Хип остеотомия

корекция операции, произведен в postartriticheskoy coxitis фаза на развитие, са предназначени да коригира извратен положение на крайника с помощта на остеотомия на тазобедрената става.

Видео: Куче Bonya. След тройна таза остеотомия с дисплазия.

хип остеотомия е особено важно, тъй като корекция е прав позиция на края (който е често резултат на туберкулозен процес на тазобедрената става) често се постига чрез екстра-ставни операции - osteotomiy- много по-малко такива корекции се извършват от вътреставни операции - от типа на ортопедични съвместно резекция ,

Индикациите за хип остеотомия са устойчиви порочен позиция в него, оставаща след като претърпя туберкулозен възпаление. Тази интервенция дава най-добри резултати, ако се прави с пълна ремисия на процеса и по-специално с пълна кост анкилоза на тазобедрената става. Ако не е съвсем притихнала по време на костната дисекция дава ненадеждни, временен ефект. хип остеотомия, като се запазва значителна подвижност в ставата не достига целта си, и да се стабилизира ставата в такива случаи е по-добре да се комбинират и с двете, произведени от извънставен артродеза.

Видео: Хип дисплазия. терапии

Наличието на остатъчни туберкулозни лезии, припадъци, е противопоказание за кухини и остеотомия изисква вече вътреставни интервенции, насочени към премахване на всички останали патологични тъкани и постигане на костна анкилоза в правилната позиция.

Най-често срещаният тип има subtrochanteric остеотомия, която обикновено е направена от костен напречен разрез използване osteotome затворен метод. Ако има значителна контрактура бедрената кост, за да се предотврати по-нататъшното преместване на фрагменти шарнирни прибягват до използване остеотомия кост полукръгла разрез упражнява широк нагънат малко и произвежда възможно най-близо до интертроханитерни lines- в такива случаи, операцията се извършва subperiosteally открит начин с широк експозицията на костта. За същата цел на ъглово остеотомия се предлага Repke (Röpke), "пореста" остеотомия, описани по-долу, както и свързващи фрагменти на костна присадка. За големи контракции да запази костни фрагменти могат да се използват метални неръждаема стомана прът.

Операция остеотомия завършва на периферната кост картата в правилната позиция в леко свити (170 °) и съответно прибира крайниците зависи той да бъде намален. Раната е зашита здраво и експлоатирани край оправя koksitnoy голяма гипсова отливка с превземането на тазовия пръстен и здрав крайник до коляното. След дисекция на пациенти костите трябва да понесе в леглото в един глас за най-малко 6 седмици, след което те трябва да носят шина в продължение на няколко месеца, за да се избегнат последващи флексни контрактури и потенциални клиенти.

Анализ на материала на Института по хирургичен туберкулоза показва, че остеотомия, използвани в тази болница в 12,2% от пациентите с туберкулоза coxitis. Сред остеотомия 221 произведени при пациенти с крайник порочен позиция, експлоатация 204 (92.3%) са subtrochanteric остеотомия предимно (96.6%) във формата на полукръг. Други сортове (transtrochanteric сегментни) се използват само в редки случаи.

Краткосрочните резултати, произведени от хип остеотомии били добри. Но тук, на дистанционното наблюдение показва значителен процент на възвръщаемост перверзни позиции при пациенти със запазена мобилността, а в някои случаи на обостряне и рецидив на заболяването. Ето защо в момента индикацията за остеотомия значително намален, ограничен до случаите на костна анкилоза при пациенти с добре запазена, дори минимално, подвижност, са за предпочитане, или намаляване на костната комбинира с артродеза или вътреставно радикал коригиращи интервенции тип резекция artrodezom- такива пациенти с артродеза остеотомия резекции са по-нисши в ефективност, технически те вероятно няма по-добра резекции,