Спондилит - ръководство, а TB лекар

Гръбначния стълб туберкулоза (спондилит). Те най-често са засегнати прешленни тела. Arch, ставните процеси, напречни и прешлени - рядко. Деца преобладава гръдната увреждане на гръбначния стълб при възрастни - thoracolumbar и лумбалната област. Най-рядко се влияе на шийката на матката, сакрума и сакроилеит съвместен (1.5-3%). При деца, процесът се простира до 3-5 прешлени. При възрастни, на по-малко обширни поражения. Образование гърбица характеристика на детството, особено в лезии на гръдната.
Туберкулоза абсцеси Образуваното обикновено локализиран върху предната повърхност на вертебрални органи, otslaivaya svyazku- пред фланг, задна otslaivaya сноп се натрупват в кухината на гръбначния канал. Унищожаването свързване, туберкулозен абсцес разпространява intermuscular пространства и съдови пътища към далеч от първоначалната кост огнището.
Гръбначния нарушения в активния етап се образуват под влиянието нарушения krovoi лимфен развива в близост до цел на туберкулоза, най-малко - на туберкулозен абсцес под налягане, дори по-рядко - изолиран гръбначен тяло. Гръбначния разстройства, показващ повишени сухожилни рефлекси, клонус, еластична пареза или парализа на най-силно изразена компресия на гръбначния мозък в гръбнака на гръдния кош. В тежка парализа наблюдава пареза на сфинктер на пикочния мехур и дебелото черво.
Клиничните симптоми на туберкулозен спондилит: загуба на тегло, умора, оплаквания от болки в кореновата на херпес зостер характер, коремна болка в неговата страна. Защитен болезнена мускулна контрактура, ограничена подвижност назад, принудени позиция на торса. Остра болка процес стъпка съвпада с образуване на абцес и туберкулоза гръбначни разстройства първоначално под формата на повишени сухожилни рефлекси, клонус, след пареза и парализа.
Особености на туберкулозен спондилит локализация. Маточната шийка най-мобилния отдел. Клиничните симптоми се появяват по-рано. Най-тежката лезия на тилната кост, и аз, и II шийните прешлени при възрастни. Обръщайки главата е счупен. Мъчителна болка в шията, устата, ръцете, затруднено преглъщане на. Абсцеси са локализирани зад sternoclavicular-зърното мускули и ретрофарингеални пространство. Квадриплегия.
С разгрома на III до VII на шийните прешлени подкрепа на главата на пациента с ръка. Наблюдавани тортиколис. Наклонът на главата настрани болезнено. Физиологични лордоза изчезва по-долу и се увеличава над лезията. Туберкулозен абсцеси локализирани в ретрофарингеални пространство, разпределени до VI на шийните прешлени и си отиват под кожата на предния ръб на мускулите на sterno-ключицата. Има кореновата болка. Парализа са редки.
D отдел на рудата. Първите симптоми: радикуларната и болката в рамото и в тилната област. Пациентът ходи, изправете главата си. Децата наблюдават kryahtyaschee дъх и pertussoid. Поради неподвижността на деформацията на картата настъпва едновременно с голям унищожаване на гръбначния тяло (раменния пояс резултат налягане). Туберкулозен абсцес, разположен на предната повърхност на шията или ретрофарингеалния. Поражението III-V на гръдната прешлените, разположен в най-тясната част на гърдите, силна при деца. Раздразнена абсцес клон на повтарящ нерв може да предизвика задушаване. Ако това се отразява на средната стойност от по-долните гръдни отдели рано нарушена статика. Болки в корема и болки пояс. Hump ​​при децата бързо се формира. Парализа не са рядкост. Туберкулоза абсцеси, разположени близо до лезията (открити радиография) или илиачна регион или petitovom триъгълник.
Лумбална. С разгрома на средна лумбалните прешлени голяма деформация на багажника, голяма гърбица, странично изкривяване на гръбначния стълб. Туберкулозен абсцес спуска на илиачно-бедрената мускул.
Задна спондилит показано локална болка и подуване.
Рентгенова диагностика на туберкулозен спондилит. Mezhdupozvonkovoy намаляване на разликата, промяна на тялото определение очертаването и гръбначния лезия в телесна кухина в един по-късен намаляване на тяло на прешлен и печата, тя постепенно се движи по-близо до съседната, също губи формата си. Впоследствие пълното изчезване на едно, две или няколко прешлена. Fresh туберкулозен абсцес едва ли е видимо в рентгеново. Външните контури на абсцеса винаги е ясно какво отличава от неясните сенки на сърцето. Наличието на туберкулозен абсцес досещате от косвени признаци: промяна на позицията на трахеята, ларинкса, разширяване на сянката на лумбалните-илиачната мускулна абсцес на и др Сянката обикновено е от двете страни на гръбначния стълб ..
Резултати от туберкулозен спондилит. Заболяването може да доведе до възстановяване на деца в костната структура на лезията и увеличението на салдото на засегнатите органи. С унищожаването на телата 2 на благоприятен изход образува костен блок, фрактура на няколко вертебрални органи - крайна засегнат орган контакт един с друг, за да образуват триъгълник, в която щампова унищожени гръбначния арка. Липсата му намалява и унищожени засегнатия орган на - най-неблагоприятния резултат в резултат на по-големи гърбици.
Диагностика на туберкулозен спондилит: постепенно начало, увеличаване на твърдостта на мускулите на гърба, кореновата болка, кифоза, туберкулозни абсцеси, гръбначни заболявания. Radiographically стесняване на междупрешленните празнина, лезията, унищожаването на гръбначния тялото.
Диференциална диагноза. С разгрома на шийните прешлени: вродени тортиколис при децата. Клинично контрактура sternoclavicular-зърното мускул. На рентгенографии няма промени.
