Tsitrovenot
Tsitrovenot (Citrovenot)
Общи характеристики:
Международни и химическо наименование: Ciprofloxacin- 1-циклопропил-6-флуоро-1, 4-дихидро-4-оксо- (1-пиперазинил) -3-хинолинкарбонова киселина;
Основни физични и химични свойства: Бял продълговати таблетки с делителна черта, покрита повърхност и са oboevypukluyu овална регион;
структура1 таблетка съдържа ципрофлоксацин хидрохлорид монохидрат, 874, 5 мг ципрофлоксацин, въз основа на 750.0 мг;
други съставки: царевично нишесте, микрокристална целулоза,
кросповидон, колоидален силициев диоксид, магнезиев стеарат, хипромелоза, макрогол 4000, титанов диоксид.
Форма на освобождаването на лекарството. Филмирани таблетки.
Фармакотерапевтична група. Противомикробни средства за системно използване. Флуорохинолоните. Ципрофлоксацин.
АТС код J01M A02.
фармакологични свойства.
фармакодинамика.
Tsitrovenot - синтетичен флуорохинолон антимикробен агент. Ципрофлоксацин инхибира ДНК гираза ензим, който играе важна роля в процеса на разВиВане и спирала сегмент на хромозома във фаза период бактериалния растеж. Бактерициден ефект. Лекарството действа на микроорганизми, които са както във фазата на размножаване и фаза на покой. Active по всички грам-отрицателни патогени и grampozitivih. Към лекарство са силно: Ешерихия коли, Shigella SPP, Salmonella SPP, Citrobacter SPP, Klebsiella SPP, Enterobacter SPP, Seratia SPP, Hafnia SPP, Edwardsiella SPP, Proteus (indolpozitivnye и indolnegativnye щамове), Providencia SPP ......... , Morganella SPP., Yersinia SPP., Vibrio SPP., Aeromonas SPP., Plesiomonas SPP., Pasteurella SPP., Haemophilus SPP., Caprylobacter SPP., Pseudomonas SPP., включително Pseudomonas Aeruginosa, Leoginella SPP., Brucella SPP., Staphylococcus SPP., Listeria SPP., Acinetobacter SPP., Chlamydia SPP., И плазмид форма бактериална. Имат различна чувствителност: Gardnerella SPP, флавобактерия SPP, Алкалиген SPP, Streptococcus agalactiae, Streptococcus фекалии, Streptococcus pyogenes, Streptococcus пневмония, Streptococcus зеленеещи, Mycoplasma Hominis, Mycobacterium tubercilosis, Mycobacterium fortuitum .... Анаеробно коки Peptococcus, Peptostreptococcus умерено чувствителни към лекарството и Bacteroides SPP. - устойчиви. Лекарството е ефективно по отношение на бактерии, които произвеждат б-лактамаза. Лекарствена резистентност Streptococcus faecium, Ureaplasma urealyticum, Nocardia asteroides и Treponema Pallidum. Устойчивост Tsitrovenotu прави бавно и постепенно.
Фармакокинетика.
Абсорбция: След перорално приложение Tsitrovenot бързо се абсорбират от дванадесетопръстника и горната част на тънките черва. Максималната плазмена концентрация се достига след 60-90 минути.
Разпределение: бионаличността е около 70-80%. Обемът на разпределение при стабилно състояние на равновесие е 2-3 л / кг. Тъй като свързването на ципрофлоксацин с протеини и малки количества от 20-30%, веществото е в йонизирана форма в плазмата, по същество всички от лекарството може произволно difundirovat в extravasal пространство. В тази връзка, че концентрацията на ципрофлоксацин в някои телесни течности и тъкани може да надвишава определено ниво в серума. Налице е висока концентрация на ципрофлоксацин в жлъчката.
Екскрецията: лекарство появява предимно в урината (50% от дозата се променя, и 15% - под формата на метаболити), а останалата част от лекарството се екскретира в изпражненията. Времето на полуживот е 3-5 часа. При пациенти с нарушена бъбречна функция полуживот може да бъде увеличен до 12 часа.
Показания.
