Лечение на туберкулоза при деца - ръководство, а TB лекар

Видео Модерни подходи за лечение на инфекциозни обостряне на ХОББ

Лечение на туберкулоза при деца. Съвременна терапия с използване на антибактериални лекарства е значително променя хода и резултатите от всички форми на туберкулоза при деца. На първо място ние трябва да помним, че децата, които срещаме най-вече с първични форми, в които много ясно изразена тенденция към обобщаване и високи giperergii всички тъкани. Необходимо е да се намалят тези тенденции, като се използват всички терапевтични интервенции. Това допринася санаториално лечение, което, от една страна, тоник, а от друга - облекчаващо. Той е на фона на спа лечение, всички други методи на лечение дават най-добър ефект.
Санаториум лечение на туберкулозата е особено оправдано в педиатричната практика, ако всички условия за неговото прилагане. Почивай, широка употреба на въздух, светлина, правилното хранене трябва да бъдат съхранявани в спа центъра на точна и добре обмислена режим. Мир, или по-скоро движения на бебето доза трябва да са организирани така, че да не навреди на тялото поразен от туберкулоза, но не подтиска психиката на детето. Редуване на покой и движение трябва да се обърне особено внимание в режим на санаториум и ежедневие.
Друг елемент, който е изключително важно при лечението на туберкулоза, втвърдяване на детето, широкото използване на чист въздух и gidroprotsedury. Възпитание на деца, санитарни и хигиенни практики, също трябва да бъде здраво, изпълнявани в центрове за грижи за децата.
Един от акцентите на спа лечение е правилното хранене. Счита се за необходимо да се осигурят на децата само умерено повишена диета, надвишаване на нормата с 15-20%. Отдава голямо значение на качествения състав на храната, както е преработен, всички необходими съставки в определени пропорции. Когато туберкулоза е полезно за голям брой протеини, предимно от животни, и умерено количество въглехидрати. Съотношението между тези съставки трябва да бъде приблизително както следва: 15- 20% протеин, 25-357o мазнини, uglevody- балансира с храна трябва да бъде достатъчно богата на соли и витамини. Това е много важно за болни деца с туберкулоза, различна от лош апетит, е готвенето. Поради това, в менюто трябва да се променя и се подготвят вкусни ястия. Менюто трябва да включва зеленчуци в суров и сготвен форма.

Антибиотична терапия.

Понастоящем водеща позиция в лечението на туберкулоза заемат специфични антибиотици: стрептомицин, PAS, ftivazid. Натрупаният опит ни позволява да препоръча конкретни условия, при които това лечение е най-ефективен. На първо място, лечението трябва да бъде всеобхватна, и второ, тя трябва да бъде дълъг и продължителен, трето, прилага, доколкото е възможно в началото на пресни определени форми.
два или три лекарства препоръчва за употреба в същото време. Комбинации на лекарства зависи от свежестта на разпространението на процеса и индивидуалната поносимост. Установено е, че антибиотиците се предотврати процеса на обобщаване и развитието. Следователно, всички местни форми на първична туберкулоза трябва да бъдат подложени на това лечение. Най-широко използваните в педиатричната практика са лекарства на изоникотинова киселина, които обикновено са включени във всички kombinatsii- в
Съветският съюз е - ftivazid, metazid и наскоро tubazid. С правилните странични ефекти на лекарства дозата при деца под възрастни.
Предполага се, че стрептомицин често предизвиква нарушения на вестибуларния апарат и загуба на слуха, че за момента не се поддържа. В оптимални дози, а не твърде дълги курсове тези усложнения не възникват. Понякога децата се появяват еозинофилия, която минава бързо, за да се отстранят лекарството.
PAS може да предизвика някои разстройства на стомашно-чревния храносмилателната система: гадене, загуба на апетит, диария. намаляване на дозата или временно спиране на лекарството се премахнат тези явления и новоназначения - те вече не причини. Смята се, че най-ранна възраст, децата не могат да понасят PAS. Като лекарството след половин час след хранене и мляко zapivanie понася добре от децата, с малки изключения.
състави изоникотинова киселина по-малко токсични, но продължителна употреба имат неблагоприятен ефект върху функционалното състояние на черния дроб. Това действие обаче е преходно, и след прекъсване на лекарството въпрос за нормален черен дроб. В случаите, когато заболяването на черния дроб, изразени значително, а лечението трябва да продължи, се препоръчва да назначи витамини B6 и B12. Ние трябва да помним, че всеки наркотик има специфичен механизъм на действие на микроби и микроорганизми и трябва да се използва едновременно с две или три лекарства.
Дозата на лекарства. PAS се изчислява като една грама на година от живота, но не повече от 10 грама на ден. Всички доза, разделена на 3 пъти, като половин час след хранене вътре, измиване надолу със сапунена вода или мляко.
Ftivazid на 0.03-0.05 г / кг 2 или 3 разделени дози.
Tubazid на 0,01-0,02 г / кг 3 пъти на ден.
Лечение режими с различни форми на първична туберкулоза
Основно комплекс. В неусложнена първичен комплекс ftivazid с препоръчва лечение на PAS

Видео: Правилата и условията - д-р Комаровски училище

1. 6 месеца в зависимост от свежестта на процеса в подходящи дози непрекъснато.

