Лечение на пациенти с костно-ставната туберкулоза - ТБ специалисти употреба

За успешното лечение на пациент с туберкулоза на костите е необходимо да се предоставят разнообразни възможности за процеса на развитие, помислете за реакция на организма към инфекции и форма етап от процеса, продължителност на заболяването, състоянието на висцерална и лимфната система.
Методи за лечение на пациент с костна туберкулоза състоят от неспецифични укрепващи средства, насочени към увеличаване на съпротивлението на организма и специфичните средства, насочени към инициатора. Основното събитие е общ здравен-ортопедични лечение, проведено в здравния околната среда. Той се състои от широка употреба на физически методи на лечение, правилно установена режим на деня, както и правилното хранене. Най-голямо значение са климатичните фактори: въздуха и слънцето.
обработка на въздуха се състои от удължена външна засяга белодробна вентилация, и въздушни бани, предоставяща термични и механични въздействия върху откритата повърхност на тялото. За ден престой на пациенти в открито през лятото или пролетта и есента, докато първите слани през зимата, а дори и вградена специална платформа, отворени павилионите, терасите. Остъклена тераса са неподходящи и не предоставят пълното използване на чист въздух.
Хелиотерапия. Лечение на слънцето като терапия дразнещ фактор се извършва като цяло леко облъчване на цялото тяло преките лъчи (общ слънчеви бани) или разсеяна радиация (светлина и бани) в сянката на екраниране или дървета
Издръжливостта е индивидуален за слънцето, така че целта на слънчеви бани трябва да бъде индивидуализирана. Започнете слънчеви бани в зависимост от климата - в ранните сутрешни часове, постепенно увеличаване на времето на престой на слънце, както и размера на осветената повърхност на тялото, като се започне от долните крайници. Максимална продължителност хелиотерапия може да достигне средна линия до 3 часа на юг до 2 часа.
Дозировка слънчевата радиация се извършва слънчева система радиация дозиметрия, при което единичната доза е малък 5 калории на 1 минута на 1 cm3 на телесната повърхност, перпендикулярна на лъч на слънце. Sun къпане започва с еднократна доза от 5 или калории, постепенно се увеличава до 30-50 калории. Когато дозиметрия позволи температурата на въздуха, неговото движение, влажност.
Хелиотерапия изисква стриктно наблюдение на здравословното състояние на пациента. Критерият за намаляване на слънчевите бани са умора, загуба на апетит, нервна възбуда, ускорен пулс, загуба на тегло, тежка изпотяване, лош сън.
Когато главата хелиотерапия пациента трябва да се затъмнява. препоръчителна загаси, влажна избърсване, душ след слънце и въздух бани. В спа-центрове, разположен на самия морски бряг, използването на морски бани.
Противопоказания за хелиотерапия: Като цяло тежко състояние, загуба, амилоидоза, диария, инфекциозни болести, активните процеси в интраторакални органи.
По принцип, лечението на пациента с костната туберкулоза проведе в своето място на пребиваване. Въпреки това, промяната в климата на по-лек или по-дразнещо несъмнено има благоприятен ефект.
Хранене на пациенти с туберкулоза остеоартикуларната трябва да отговаря на всички изисквания за пациенти храненето с туберкулоза. Въпреки това, трябва да се помни, че пациент-ставна туберкулоза е удължено, функцията на храносмилателните органи бе отслабена перисталтика на застой, така че храната трябва да съдържа вещества, които повишават перисталтика.
дни болни с лечение костна туберкулоза. Режимът включва строга ежедневието с правилното почивка и смяна на работата. В центрове за грижи за децата в ежедневието се състои от училище и извънкласните дейности, която се проведе специален екип от учители. Сутрешните часове са възложени на лечения, училище и в подготвителен клас. След вечеря (или преди вечеря) - часове за почивка, през нощта - класове след училище и безплатно.
В спа центрове за възрастни и ежедневието е изпълнен с класове, които са задължителни: трудовите процеси, лекции, подобряване на знанията, дистанционно обучение и др ...

Фиг. 36. Остеопороза и разширяване на сянката от лявата страна на чантата.

Фигура 37. стесняване на междупрешленните празнината.


Фиг. 38. непряко указание абсцес. Отклонението на трахеята
Фиг. Пъстри 39. забелязан модел абсцес на илиачната лумбалните мускули.

Фиг. 40. гръбначния стълб на томография. Огнище IV в тялото на лумбален прешлен, невидим за обикновени рентгенови снимки.
Фиг. 41. Разширяване на сянката на торбичката за коляното.