Лечение neuslozhnennyh и усложнени инфекции, причинени от патогени, чувствителни към лекарството, като например:
инфекция на дихателните пътища (пневмония, причинени от грам-отрицателни бактерии, хроничен бронхит в острата фаза, инфектирани бронхиектазии, инфекциозен плеврит, емпиема, абсцес на белите дробове, белодробна инфекция при пациенти муковисцидоза);
бъбреците и пикочните пътища инфекции, включително усложнения (хронична и остра пиелонефрит, простатит, цистит, епидидимит);
инфекции на средното ухо и синусите фаринкса и ларинкса;
инфекция на окото;
мек шанкър;
инфекции на стомашно-чревния тракт (салмонелоза, бактериални диария);
жлъчния мехур и жлъчните пътища инфекция;
меките тъкани (инфектирани язви и изгаряния, инфекции на рани, абсцеси, целулит) и кожата;
тазови инфекции, включително аднексит, простатит;
костни и ставни инфекции (остри и хронични остеомиелити, септичен артрит);
хирургични инфекции (перитонит, абсцеси vnutrennebryushnye, холецистит, емпиема на жлъчния мехур);
сепсис;
bakteriyamiya.
Профилактика и лечение на инфекции при пациенти с понижен имунитет, включително По време на лечение с имуносупресивни средства, и неутропения.
Методът на използване и дозата.
Режимът на дозиране определя индивидуално, в зависимост от местоположението и тежестта на инфекцията, както и чувствителността на патогена.
В инфекции на пикочните пътища, в тежки случаи, както и инфекции на дихателните пътища Tsitrovenot прилага в доза от 750 мг 2 пъти на ден. В други инфекции на лекарство се прилагат в доза от 750 мг 1 път на ден. Продължителността на лечението е 7-14 дни;
в тежки инфекции: повтарящи се инфекции при пациенти муковисцидоза, коремни инфекции на костите и ставите инфекции, причинени от стафилококи или Pseudomonas, както и остра пневмония, причинена от Streptococcus пневмония, дневната доза се увеличава до 1,5 грама множество използване е 2 пъти на ден. Продължителността на лечението е най-малко 10 дни, както и остеомиелит - до 2 месеца;
в остра neuslozhnennomu цистит при жени и остра neuslozhnennoy гонорея лекарство прилагат в доза от 750 мг 1 път на ден. Продължителността на лечението е 1 ден.
За да се предотврати инфекция по време на операция се прилага в доза от 750 мг за 30 минути или 1 час преди операцията. Когато времето за работа над 4 часа, бе повторена доза.
Продължителността на лечението зависи от тежестта на заболяването, клиничното протичане и бактериологични изследвания. Препоръчва лечението да продължи най-малко 3 дни след нормализиране на температурата или изчезването на клиничните симптоми.
Таблетките се поглъщат цели, без течност, течността е пиян. Употребата на наркотици, независимо от храната. Консумация на празен стомах ускорява Tsitrovenota усвояване на активната съставка.
В случай на бъбречна недостатъчност (креатининов клирънс от 20 мл / мин или по-малко) Tsitrovenot прилага в доза не надвишава 750 мг един път на ден. Тази схема на дозиране се прилага на пациенти по време на и след диализа, и съпътстващото чернодробна дисфункция.
Пациентите в напреднала възраст се предписват лекарството, като се има предвид тежестта на заболяването, както и значението на креатининовия клирънс.
страничен ефект. С сърдечно-съдовата система: възможно - тахикардия, в редки случаи - чувството "сезон", Мигрена, нарушено съзнание.
От страна на храносмилателната система: гадене, повръщане, диария, коремна болка, метеоризъм, анорексия, холестатично жълтеница, хепатит, некроза на чернодробни клетки, панкреатит, сухота на лигавицата на устата, стомашно-чревно кървене, хълцане.
От кръвотворната система: еозинофилия, левкопения, анемия, тромбоцитопения, а в редки случаи - левкоцитоза, тромбоцитоза, хемолитична анемия.
Централна нервна система: виене на свят, главоболие, умора, възбуда, тремор, по-рядко - безсъние, периферни сензорни нарушения, изпотяване, конвулсии, повишено вътречерепно налягане, чувство на страх, обърканост, депресия, халюцинации, кошмари, атаксия.
(Тези реакции изискват прекъсване).
