Химиотерапия режим - специалисти Референтен ТБ

Схеми. Химиотерапията svezhevyyavlennogo нелекуван туберкулоза различава от лечение на рецидиви или обостряне на хронична туберкулоза, който вече се използва различни антибиотици.
Химиотерапията нелекуван туберкулоза. Първият период на лечение на туберкулозата, следва да се прилага svezhevyyavlennogo 3 антибактериално лекарство (tubazid + стрептомицин + PAS). Лечение 3 лекарство варира в зависимост от тежестта на заболяването от 2 до 6 месеца. След това се премине към две средства за лечение, един от тях трябва да е число на лекарство GINK (т. Е. Tubazid, ftivazid или metazid) и определя втори предпочитан Pask. Когато комбинирани препаратури от всяка доза не трябва да се намали индивидуално в сравнение с оптималната посочено по-горе.
а) За малки форми на туберкулоза (фокална и инфилтрационна туберкулоза без изрично кухина отнема 1-2 сегмент на белия дроб), три лекарства се използват първите 2 месеца. След това лечението продължава GINK + PAS Преди резорбция на активните промени туберкулоза (за средно 10-12 месеца). Можете да започнете курс 2 лекарства по-добре tubazid + стрептомицин, и по-нататък се прилага GINK + PASK-
б) Когато разрушителните форми на туберкулоза (инфилтративни, фокални, дисеминирана туберкулоза каверни) 3 препарат, използван в средните 4 месеца. Стрептомицин, трябва да се прилага ежедневно, за следващите 2 месеца през първите 2 месеца, можете да го въведете през целия ден, дори и в лошо преносимост
веднъж седмично, но не се намали дневната доза. Впоследствие GINK + PAS прилага гниене белези кухина (12 месеца и повече).
Ако химиотерапия през първите 4 месеца не се наблюдава тенденция за свиване кухини, трябва да повдигне въпроса за налагането на изкуствен пневмоторакс или хирургично лечение. Когато изрази нежелани събития, причинени от антибактериални средства, е необходимо също така да се прибегне до началото на изкуствен пневмоторакс или белодробна резекция на лезията.
в) При остри и тежки форми на туберкулоза (инфилтрационна и пневматичните случаен-белодробен форми на туберкулоза с разпадане, милиарна туберкулоза) лечението започва с прилагане на 3 препарати (tubazid, стрептомицин и Pask) и продължава толкова дълго, колкото е възможно, до 6 месеца. След дълго нетретирани GINK + Pask (12 месеца или повече). През първия период на тежко протичане на заболяването, ако пациентът не понася PAS, лечението трябва да се извършва tubazid + стрептомицин.
Лесно преносим заместител на PAS е етионамид.
Химиотерапия хроничен, лекувани преди това TB. Ако лечението с всички основни антибактериална терапия (първи ред) многократно извършва и вече не дава клиничен ефект, той трябва да премине непосредствено до използването на втора линия лекарства. Ако се използва първа линия лекарства малко и не в комбинация, лечението трябва да започне с три първа линия средства (стрептомицин + GINK + PAS). Често в същото време има клиничния ефект от техните действия и рентгенологични промени във формата на резорбция iifiltrativnyh явления. В тези случаи лечението с три лекарства, както и с лоша поносимост на един от тях - две от първа линия лекарства трябва да бъдат продължени за дълго време, най-малко една година.
Възрастните кухина хронични форми на туберкулоза белег рядко, но те се почистват, техните стени стават по-тънки (kistoobraznoe трансформация), и идва abacillation храчка с достатъчна продължителност на химиотерапията.
При прекратяване на клиничното и радиационна подобряване на първа линия лекарства или непоносимост, които те трябва да преминат към лекарства от втора линия. При продължително използване на втора линия лекарства може да се постигне ремисия туберкулозен процес приблизително 20% от пациентите с хронични деструктивни форми.
Ето това е посочено само режим. За това е необходимо да се направи следното наблюдение. Докато предпочитани комбинация от лекарства има клиничен ефект и туберкулозни лезии регресират, не трябва да се промени режима на химиотерапия. При спиране регресия е необходимо да се мисли за използването на други антимикробни вещества или вещества, които действат върху отделните патологични феномени в пациента (biostimulants).
Почивката на легло. Симптомите на интоксикация при лечение на туберкулоза, специфични лекарства могат да изчезват в рамките на няколко дни, дори ако тежестта на процеса. В добро здраве, пациентите често са склонни бързо да напусне леглото. Въпреки това, почивка на легло в остри и тежки форми на туберкулоза трябва да продължи да бъде значително време след като температурата в общото благосъстояние - 2-4 месеца.
Когато малки фокусни инфилтративни процеси и прясно почивка легло е желателно да се прилага период на лечение 3 препарати. Особено посочено в леглото в първите месеци на лечение на пациенти с пресни кавернозните процеси и tuberkulomah с разпадане. Според някои (за предпочитане) чужди материали, ускорява заздравяването на кухини.
Анти-рецидив химиотерапия. Рядко се наблюдават пълното попиване на туберкулоза промени. Повечето след химиотерапия остане фиброзни промени, сред които могат да бъдат примесени капсулирани туберкулоза огнища потенциалната активност на които не винаги могат да бъдат определени. В случай на съмнение, предупреждението за флаш трябва да се даде краткосрочна превантивна химиотерапия.
За antirelapse разбира се провежда в дома, на работното място, повечето лекарства са показани ftivazid във връзка с PAS. В сравнително редки случаи на лоша поносимост на тези лекарства трябва да бъдат заменени с други.
Ftivazid определя 0,5 г 2 пъти на ден, 3-4 грама на PAS -by три пъти дневно, т.е.. Е. В същите дози, които се вземат за лечение. Продължителност на курса в тези случаи се ограничава до 2-3 mesyatsami- те се провежда два пъти годишно. Такива курсове целесъобразно времето на пролетта и есента период, когато най-често срещаната туберкулоза избухването. Разбира се, те могат да бъдат прилагани по различно време и в резултат на външните и вътрешните фактори, които накърняват имунитет към туберкулоза (аборт, прекомерното слънчево излъчване и претоварване м. П.).