В сложен период е удължен до 6-9 месеца, и по време на остро с голям ексудативна реакция се препоръчва да се прилага първо всички 3 лекарства в продължение на 2-3 месеца, и след това ftivazid PAS до 6-9 месеца. С едновременното поражението на бронхиална добавя стрептомицин спрей.
Bronhoadenit. Когато гладкото протичане назначи ftivazid и PAS за 4-6 месеца в сложен период на лечението 6-9 месеца. В някои случаи, липсата на ефективност може да бъде в продължение на 2-3 месеца, за да добавите стрептомицин.
Mezoadenity. Както обикновено за тези форми на хронична спиращ, продължително лечение - 7-3 месеца. в
острия пристъп се препоръчва да добавите към стрептомицин

Видео: Алергия и анемия при здравето на детето се върна Flv

1. 3 месеца. В някои особено упорити случаи лечението трябва да продължи до 12 месеца.

Хематогенният разпространява и милиарна форма. С тези форми на лечение е особено дълъг: на първо място, и трите лекарства за 4-6 месеца и след това ftivazid с PAS 9-12 месеца, понякога дори след почивката на 3 месеца. Препоръчителни схеми за предоставяне на някои инсталации на продължителността на лечението, комбинацията от лекарства, непрекъснатостта на лечението. Разбира се, може да има индивидуални отклонения в двете посоки.
Лечение на белодробна туберкулоза вторичен период в по-големи деца и юноши се провежда, но същия модел като този на възрастните.
Антибактериални лекарства имат благоприятен ефект за всички форми на туберкулоза. Бързо отстранява интоксикация, нормална температура, кръв. По-късно започва да се подобрят процесите на местно ниво, резорбция инфилтративния и контактните промени, докато пълното изчезване. Понякога огнища се появят по време на лечението, бързо се елиминира. Почти никога не се случи обобщаване и разпространение. След включване в киселина лекарства терапия -изоникотинова време на лечението никога не е усложнения като менингит, дори срещу хематогенен милиарна или процес.
В момента лечение за ускоряване и подобряване на лечебните процеси използват някои стимулиращи лекарства, главно кортикостероиди: А CT G, кортизон, преднизон, и т.н. Те са особено показани за пресни възпалителни реакции :. плеврит, силнотокова менингит, бронхиални лезии с ателектаза. Доза CT F и кортизон за деца до 3-годишна възраст - 5 единици мускулно, от 3 до 10 години - 10 единици, големи деца 15-20 единици 2 пъти sutki- Продължителност на курса 2-3 месеца. Ако е необходимо, след известно време на курса може да се повтори.
Трябва да се подчертае, че corticoteraphy трябва задължително да се извършва под закрилата на антибиотична терапия.
Антибиотична терапия, особено в случаи на пресни, много ефективен. Понякога, обаче, действието на наркотици не е достатъчно, най-често в хронични, тежки случаи. Причината за това може да бъде появата на резистентност към лекарства или бързото инактивиране в тялото. В тези случаи втора линия агенти: циклосерин, етионамид, др-тези лекарства са по-токсични от първа линия лекарства, но те се използват за заместване на лекарства от първа линия. При деца, те са все още се използва малко, така че все още не е разработена ясна индикация, но по-тежки случаи HX използва с успех. Cycloserine Дозировка: За по-големите деца - 0,25 грама на прием 2 пъти на ден, за деца от 3 до 10 години - 2 пъти на ден. Курсът на лечение е трудно да се определи точно, но вие може да продължи до 6-9 месеца. Дозировката за етионамид: 0.01-0.02 г на 1 кг телесно тегло в продължение на 3-4 месеца.
За по-големи деца и юноши с кавернозен туберкулоза на фона на антибактериална терапия изкуствен пневмоторакс се използва в илюстрирания случай. Той е показан в фокални и филтриращите процеси с разпадането в която един антибиотична терапия в продължение на 3-4 месеца не дава ефект.
Белодробна хирургия и постепенно се развива в детството под формата на сегменти, справедливост резекция на бял дроб с богат фиброза, след като получи ателектаза, когато tuberkulomah. Децата толерират хирургия и следоперативния период. Излишно е да казвам, индикациите за операция трябва да бъдат съобразени с хирурзите.