Най-важният компонент на режим на санаториум е режим на сън. Изисква добра организация за него като за ден и нощ.
Антибиотично лечение се извършва на фона на здравето и ортопедични метод, който е в основата на целия комплекс от терапевтични мерки. Особено ефективно антибактериално лечение на синовиалната, първична и малки форми на процес.
Той маркира съкращаване на активната фаза на процеса, като спря своята прогресия, костната структура възстановяване на лезията.
Лечението се провежда в комбинация с две лекарства за остра Ще по време на процеса, заплахата от фокус пробив в ставата - трите лекарства за срок от 2 месеца, с преминаването в бъдеще за двете лекарства, оптимални дози, опаковани Разбира се, преди да загубят активност на процеса. Средната продължителност на лечението продължава от 6 до 12-18 месеца.
Стрептомицин. Дневната доза за деца 0.02-0.03 г на 1 кг от теглото на пациента. Приложен интрамускулно веднъж дневно. Средният дневен прием за деца: до 3 години - 0,2-0,3 г, 4-7 години -

1. 3-0,4 г, 8-12 години - до 0,6 г за възрастни - до 1 г на ден. За курс на лечение в зависимост от възрастта и характера на процеса на децата пораснат R 40-50 - 60-80 г, възрастни - 60-80- 100грама

