Ventrikuloskopiya - Ръководство за клинична ендоскопия

ДИАГНОСТИКА VENTRIKULOSKOPIYA

Ventrikuloskopiya ви дава възможност да се запознаят с централната част и рога на латералния вентрикул. Обикновено, в лумена на своята ясно konturiruyutsya опашна ядро, таламуса и хипоталамуса. Ventrikuloskopiya може да открие кисти на тумора в камера, за идентифициране на деформация на стените му, за да се оцени състоянието на тяхната епендималната подплата и васкулатура. Можете да инспектира дупките Монро и хориоидни сплит. Наличието на отвори в прозрачната стена позволява да се изследва срещу латералния вентрикул.
Когато се прилага ventrikuloskopa отвор става видима Monroe III вентрикуларна кухина (фиг. 6.14). Тук може да видите визуално, infundibulyarny suprapinealny и обръщане, не винаги се определя от епифизната обръщане. Възможно е да се открият входа към Силва електричество, оценка на състоянието на мамиларните органи и долната камера III. В дъното на резервоара му терпедункуларните изглежда по-тъмен, а чрез него и почти винаги се вижда на базиларната артерия, първоначалните секции ДИСТАЛНИ церебрална артерия и задната перфорация артерии. С ventrikuloskopa не открива тумори, кисти и сраствания в кухината на камера III (фиг. 6.15). През ventrikuloskopii може да изпълнява разлика проучване III и IV вентрикули, въвеждане на водоразтворим контрастно средство съгласно визуален контрол директно в кухина или камера III Silva електроенергия.

6.14. Petrifikat тумор III камера в уголемени отвори Monroe.
6.16. Тумор III камера расте в латералния вентрикул кухина през отвор на Monro.

Подробно описание ventrikuloskopicheskoy картини в различни мозъчни заболявания при деца се дава в VI Rostockiy и сътр. (1978). Ventrikuloskopiyu направи пациенти са били лекувани в детския отдел на Института по неврохирургия. NN Burdenko академия на медицинските науки на СССР. Почти половината от пациентите с помощта на ventrikuloskopii разкрива мозъчен тумор с едновременното хидроцефалия, хидроцефалия инсталиран в други не-туморен произход: възпалително, травматично, в резултат на деформация.
Хидроцефалия неон-туморна генеза ependyma на вентрикулите гладки, бели или жълтеникави, цереброспинална течност често ksantohromnaya. Reflex ependyma (отразена светлина) е добре определена. Сърдечна камера значително увеличен. Прозрачен дял почти винаги имаше един или повече овални дефекти. Дупки Monroe, поддържане овална форма и гладки ръбове, се увеличава и достига 1-2,5 cm в диаметър. Релефни страничните вентрикули изгладени. В някои случаи, се използва ventrikuloskopii могат също да бъдат открити дефекти страничните вентрикули. Размерът и цветът на съдова сплит зависи от кръвта им пълнене. Когато кръстосано затягане вена сплит тя се разширява и придобива сочни тъмен цвят череша.
един или повече извити артерии, определени в дебели плексус. венозен плексус мрежа обикновено представлява от един или два бъчви, понякога състои от множество тънки вени, простиращи се от subependimarnym плексус на околните вени. В някои случаи, може да бъде открит хиперплазия, васкуларна плексус и фиксиране към стената на камера. В случаите, когато прозрачен дял стена има дефект, през изтънената част III камера покрив видим вътрешната вена и мозъка хориоидея плексус. Чрез тънък дъното на III камера терпедункуларните резервоара обикновено вижда ясно багажника и клонове на базиларната артерия. Мамиларните тяло изглежда като две полукълба на ярко жълт цвят. Влезте, Силвен вода изглежда правилен или леко удължена фуния до 3-4 мм или повече.
В хидроцефалия III конфигурация камера промени са по-забележими. Това се изразява във вдлъбнатината suprapinealnogo инверсия и заличаване камера намаляване дъното дълбочина поради терпедункуларните резервоар. В някои случаи част от дъното между мамиларните органи плътно притиснати срещу Blumenbach рампа и в кухината на камера III драстично врязва обратно Sella.
Малформации открити в ventrikuloskopii изразени в отсъствието на хороидалния плексус в латералния вентрикул на региона на тялото (вместо да Monroe отвор увеличи само вена), наличието на кисти в плексуси, прозрачната стена и лумена на камерни хиперплазия плексуси комбинираните с otshnurovaniem малък рог на латералния вентрикул, както и атрезия и стеноза на акведукта на Sylvius. Последно аномалия е един от най-честите причини за вродена хидроцефалия оклузивна природата. Според LSICA L. (1976), за диагностициране ventrikuloskopiya cephalocele локализиран в стените на синдрома на вентрикуларна и Arnold Chiari и Dandy-Walker, придружен от мозъчен оток.
Хидроцефалия възпалителен генезис придружава от характерните местни или разпространени промени ependyma камерни: намалена способност ependyma отразява светлината, от присъствието на стените на обриви вентрикулите просо, липса епендималната слой през вена вътрешната кабел предната изтичане, присъствието на сиво наслагвания висящи в лумена на вентрикулите и сраствания в страната на лумена и вентрикули III че в половината от случаите, комбинирани с частичен оклузионни Monroe отвори. В някои наблюдения могат да бъдат намерени в влизане филм оклузия Силвио водата. Съдови сплит изглеждат скучни, те могат да бъдат зазидани в груб сраствания. Фиброзни промени да образуват кисти в камерна преграда и стените са най-характерните особености на ендоскопски инфаркт на възпаление, въпреки че тяхната експресия не винаги е гравитационни прехвърля менингит.
Травматични промени в камерни стени се проявяват от присъствието на светло или тъмно кафяв гранулом, причинени от Хемосидеринът депозити под ependyma. Хороидеята плексуси открити а, кафяво-зелена инцистирани размер хематом 1-1,5 cm. Такива промени могат да бъдат последиците от повтаря пробиви вентрикуларна или нараняване раждане с интракраниални кръвоизливи. Последните, както и възпалителни процеси са придружени от развитието на повече или по-слабо изразени сраствания в камерите.