От сетивните органи на системата: в редки случаи - на вкуса и обонянието, зрителни нарушения (диплопия, hromatopsiya), шум в ушите, временно спрени, особено на високи шумове.
Алергични реакции и имунопаталогичните: кожен обрив, сърбеж, наркотици диария, по-рядко - бронхоспазъм, артралгия, анафилактичен шок, точковидни кръвоизливи по кожата, миалгия, папули за образуване на кора като симптом на васкулит, синдром на Stevens - Johnson синдром, синдром на Lyell.
Други: в редки случаи - обща слабост, теносиновит, фоточувствителност, нарушение на бъбречната функция до преходна развитие на бъбречна недостатъчност.
Противопоказания.
Свръхчувствителност към ципрофлоксацин или други химиотерапевтични средства хинолон;
бременност;
кърмене;
детството и юношеството до 16 години.
свръх доза. Симптомите на предозиране: увеличени странични ефекти на лекарството. Ако е необходимо, обичайните препоръчваните мерки за първа помощ за осигуряване на достатъчно течност в тялото, образуването на киселинен урината (за предотвратяване kristalurgii). Прекарайте допълнително хемодиализа и перитонеална диализа. Няма специфичен антидот.
Особености на употреба.
По време на лечението да се избегне слънце и ултравиолетова радиация, физическото натоварване, режим на управление за пиене. Пациенти с епилепсия, с пристъпи на гърчове в anemneze с съдови заболявания, органични мозъчни лезии, свързани с развитието на нежелани реакции от страна на централната нервна система Tsitrovenot назначен само по здравословни причини. Когато бъдете подканени по време на или след лечение Tsitrovenotom тежка и продължителна диария да се изключи диагнозата на псевдомембранозен колит, който изисква незабавно спиране на лекарството и назначаване на подходящо лечение. По време на лечението Tsitrovenotom възможно да се променят някои лабораторни параметри: появата на утайка в урината, временно увеличение на концентрацията на урея, креатинин, билирубин, чернодробни трансаминази в кръвния серум, рядко - хипергликемия, кристалурия или хематурия, промяна на параметрите на протромбин. Пациенти с увредена бъбречна функция и / или чернодробна препоръчва да се контролира концентрацията на ципрофлоксацин в плазмата.
шофиране / работа с машини: пациенти, които приемат Tsitrovenot трябва да бъдете внимателни при шофиране или работа с машини, които се нуждаят от спешна внимание педя и висока реактивност.
Взаимодействие с други лекарства.
Едновременното използване Tsitrovenota и железни препарати, сукралфат или антиацидни средства, които съдържат магнезий, алуминий, калций, намалява интензивността на абсорбция на лекарството. Следователно Tsitrovenot прилага 1-2 часа преди или не по-късно от 4 часа след приложението на тези лекарства. С едновременното използване на лекарството с НСПВС увеличава риска от несъзнателни реакции. Когато се използва Tsitrovenota теофилин и теофилин може да увеличи концентрацията в плазмата и развиват токсични реакции. Предвид това, че е необходимо да се контролира концентрацията на теофилин в кръвната плазма и подходящо намаляване на дозата. При едновременно прилагане Tsitrovenota и циклоспорин нефротоксичност увеличава последната, в някои случаи, повишена серумна концентрация на креатинин, следователно е необходимо да се контролира (2 пъти седмично), тази фигура. С едновременното използване на Tsitrovenota и варфарин може да се увеличи варфарин действие. Tsitrovenot може да се прилага успешно в комбинация с цефтазидим и azlotsilinom с инфекции, причинени с mezlotsilinom Pseudomonas-, azlotsilinom и други ефективни бета-лактамни антибиотици - в стрептококов infektsiyah- с izoksazolpenitsillinami, ванкомицин - с стафилококова infektsiyah- с метронидазол, клиндамицин - при анаеробни инфекции. Инхибитори на карбоанхидразата, натриев карбонат, цитрат разтворимост на лекарството се намалява, което води до поява kristalurgii и нефротоксичност.
Условия и срокове.
Съхранява се при стайна температура (не по-висока от 25 ° С), защитен от светлина. Да се съхранява на място недостъпно за деца. Срок на годност - 2 години.
Frug