Туберкулоза на коляното - ръководство специалисти ТБ

Туберкулоза на коляното. Започва с туберкулозен остеит, която се намира най-вече в кондила на бедрената кост, а след това кондила пищял, много по-малко в колянната капачка. Разположен в лезии епифизната жлеза обикновено се прехвърлят в ставата. В центъра на колянната капачка се намира по-близо до вътрешната повърхност и обикновено се открива в ставата. Чанта съвместно участие в процеса за втори началото под формата на реактивно възпаление в отговор и на близкия туберкулозен лезия в костта, тогава как специфичното си поражение. Основната лезията на синовиалната мембрана се появява под формата на туберкулозен хидроцефалия или fungoznogo синовит с допълнително участие в процеса на костите. Туберкулозен абсцеси и фистули се случват по-често, отколкото в туберкулозен Cox, но туберкулозен остеит направи калцификация казеация, са често срещани.
Пълното възстановяване на форма и функция се постига, когато костната изолиран огнища в туберкулозен При тежки синовит fungoznyh дискове и смесени форми с разрушаването на ставните повърхности нарушени тяхното съотношение образува фиброзни сраствания в някои случаи - анкилоза.
Клиника gonarthrocace добре. Когато извънставен метафизалната огнища - умора крака при възрастни - чувство на тежест в ставата след ходене, с прекъсвания накуцване, леко подуване на коляното. На рентгеново - костни лезии. Когато епифизеални огнища на реактивни промени, изразени yasnee- подуване на ставите по-stoykaya- определя от гласуването на колянната капачка, подобряване на местната температурен- атрофия на мускулите, особено на квадрицепса. Малко по-ограничена подвижност. Има оплаквания от болка.
В процеса на преход в синовията - удебеляване на ставната капсула, симптом Александрова, болезнена контрактура, остра пробив в огнището на съвместна - panartrita снимката с остра болка, повишена температура до 38,0-38, О °.
Когато синовиалната преследване клиничната картина от началото по-ясно образуването на свиване води до постепенно изместване на пищяла отзад (сублуксация на пищяла) в нарушение на целостта на задната секция торби кръстни и странични сухожилията на, с неравна фрактура myschelkov- странично изкривяване. Туберкулозен абсцеси, образувани в лезии на костите. В тихо етап остава myshts- атрофия в тежка форма на ограничение на движението, в тежки случаи - деформиране на ставата.
Радиология gonarthrocace като: остеопороза - ранен признак на по-ясно различими в предния р ntgenogramme- разширяване на сянката на торбата (на страничната рентгенова снимка) (Фигура 41).?. В бъдеще - изолира костни лезии, идентифициране на първо само tomogramme- стесняване на ставно пространство. Децата - увеличаване на ядрото на вкостеняване на епифизата на бедрото. С напредването на процеса на увеличаване на остеопороза, загуба на остротата на контури, унищожаването на повърхностите на ставните.
Диагностика на TB дискове. Освен посочените по-горе симптоми, са от голямо значение за туберкулин (лобуларен проба), цитология ставния излив, нейното зараждане, zhivotnym- биопсия на присадката.
Диференциална диагноза. При липса на съвместна промени трябва да се вземе предвид възможността за излъчваща болка в резултат на заболявания на тазобедрената става.
В изолиран огнище ставния: влакнест остеит, абсцес Brodie osteoblastoklastoma. На рентгенографии - локализация на лезии в метафиза, склеротични костни около огнището, не остеопороза. Sochlenovanny ревматизъм: промени в сърдечния-много рядка един ставата.
Infektartrit: история на чести болки в гърлото, тонзилит, отрицателен туберкулин proby- tsitodiagnostika- характерна промяна на ставния хрущял: рязко ограничаване на движение.
Туберкулозен ревматизъм ИМ имат очевидно туберкулозен bolnogo- болка в ставите sustava- воднянка, бързо беше обратната razvitiyu- рядък процес улавя една връзка.
Хронична gonorrheal артрит: възрастен много остра болка, рентгенография на гръдния кош kontraktura- остър местно остеопороза, стесняване на ставно пространство, бързо образуване на анкилоза.
Подагра: възрастни боливарски на рентгенографии липсва osteoporoza- понякога костни образувания по кондила.
Деформирайки артрит: болка, понякога kontraktura- на рентгенографии щам ставни краища.
Злокачествените тумори: rezchayshie, не успокояване на болка, тумор-плътен размазване на рентгенова снимка на костната структура, пробив на кортикална слой.
Бурсит и задколенните ямка nadkolennika- мека латерална радиография открива тумор сянка, без кост.
Schlatter болест - osteohondropatija тибията apophysis kosti- болка, подуване на страничната увеличението на рентгенография apophysis с центъра на местната остеопороза.
Когато удебеляване на съвместни торби: травматично hemarthrosis решен дългосрочно наблюдение и anamnezom- хемофилен hemarthrosis - цялостно anamnez- в застояли случаи рентгенова костен дефект в intercondylar пространство.
Частично osteohondropatija междинен кондила: Боливарска vypot- на рентгенографии лещовидна кост ochazhok на ръба на вътрешния бедрената кондил.
Лечение gonarthrocace в началния етап, както в кокс. При по-тежките клинични симптоми или туберкулозен огнище намира в епифизите, насложени гума гипс от слабините на стъпалото при физиологично сгънати съвместно, болка и контрактури - koksitnuyu гипс легло или кръгова мазилка превръзка с тазовия пояс, хващане стека. Тежка контрактура се коригира под упойка. Ако контрактура с задната сублуксация на тибията ефективен метод забележителност хвърля. В стъпка загуба дейност пациент позволено sidet- предписания упражнения терапия. Shinku ден фотосесия. В тихо процес на фокални синовиални форми или с възстановяване на пациента на костната структура без разположена шина и патерици. С унищожаването на ставните повърхности, ограничената мобилност и контрактурите патерици, шина с pristupaniem на ранения крак.
Хирургично лечение на туберкулоза дискове. Основната хирургично лечение е да се премахнат периартикуларни лезии. Когато Деструктивният процес - резекция. Когато ankylosed съвместен контрактура - коректив остеотомия.

Видео: Лечение на белодробни заболявания с кислород