болест Grisel след остра инфекция на носоглътката. Аз сублуксация на шиен прешлен (при деца). Принудително положение на главата. Не контрактура на мускулите на врата. На предната страна на рентгенографии устата - разликата в ширина на съвместното разликата между I и II шийните прешлени.
Болест на Klippel-Feil. Кратко, неактивни шията, без болка. На рентгенографии вродени аномалии на телата на прешлените.
Злокачествените тумори - рядко болка, туморна инвазия. Пробиви с кръв. На тялото рентгенографии spadenie и междупрешленните разширителни слота.
С поражението гръдната: професионални мускулите преумора на възрастни. Не скованост на мускулите. Няма промени в рентгенографии.
Posletifozny спондилит. Анамнеза. Остра болка. На радиографии скоби, спойка два прешлена.
Болест Calvet - асептични некроза subhoidralny деца. На рентгенографии: разширяване на междупрешленните дискове, сплескването на тялото и уплътнението на един прешлен.
Малолетните и кифоза (Sheerman Мау заболяване): умора, затруднено движение, кифоза голям радиус. На радиографии осификация сегментирани ядро.
Сеиилиа кифоза. На рентгенографии деформация на органи, не са нанесени щети.
Вродени малформации (деца) под формата на кифоза и сколиоза. Без болка, пълна с еластичност spiny- на радиографии различни дефекти на телата на прешлените.
Рахитичен кифоза при малки деца, често fiksirovannyy- на рентгенова снимка не унищожение.
В лумбален и лумбосакралната област. Лумбаго, ishialgiya: болка, остра nachalo- ограничение на движението.
Спондилолистеза: персистираща болка в лумбалните otdele- на радиография (странични) от подхлъзване V лумбален прешлен.
Деформирайки спондилит: Боливарска ограничена подвижност обратно скованост на мускулите, без Радиоснимки деформационни органи, костни израстъци.
Анкилозиращ спондилит: болка в лумбалната област и sacrococcygeal площ- постепенното развитие на неподвижност на гръбначния стълб, простираща се нагоре. На радиографии coossification sochlenovannyh процеси на две съседни снопчета pozvonkov- осификация.
Хроничен остеомиелит: остри nachalo- abstsessy- фистули. Разграничени от туберкулозен спондилит е много трудно.
Злокачествените тумори, най-често в областта на лумбалните прешлени. Облъчване Боливарска рязко намаляване на рентгенографии на гръбначния тялото и разширяване на междупрешленните дискове.
Лечение на туберкулозен спондилит. Почивай в леглото на гипс, преди стъпката на загуба дейност. С разгрома на шийните прешлени първо се нанася Schantz яка, с която пациентът е поставен в гипс и детско креватче. В туберкулозен спондилит без разрушаване на гръбначната органи при деца, за да се предотврати възможно образуването на гърбицата да слой гипс, съответно лезията е затворена памукообразно възглавница, състояща се от два слоя вата с дебелина 1 см. Възглавница простира до два прешлена горе и 2 под лезията , С намаляване на напрежението в мускулите на задните слоеве на отглеждането на памук. При възрастни, тези превантивни мерки не са необходими.
Антибиотично лечение започва с три лекарства: стрептомицин, PAS, ftivazida в продължение на 2-3 месеца. Впоследствие стрептомицин и след Великден, PAS и повече ftivazid. При загуба на активност през деня детето е изложена от леглата гипсовите и се обърна по корем. Дебелината на възглавница в този момент изградена, и дължината му е съкратен и остава само в засегнатата област. В етап приглушени пациенти без деформация легло заменят сутиен-скоба към който са присъединени памучен тампон. Rising пациент без корсет.
В туберкулозен спондилит с разрушаването на гръбначния тялото, гърбица и туберкулозен абсцес или неврологични симптоми при деца първия гипс легло е без корекция деформация, заменя с "reklinatsionnoy" легло с памучен тампон, постепенно се изгради кифоза. Пациентът с коригираната гърбица се издига в корсет. Когато усложнения от туберкулозен спондилит парализа активно гърбица не се коригира преди ликвидацията на парализа. Когато парализа при деца един пълноценен отдих в едно легло мазилка. Предлага се контрактура сила не трябва да се изправи. Защитете подножието от натиск odeyalom- следи по кожата обратно на изпъкналите части на коста. Според изчезването на спастична явления извършва масаж на долните крайници и физиотерапия. Внимателно разгледайте функцията на червата. При възрастни, постоянният парализата, която не може да бъде цялостен лечение, изисква хирургична намеса.
Корсет в туберкулозен спондилит предотвратява наклон напред на горния сегмент и предотвратява образуването или повторение на гърбицата. Когато увреждането на гръбначния стълб на гръден прешлен корсет ниво II се прави с яка. След 6-8 месеца, яката се заменя с яката. Когато на мястото на лезията под VI гръден прешлен корсета се прави с раменете, той идва на горната трета на гръдната кост в предната и в задната част на меЖдулопатъчната региона с лумбални прешлени. При пълно или значително реконструкция на унищожени прешлени при пациенти не .nuzhdayutsya корсет. Корсет пациенти трябва да носят най-широко разрушителен процес с присъствието на калцирани или казеация преминали удължено парализа.
Туберкулоза сакроилиачните sochleneniya- вторичните болести. Огнището е локализиран или в сакрума или илиума. Първият признава заболяване - болка, простираща се до bedro- деца - куцота, болки в тазобедрената става, туберкулозен абсцес на гърба или предната повърхност. Характеризира се с появата на болки при максимална флексия на бедрото и разтягане, а другия крак (Henslow симптом). На рентген - съвместен замъглено контура в бъдеще - лезията. Лечението е предимно хирургично.