на стомашно-чревния тракт, жлъчния мехур и жлъчните пътища, и перитонит;

бъбреците и пикочния тракт инфекции;

тазови инфекции (гонорея, аднексит и простатит включително);

На кожата и меките тъкани инфекции;

костни и ставни инфекции;

сепсис.

Профилактика и лечение на инфекции при пациенти с отслабена имунна система (включително - по време на лечение с имуносупресори и неутропения). Селективно чревния обеззаразяване в имуносупресивна период на лечение.

Методът на използване и дозата. Режимът на дозиране определя индивидуално, в зависимост от местоположението и тежестта на инфекцията, както и от вида и чувствителността на патогена. Когато инфекции neuslozhnennyh на пикочните пътища, гонорея, както Tsiprobay предписани орално 125 мг два пъти на ден. Когато усложнени инфекции на пикочните пътища и респираторни инфекции дозата е 250-500 мг два пъти на ден. В други инфекции лекарство се прилага в 500 мг два пъти на ден. Когато тежка инфекция, с повтарящи се инфекции при пациенти муковисцидоза, при инфекции на коремните органи, костите, ставите и причинени от Pseudomonas или стафилококи, в перитонит и сепсис, както и остра пневмония, причинена от Стрептококова пневмония, дозата трябва да се увеличи до 750 мг два пъти дневно. Максималната дневна доза е 1500 мг. Таблетките трябва да се поглъщат без да се дъвчат и пият малко количество течност. Лекарството може да се прилага независимо от времето на хранене, обаче прием на гладно ускорява храносмилането ципрофлоксацин.

Ако състоянието на пациента не позволява да се вземат хапчета, препоръчва парентерален разтвор терапия ципрофлоксацин инфузия, и след подобряване на лечението да продължи таблетка форма на лекарството.

Режимът на дозиране с увредена бъбречна или чернодробна функция при възрастни

Бъбречна дисфункция

Ако креатининов клирънс от 31 до 60 мл / мин / 1, 73 m² или плазмена концентрация от 1, 4-1, 9 мг / 100 мл максималната дневна доза на ципрофлоксацин за перорално приложение трябва да бъде 1000 мг на ден.

Ако креатининов клирънс от 30 мл / мин / 1, 73 m² или по-малко, или кръвна плазма концентрация от 2 мг / 100 мл или повече от максималната дневна доза на ципрофлоксацин за перорално приложение трябва да бъде 500 мг на ден.

Човешки бъбрек хемодиализа +

Ако креатининов клирънс от 30 мл / мин / 1, 73 m² или по-малко, или кръвна плазма концентрация от 2 мг / 100 мл или повече от максималната дневна доза на ципрофлоксацин за перорално приложение трябва да бъде 500 мг дневно в sutki- хемодиализа ципрофлоксацин взети след извършване на процедурата.

Нарушена бъбречна функция + перитонеална диализа амбулаторни пациенти

1 таблетка 500 мг ципрофлоксацин (1 &острата 500 мг) или 2 таблетки от 250 мг (2 &острата 250 мг).

нарушения на чернодробната функция

Не е необходимо коригиране на дозата.

Няма опит с лекарството при деца с увредена бъбречна или чернодробна функция.

Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването, клиничното протичане и бактериологични изследвания. Препоръчва лечението да продължи най-малко три дни след нормализиране на температурата или изчезването на клиничните симптоми. Продължителността на лечението на остра гонорея и neuslozhnennoy цистит е един ден. За инфекции на бъбреците, пикочните пътища и коремната лечение продължителност до 7 дни. Когато остеомиелит терапия може да бъде удължен до два месеца. За други инфекции, продължителността на лечението обикновено е 7 - 14 дни. При пациенти с лечение на имунокомпрометирани извършват през целия период неутропения. При инфекции, причинени от streptokok и хламидии, лечението трябва да продължи най-малко 10 дни.

Странични действия.

честота ³- 1% < 10%

Органи на стомашно-чревния тракт: гадене, диария.

Кожа: обрив.

честота ³- 0,1% < 1%

Цялото тяло: Болки в корема, кандидоза, астения.

Органи на стомашно-чревния тракт: повишаване на чернодробните трансаминази: ALT, AST, алкална фосфатаза, повръщане, диспепсия, анормален стойност на чернодробните ензими, анорексия (загуба на апетит), метеоризъм, билирубинемия.

Хемопоетични система: еозинофилия, левкопения.

Отделителната система: повишаване на серумния креатинин, повишено ниво на урея в кръвта.

Мускулно-скелетната система: артралгия (болки в ставите).

Нервна система: виене на свят, главоболие, нарушения на съня, тревожност, замъгляване на съзнанието.

на кожата: пруритус, макулопапулозен обрив, уртикария.

сетива: Нарушения на вкуса.

честота ³- 0,01% < 0,1%

Цялото тялоБолка, болка в крайниците, болка в гърба, болка в гърдите.

Сърдечно-съдова система: тахикардия, мигрена, синкоп (припадък), вазодилатация (кръвоток), хипотония.