Стрептомицин комбинира с PAS. Средните дневни PAS на дозата 0.2 грам на 1 кг от теглото на пациента. За деца до 3 години-1.5-3, 4-7 години- 3-4 г, 8-12 години - 4-8 R за възрастни - 8-12 грама дневно в разделени на 3-4 дози. Продължителността на лечението зависи от клиничния ефект и поносимостта.
Намалена доза, дифенхидрамин в продължение на 2-3 дни или кратко прекъсване на лекарството, като се намали или напълно отстраняване на странични ефекти.
След стрептомицин последователно лечение проведе ftivazid които могат да се използват в зависимост от случая, или самостоятелно, или в комбинация с PAS. Ftivazida доза за деца 20-30 мг на 1 кг тегло. Дневната доза е 0.3-0.9 г в три етапа, за възрастни 0.9-1.5 г обща доза в размер на 40 -80 грама за деца и 60-120 грама за възрастни.
В вторична инфекция в fistulous туберкулоза заразен туберкулозни абсцеси в изпитвания за антибиотична резистентност освобождаване на гной от фистула или абсцес или слуз от гърлото и провеждане на курса на лечение с лекарства, които пациентът ще бъде чувствителен пациента.
При пациенти със слаба устойчивост на организма, с дълги и ниски настоящите процеси, за да повлияе на общото състояние приложимо кръвопреливане малки дози (50, 70, 100 мл) на същото име, или 0 (I) група с 4-7 дни, в размер на 10-12 трансфузия , Пациенти с повишена чувствителност към инфекция TB е десенсибилизираща терапия 0.25% разтвор на калций хлорид или калциев глюконат интрамускулно. В малки деца с рахит явления непременно прекарват protivorahiticheskoe лечение.
Хормонална терапия се използва за подобряване на общото състояние на пациента, да се намали локален възпалителен отговор за смучене белези в развитието на съвместно движения торба в него, както и за отстраняване на непоносимост антимикробни средства и резорбция туберкулоза абсцеси. Изборът на лекарството се определя от функционалното състояние на надбъбречната кора. Цел тестове са 17 определяне ketosterondov в пробата от урина и еозинофилен трън. Използването на хормонална заместителна терапия изисква внимателно наблюдение на пациенти клинично, както и урина и кръв. Съставите са комбинирани с антибиотици, независимо от етапа на процеса при стриктно спазване на ортопедични режим.
кортизон лечение при деца започва с 12.5 мг доза дневни увеличения на 12.5 мг и се довежда до оптималната доза за всеки отделен пациент, който продължава 2 седмици. Оптималната доза за деца. 2-5 години - 25 мг, 6-8 години - 37,5 мг, в продължение на 8 години до 50 мг. Лечение дози надолу краища на кортизон в продължение на 10-14 дни, след което терапия целеви стимулиране АСТН (7-14 дни).
лечение на АКТХ. Дозите за деца на 2-5 години, 10-15 единици, 6-8 години - 20 единици по-стари от 8 години - 20-30 единици sutki- за възрастни от 40 единици на ден. Продължителността на курса на кортизон и АСТН в началните и малки форми на I1 / 2-2 месеца, когато се експресира форми 2-3 месеца.
Вътреставно използва хидрокортизон.
Doxa за втечняване на калцирани туберкулозни абсцеси използва всеки ден 0.5% разтвор масло: 0.3-0.4 грама за деца 2-5 години, за възрастните - 0,5 гр
Терапевтична упражнение е задължителен набор от коригиращи мерки. В активен процес медицинска консултация се прилага в гимнастика форма obschegigienicheskih. Засегнатия орган, строго фиксирани, не участва в движението. Тъй като загуби стъпка процес дейност, държани масаж на долните крайници, и глутеалната област дълго мускулите на гърба. Масажирайте засегнатата става не е засегната, но защитени в първични форми на антибиотици, sumochno лезии, туберкулозен остеит с процеси значително намаляване, туберкулозен артрит с разграждане повърхност, в отсъствието на пери-ставно случаен огнища и некротична туберкулозен абсцес започне активно движение в засегнатия орган. В тихо процеса, когато пациентът се повдига от леглото на патерици, терапевтичен упражнения извършва в легнало положение. Пациенти с повдигнати без патерици, прави физиотерапия упражнения стояха, с голямо внимание и постепенност. Директно от физическа терапия готварска сол-иглолистни бани се прилагат по-късно - Озокерит местно при бързи движения за възстановяване.
Локално лечение на костно-ставния туберкулоза. Активната фаза - непрекъсната дълга почивка, разтоварване и имобилизация на засегнатия орган. Важен устройство за локално лечение на широк диван с метални колела, лесно да се движите без да се нарушава положение на починалия пациента в леглото. Той е снабден с метална рамка, на която се полага матрака опънат специална (за деца, състоящ се от три части).
В началния етап на заболяването на пациента се поставя на леглото, фиксирана сутиен мек заключване. За повишаване на спазването на почивка в туберкулоза гръбнака I тазобедрената става е мазилка легло, с поражението на коляното или крак - гипс механата. Гипс креватче плътно следва формата на гърба и улавя главата на детето и долни крайници. При възрастни, в зависимост от местоположението и етап на процеса, може да е с различна дължина: в спондилит идва само за по-големия трохантер, а Кокс улавя само засегнатия крайник. Детско покрита с тънък chehlom- пациент положи я гол. Облекло носи над яслите. Пациентът остава в процес легло преди загуба на активност. Когато наклонът на контрактура крайник до леглото на гипс се добавя сцепление с малко натоварване на дългата ос на бедрото и на пищяла. Необходимо е постоянно да следи за правилното положение на таза, позицията на спирката, ги е защитен от odeyalom- натиск за премахване на застой на колянната става, под podkladyvaniem горната трета на тибията пясък валяк. Болезненият период на процеса на най-пълноценната почивка на засегнатия крайник се провежда кръгла гипсова отливка, вълнуващи две съседни засегнат здравето на ставите, а в особено тежки случаи - и бедрото на здравословен страна на коляното. В края на болезнен период от болни отново се премине към гипсовата леглото. Когато ремисия процес kostnotuberkuleznogo пациент с първичен и малък форма, разположена без корсет шина и патерици.
Изразени форми с нарушена съотношение или ставните повърхности на телата на прешлените, деформация и остатъчната туберкулоза пациенти абсцеси са написани на подвижни протези. Освобождаване от шина или корсет е продиктувано от състоянието на местния процес се проверява редовно клинично и рентгенологично.
Хирургично лечение на костно-ставната туберкулоза. В момента, възможността за получаване на нормалната функция на засегнатия орган изисква бърз обрат на първичните костните лезии. Следователно, когато интегрирана етапи на обработка забавяне показани радикал профилактично некректомия. Своевременното произведени през спондилит, тя запазва гръбначния тялото от разрушаването на ставния туберкулоза - предотвратява предаването на фокус на съвместните и съвместни деформации. С опасност от пробив в съвместното некректомия фокус може да се направи веднага.
В процеса на преход в ставата и загуба на функцията на засегнатия орган, без позоваване или безполезен потулва стъпка остатъчен мобилност крайник показано икономично резекция. При деца, ако местната процес позволява резекция трябва да се направи след 12-годишна възраст.
Arthrodesis в момента се използва като допълнение към резекция или големи огнища. Когато се извършва съвместно анкилоза в позиция nepravnlnom крайник остеотомия. Osteoplastic гръбначния операция фиксиране предхожда на огнището преди определяне на гръбначния стълб, или е крайната фаза на лечение на туберкулоза с големи спондилит нарушение съотношение вертебрални органи.
Ликвидиране на наличната абсцеса да се предотврати калцификация и неговите революционни възможности намалени, за да пробиете. Пункцията следва да бъде строго асептично от лежащия отгоре нормални тъкани да се предотврати образуването на фистула. кухина абсцес прилага стрептомицин. Ако пункцията не е възможно да се премахне абсцес, тя се отстранява чрез операция.
Премахване на калцирани туберкулозен абсцес спондилит, в повечето случаи придружени от едновременна работа на сърцето по време на започване на определяне на границите на лезията.
Операция съкращаване fistulotomii с фистула - ефективен начин за лечение на фистули не реагират на антибиотична терапия. Хирургично лечение трябва да се извършва в болница санаториум, където пациентът ще продължи лечението след операция до края на възстановителните процеси в лезията.