Диагностика ендоскопия дивертикули на стомашно-чревния тракт - Ръководство за клинична ендоскопия

Дивертикули на горната част на храносмилателния тракт са най-често в хранопровода и дванадесетопръстника, и по-рядко - в стомаха. Смята се, че има много причини, които допринасят за тяхното образование. Най-важните са слабост на тялото на стената и повишено налягане в неговата кухина.

1. Duodenoscopy. Хронична язва на дванадесетопръстника крушка под пълно изцеление.
2. Езофагоскопия. езофагеална дивертикул.
3. Duodenoscopy. Дивертикул на низходящ част на дванадесетопръстника със симптоми на дивертикулит.

В хранопровода, има три основни типа дивертикули: (. Фигура 2.98) pharyngoesophageal, бифуркация (srednepischevodnye) и supradiaphragmatic. Pharyngoesophageal дивертикули са всъщност дивертикули дисталния задната фарингеална стена, но формирането им е съпроводено с нарушение на хранопровода функция. В повечето случаи, езофагеален дивертикулоза са заоблени или леко удължена (под формата на торбичка) форма, понякога има леко стеснение в региона на провлака. Лигавицата обикновено бледо, с изразена съдова модел, понякога толкова силна, че лигавицата придобива дивертикул различни нюанси на цвят от светло синьо до тъмно синьо.
Дивертикули средната трета на хранопровода и supradiaphragmatic рядко са стесняване на провлака и обикновено широко съобщава с кухината на хранопровода. Задържането и застоя на храна и слуз често се наблюдава в pharyngoesophageal дивертикули. Това се дължи на естеството на дивертикулума на мястото. Създадена през задната стена на фаринкса долната карта, дивертикул се спуска надолу между задната стена на хранопровода и гръбнакът. откриване дивертикул може да бъде широк и е продължение на фаринкса и входа на хранопровода (на устата) се измества предната на ларинкса. дивертикул чанта обикновено не разполага с мускулните влакна, тя бързо изпълнен с храна, бутане хранопровода приоритетно. Изпразване дивертикул трудно и често се наблюдава при развитието на храна стагнация едематозни мукозни възпалителни реакции понякога ерозия оформен.
Дивертикули на стомаха са много редки. Почти 80% от тях са разположени в горната част на стомаха, обикновено в задната част, което обяснява характеристиките на мускулните връзки разпределение на мускулна слой на стената на стомаха. Дивертикули на стомаха имат крушовидна форма, най-малко - овална форма, размер обикновено е малък, лигавицата не се променя често.
Дивертикули на дванадесетопръстника след дивертикули на дебелото черво са най-често срещаните. Често те се комбинират с дивертикули тънките черва и дебелото черво, и понякога цялата храносмилателния тракт. Повечето дивертикули са подредени в низходящ част на дванадесетопръстника (90%), по-голямата част от които е локализиран върху вдлъбната или вътрешната страна мезентериална черва, в близост до главата на панкреаса и общата жлъчния канал (Фиг. 2,99). Преференциалното локализацията на дивертикули на вътрешната стена на средната третина на низходящ част на дванадесетопръстника поради слабостта на чревната стена в тази област поради появата на съдове. Втората най-често мястото на локализация на дивертикули в дванадесетопръстника е неговата долната хоризонтална част. Често има няколко (2-4) дванадесетопръстника дивертикули. Повечето дивертикули имат овална или кръгла форма, те рядко цилиндрични или конични стени, лигавица бледо розово ги с изразена съдова модел. тесен провлак лумена причините застой на чревни съдържание минута на дивертикулума и развитието на възпалителни промени в лигавицата (дивертикулит).
Усложнения дивертикули могат да възникнат във връзка с патологични промени в обхвата на дивертикул (дивертикулит, язва, кървене), или като резултат на това налягане до около органи (усукване провлак дивертикул на нарушение, перфорация, участието на възпалителни процеси съседни органи, злокачествена трансформация, деформация и стеноза ).
дебелото дивертикули се намират в различни възрастови групи, но е най-често при възрастни хора и старческа възраст [Mamantavrishvili DG, 1972- Gazetov BM, 1974- Rivkin VL и др.,]. Болестта се проявява чрез запек, болки в лявата половина на корема, слуз, понякога придружени от тежки усложнения като перфорация, кървене, запушване и чревни стриктури [Khaspekov GE и сътр., 1970 Aminev AM, Волкова LN, 1972- NA Яковлев и др., BM Gazetov 1972- 1973, и др.].
Колоноскопия открива дивертикули на различни видове. Кръгла или сълза форма малки издатини в близост до стената на червата физиологични сфинктери са облицовани с нормална лигавица околните им лигавицата също не се променя. Подобна дивертикули, обикновено са случайни и намирането на клинично манифест.
Дивертикули друг вид - сцепление - се образуват в местата на чревната процеса на лепило фиксиране стена, имат различни форми, размери достигнат 3-5 cm или повече. Те могат да бъдат образувани от всички слоеве на чревната стена или представлява голям недостатък на кръгъл мускул на чревната стена.
Най-често срещаният дивертикулоза или дивертикулит. Когато дивертикулоза доведе до рязко нарастване на тонуса на засегнатата част на червата, луминална стесняване, твърдостта и запечатване стенни kishki- физиологични сфинктери в засегнатите отдели са в състояние на хипер и не са напълно разкрити. Кръгов черво гънки запечатани с удължен сплескана върха. Между високи видими плисета малки кръгови гънки, които не изчезват напълно разширение черво.
Сами мезентериална дивертикули разположени близо до краищата обикновено имат овална форма (фиг. 2,100) и удължена в периметъра на язвата. Дивертикули обикновено са симетрични, на входа на който е широк, около шийката на матката вижда артериална кораба. Обикновено се вижда лесно дъното на дивертикулума, освен когато дивертикулума е фекален камък. Такова дивертикули може да бъде голям (2 cm), но винаги имат овална форма.
Изразено от възпалителни промени в дивертикулума - рядко явление. Най-възпалителни промени са в природата peridivertikulita, характеризиращ се с стесняване на чревния лумен, до стеноза, язви фиксиране, инфилтрация и удебеляване на гънки, като по този начин изчезне дивертикули.