Органи на стомашно-чревния тракт: кандидоза (орално), жълтеница, холестатична жълтеница, псевдомембранозен колит.

кръвоносната система и лимфната система: анемия, левкопения (гранулоцитопения), левкоцитоза, модифицирани протромбиновото стойност ниво, тромбоцитопения, тромбоцитемия (тромбоцитоза).

Свръхчувствителност: алергична реакция, лекарството диария, анафилактична реакция.

Метаболитни нарушения: оток (периферни съдови, лицето), хипергликемия.

Мускулно-скелетната система: миалгия (Мускулна болка), подуване на ставите.

нервна система: Главоболие, халюцинации, изпотяване, парестезия (периферна paralgeziya), тревожност (страх, тревожност), нарушения на съня (кошмари), конвулсии, hypersthesia, депресия, тремор.

Дихателна система: Задух, оток на ларинкса.

на кожата: реакция на фоточувствителност.

Senses: шум в ушите, глухота временно (особено при висока честота на звука), нарушено зрение (зрителни аномалии), диплопия, hromatopsiya, загуба на вкус (на вкус).

Урогенитални: остра бъбречна недостатъчност, бъбречна недостатъчност, вагинална кандидоза, хематурия, кристалурия, интерстициален нефрит.

честота < 0,01%

Сърдечно-съдова система: васкулит.

Органи на стомашно-чревния тракт: Кандидоза, чернодробна некроза (много рядко - напредва до чернодробна недостатъчност, че има заплаха живота), псевдомембранозен колит с възможен фатален край, панкреатит, хепатит.

кръвоносната система и лимфната система: хемолитична анемия, точковидни кръвоизливи по кожата, агранулоцитоза, панцитопения (животозастрашаваща), инхибиране на функцията на костния мозък (животозастрашаваща).

Свръхчувствителност: шок (анафилактичен, животозастрашаваща), кожен обрив, реакции, подобни на тези на серумна болест.

метаболитни нарушения: Повишена амилаза, повишена липаза.

Мускулно-скелетната система: Миастения гравис, тендинит (тендинит предимно ахилесово сухожилие), частично или пълно разкъсване сухожилие (предимно ахилесово сухожилие).

Нервна система: тежки конвулсии големи мускули, нестабилна походка, психоза, интракраниално (вътречерепно) хипертония, атаксия, hypersthesia, треперене.

на кожата: точковидни кръвоизливи по кожата, еритема мултиформе, нодуларна еритема, синдром на Стивънс-Джонсън, епидермална некроза (синдром Laella), устойчив обрив.

Senses: parosmiya (нарушена обоняние), загуба на обонянието (обикновено обратното за отстраняване на лекарството).

Противопоказания. Tsiprobay противопоказан по време на бременност и кърмене, при деца и юноши до 18 години, както и в случай на свръхчувствителност към ципрофлоксацин или с други химиотерапевтични средства хинолоните.

Предозиране. Поради свръхдозиране чрез орален прием в някои случаи отбележи рециклиране токсичен ефект върху бъбречната паренхима. Следователно, в случай на предозиране с изключение на поведение обикновени действия (стомашна промивка, използвайки еметици, въвеждане на големи количества течност, образуване на кисела урина) Също така е препоръчително да се следи бъбречната функция и като антиациди, които съдържат магнезий и калций, които намаляват абсорбцията на ципрофлоксацин. С хемодиализа или перитонеална диализа извеждат само малко количество от ципрофлоксацин (< 10%).

Особености на употреба. Пациенти с епилепсия, припадъци с история на припадъци, съдови нарушения и органични мозъчни лезии, причинени с риска от нежелани реакции от централната нервна система Tsiprobay трябва да се прилага само за здравословни причини. Ако срещнете по време на или след лечение Tsiprobaem тежка и продължителна диария трябва да изключват диагнозата на псевдомембранозен колит, който налага незабавно спиране на лекарството и назначаване на съответната терапия. При лечението на пациенти, трябва да се ограничи Tsiprobaem дейности, свързани с необходимостта от по-бързо, концентрацията и способността да се реагира бързо. Лечението Tsiprobaem да променят някои лабораторни параметри: появата на пикочния утайка в временно увеличение на концентрацията на урея, креатинин, билирубин, чернодробни трансаминази в серум krovi- в някои случаи - хипергликемия,

кристалурия gematuriya- или промяна параметри протромбин. При пациенти с нарушена чернодробна функция и / или бъбречна концентрация препоръчителна контрол ципрофлоксацин в кръвната плазма.

Специални предпазни мерки и специални предупреждения при прилагането.

храносмилателния тракт

Появата по време на и след лечението на тежка диария и стабилна може да бъде проява на сериозни стомашно-чревни заболявания (например, псевдомембранозен колит с възможен фатален край), който изисква незабавно лечение. В такива случаи, приемащият ципрофлоксацин трябва да се прекрати и използването на съответната начална терапия. Лекарства, които инхибират перисталтиката, protivopokazaniyy.