6.16. Хороидеа сплит папилома в Монро дупки.

В мозъчни тумори ventrikuloskopiya за определяне на тумор в лумена на латералния вентрикул, първоначалната си височина и отношението на отваряне Monroe. По този начин, тумори, произхождащи от хороидалния плексус - хориоидея сплит папилома, обикновено червеникаво-лилав цвят, имат форма карфиол, бягане, има крака, често разположени в Monroe отвори (фигура 6.16.). Туморите нарастват прозрачен дял обикновено към една от страничните вентрикули, okklyuziruya предната си отвор рог и Monroe.
Когато ventrikuloskopii открити и тумор расте в лумена и латералния вентрикул III. Първоначално растежа на тези тумори са базалните ганглии, chiasmosellar площ на мозъчните полукълба на. Туморите на цвят обикновено се различават от ependyma на камерите. Gak, астроцитом, епендимом, и повърхностно подобен на мозъчна тъкан, имат жълто-сив ottenok- глиобластом характеризира с червеникаво-лилав цвят и неравна повърхност. Surface пинеалом богато куларизиран и глоба зърно. През stereoentsefaloskopii състояние да диагностицират интравентрикуларно хамартоми ангиоматозни и глиални структура (синдром на фон Hippel-Lindau и Sergio Weber). Тези тумори често се комбинират с други доброкачествени тумори, като астроцитом.
Освен това, има косвени признаци на тумор преконфигуриране камерни стени на отвора и Монро, атипична пробег и ependyma съдова структура, обезцветяване и намаляване на неговата ependyma рефлекс.
Пациенти с мозъчни тумори, вариращи паравентрикуларния в ventrikuloskopii намерени само косвени признаци на тумор. Когато мозъчните обвивки sarcomatous лезия в стената под III камера непроменен ependyma може да открие метастатични възли.
Хистологичният структурата на открито в ventrikuloskopii тумора може да се предположи вече на базата на своя външен вид, но точният хистологична диагноза се основава на биопсия, генерирани по време на процедурата. А биопсия на тумора трябва да става с повишено внимание и да се въздържат от това, когато богатото кръвоснабдяване на тумори във връзка с риска от интравентрикулен кръвоизлив.
Дегенеративни промени в камерите на пациенти в напреднала възраст, както е описано LSICA L. (1976), показани под формата на атеросклеротични промени на хороидални съдове с тяхната намалена пулсация. Атероматозните артерии са се променили бледо оцветяване, те са клонове на неравно калибър. В хороидеата сплит кисти често се срещат малък жълтеникав. На стената на камерите може да се види белезникави петна левкоплакия.
Диагностични ventrikuloskopiya са склонни да се определи причината за хидроцефалия [Rostockiy VI и сътр., 1978]. Така че, при 27 пациенти от 39 ventrikuloskopiya потвърди първоначалната диагноза, в 9 го изясни, и в 3 позволено да промени диагнозата. Един пациент с предполагаем диагностика на тумори и камера III натрупване огнище изотоп в областта в лумена на ventrikuloskopii III камера се намери подуване, но конгломерат от белег сраствания. Други пациенти с предполагаем диагноза на страничните камерни тумори развитие анормален мозъка е била открита в ventrikuloskopii: един - поликистозен страничната камера, а другият - долната рог и otshnurovanie rezchayshaya хиперплазия съдова плексус.

ТЕРАПЕВТИЧНИ VENTRIKULOSKOPIYA

Ventrikuloskopiya може да се използва за електрокаутеризация съдова сплит [Semenov, V., 1973, 1976 г. Grenz NI 1978 и др.]. Сплит хиперплазия, се предполага, че една от причините за увеличаване на производството на гръбначно-мозъчната течност и развитие на хидроцефалия. В присъствието на кистозна тумори като пункция и евакуация кисти съдържание с последващото им коагулация под контрола на ендоскопа. Тази операция е придружено от пълно или частично изчезване на неврологични симптоми. По този начин, когато пункция на кистозна Тератомът, намиращ се в III камера и да причини развитието на оклузивна интравентрикулен хипертония, авторите са били в състояние да се възстанови проходимостта на акведукта на Sylvius, и да забави прогресията на хидроцефалия. Перфорации оформени от прозрачен дял в 6 пациенти: един - с киста, в два - в тумори отвор obturated Monroe, и 3 пациенти - да се подготвят за атриовентрикуларен маневриране хидроцефалия. Подобряване на стабилизирането на хидроцефалия това е постигнато при 9. метод ендоскопски може да се използва за перфориране филм, покриващ на входа на водата при Силва обструктивна хидроцефалия, благоприятен резултат е маркиран.
С електрокоагулация време ventrikuloskopii може да бъде отстранен от някои тумори papillomatous характер (фиг. 18 и 6.17), които не electroexcision придружени от кървене.

1. достъп вентрикуларна кухина III чрез крайната плоча. Видими остатъци на тумора.
2. Околомоторна нерв се изолира от тумора.