Късното потенциали - сърдечна аритмия (5)

Късното потенциали записани от различни методи

Постепенното увеличаване на броя на средни стойности с подобрено качество на сигнала при използване на нашия подход [14] е показан на фиг. 11.3. Типично средно електрокардиограма на един здрав човек, който маркира финалната част на комплекса QRS и част от сегмент ST веднага след този комплекс е показано на фиг. 11.6. В същото време там са представени резултатите от две независими средни стойности, които показват добра възпроизводимост. Казва "гладко" преход овърклокната висока печалба комплекс QRS в сегмента ST, които не показват никакви ниска амплитуда високочестотни сигнали. Малки колебания, дължащи се на нулевата линия остатъчен шум, чието ниво е по-малко от 1 мВ. Колебанията са свързани с звъненето на филтъра, не се наблюдава.
Типични късно потенциал при пациент с инфаркт на миокарда е показано на фиг. 11.7.
резултати обработка на сигнали, получени от здрав човек се използва системата, описани Simson [18] са представени на фиг. 11.8. комплекс продължителност QRS OK (86 мсек) - края на амплифицираната комплекса QRS след филтруване (долна граница на честотната лента от 25 Hz) не се придружава от ниска амплитуда kolebaniyami- среден потенциал на последните 40 MS на комплекса QRS е сравнително висока (V [40] = 128.52 тУ), което показва липса на ниска амплитуда активност. Краят на висока амплитуда филтрува комплекс QRS на горния край на запис съответства QRS стандартни повърхностни води X, Y и Z (Дъно). За разлика от това, в записа в пациент със стабилна вентрикуларна тахикардия след миокарден инфаркт вижда край ниска амплитуда опашката на висока амплитуда част от комплекса QRS (Фиг. 11.9). Продължителността на целия комплекс QRS след инфилтрация беше 134 MC-Средната потенциал на последните 40 MS на комплекса QRS е ниска (V [40] = 3.57 тУ). Фиг. 11.10 ниска амплитуда сигнал улавя значителна част от сегмента ST. Новоразработените автоматизирана програма за обработка на сигнала [40] (фиг. 11,11) позволява на идентификационен сигнал с продължителност 55 мсек (Фиг. 11.9) и 138 MS (фиг. 11,10).

Фиг. 11.6. Запис получени чрез осредняване 200 сърдечни цикъла, показва крайната част на QRS комплекс и ST сегмент част от здравия човек. В последната част на QRS комплекс и ST сегмент късни потенциали липсват. С бързото края на QRS комплекс отбелязва плавен преход към ST сегмент. За да се демонстрира възпроизводимостта на сигнала е регистриран два пъти.

Фиг. 11.7. Визуална идентификация на края на потенциали при различни степени на усилване при пациент след инфаркт на миокарда.
Горна фрагмент: с малка печалба (10 тУ за 1 цифра) ниска амплитуда на сигнала (между стрелки) се появява след висока амплитуда част от комплекс страна затваряне QRS. Близък фрагмент: След груба визуална идентификация на покойния потенциал използва повече усилване (2 СрН на 1 дивизия), за да определите по-точно в началото и края на покойния потенциал. Средната амплитудата на покойния потенциал се оценява от частта на сигнала, че е бил идентифициран с по-ниско усилване (горния фрагмент). В началото и в края на покойния потенциал са означени със стрелки. Долна част: двуканален запис, показващ края на потенциал (горната крива) в усилване 4 MV за една цифра и последната част (без филтриране) повърхност електрокардиограма, което показва появата на края потенциал в сегмента ST.

Фиг. 11.8. Оригиналния запис със системата, разработена от Simson [18], при пациенти с нормална левокамерна функция и вентрикуларна тахикардия без история.
Горе: амплитудата вектор за регистрация с осредняване и филтриране на сигнала (долната граница честота от 25 Hz) в ортогонални възможни клиенти Х, Y и Z на ЕКГ повърхност. В края на сложните QRS (използвайки филтри) ниска амплитуда сигнал отсъства. По-долу: проверка на сигнала средно ЕКГ на терена се повърхност на по-ниска увеличение. Дискусията в текста.

Фиг. 11.9. Регистрация със средно и филтриране в проводи X, Y и Z (амплитудата на вектора) при пациент с камерна тахикардия.
Продължителност QRS - 134 МС. Когато такава регистрация обща дължина от QRS комплекс 214 се оценяват автоматично в милисекунди по хоризонталната ос. Амплитудата се измерва автоматично, както е описано в текста на програмата [18] и ниско [V (40) = 3.57 тУ] в последните 40 мсек. С програмата за автоматично разпознаване се определя в началото на ниска амплитуда активност (159 мсек на хоризонталната ос) [40]. Последната версия позволява също така да се измери средно напрежение на покойния потенциал (VLP), максималната си стойност (Vmax) и сложните QRS средно напрежение (V QRS).