Може да има къса увеличение на трансаминази, алкална фосфатаза или холестатично жълтеница, особено при пациенти с предишния увреждане на черния дроб.

нервна система

Епилептици и пациенти, които имат история на анормална функция на централната нервна система (например, намаляване на конвулсивен праг, конвулсии, намаляват кръвообращението в съдовете на мозъка, органичен мозъчно увреждане и инсулт) може да ципрофлоксацин само в случай на излишък употреба на лекарството през възможен риск. В някои случаи, страничните ефекти в централната нервна система се наблюдават след първата доза на ципрофлоксацин. В редки случаи може да прогресира депресия или психоза. В такива случаи, получаващи ципрофлоксацин трябва да се прекрати.

Свръхчувствителност към лекарството

В някои случаи, свръхчувствителност и алергични реакции, наблюдавани след първата доза на ципрофлоксацин. В много редки случаи може да прогресира до анафилактични / анафилактоидни реакции до шок, че има опасност за живота на пациента. В някои случаи те се наблюдава още след първото приложение на ципрофлоксацин. В тези случаи, получаващи ципрофлоксацин трябва да бъде спряно и незабавна медицинска помощ.

Мускулно-скелетната система

Във всеки признак на тендинит (напр болезнено подуване), трябва незабавно да се спре лечението с Tsiprobay, избягвайте физическо натоварване.

Сухожилие разкъсване (предимно ахилесово сухожилие) figurue предпочитане в съобщения за използването на лекарството в напреднала възраст или във връзка с предишното лечение с глюкокортикоиди.

кожа

Доказано е, че ципрофлоксацин причини поява на реакции на фоточувствителност. Пациенти, които приемат ципрофлоксацин трябва да се избягват директно излагане на интензивни източници на ултравиолетова светлина и слънчеви лъчи. В случай на фоточувствителни реакции (например, подобен на слънчево изгаряне а) лечение ципрофлоксацин трябва да се прекрати.

Бременност и кърмене. Ципрофлоксацин не трябва да се използва при бременни жени и жени, които кърмят, като се има предвид липсата на опит при употребата му в тази категория пациенти.

Разчитам на данни от опитите с животни не може да изключи напълно възможността от увреждане на хрущяла на ставния при новороденото, а възможността за тератогенни ефекти (малформации) не е потвърдено.

Ефекти върху способността за шофиране и работа с машини. Дори когато приема на лекарството точно указанията на лекаря, той може да повлияе на скоростта на реакцията, което не позволява шофиране на кола или работа с машини. Това е особено вярно, когато се комбинира приемате употребата на наркотици и алкохол.

Взаимодействието с други лекарства. Едновременното използване Tsiprobaya с железни препарати, сукралфат и антиацидни средства, които съдържат магнезий, алуминий, калций, и лекарства с голям буферен резервоар (например, antirertrovirusnye) намалява интензивността на абсорбция на ципрофлоксацин. Следователно Tsiprobay трябва да се прилага 1-2 часа преди или 4 часа след приложението на тези лекарства. Тези ограничения не се отнасят за клас Н блокери₂-рецептори.

Избягва едновременно приемане на таблетки и млечни продукти, или обогатени с калций (например, мляко, кисело мляко, сокове с повишено количество на калций). Конвенционалните продукти, които включват калций, не влияе на абсорбцията на ципрофлоксацин.

Обмен Tsiprobaya и теофилин може да доведе до нежелано повишаване на концентрацията на последната в кръвната плазма и развитието на странични ефекти. Предвид това, че е необходимо да се контролира концентрацията на теофилин в кръвната плазма и подходящо намаляване на дозата. При едновременно използване на циклоспорин Tsiprobaya и в някои случаи се наблюдава увеличаване на серумната концентрация на креатинин, така че при тези пациенти е необходимо често проследяване на този параметър (два пъти седмично). При едновременно използване на Tsiprobaya и варфарин може да се увеличи въздействието на последната. Поради взаимодействието на ципрофлоксацин и глибенкламид може да се увеличи въздействието на последната, която се появи хипогликемия. Едновременното приложение на пробенецид Tsiprobaya и придружено от увеличаване на концентрацията на ципрофлоксацин в кръвната плазма. Метоклопрамид ускорява усвояването на Tsiprobaya, като по този начин намаляване на периода на максимални концентрации на ципрофлоксацин в плазмата (бионаличността на последните не се повлиява).

Tsiprobay може да се прилага успешно в комбинация с цефтазидим azlotsilinom и инфекции, причинени от Pseudomonas- с mezlotsilinom, azlotsilinom и други ефективни бета-лактамни антибиотици - в стрептококов infektsiyah- с izoksazolpenitsillinami, ванкомицин - с стафилококова infektsiyah- с метронидазол, клиндамицин - В анаеробни инфекции.

Условия и срокове. Да се ​​съхранява на място, недостъпно за деца! Да се ​​съхранява при температура не по-висока от 25 ° С на сухо място, защитено от светлина! Срок на годност - 5 години.