Диагностика ендоскопия на тумори на стомашно-чревния тракт - Ръководство за клинична ендоскопия

Стомашните полипи.

Тази концепция комбинира регенеративни, възпалителни и неопластични промени в стомашната лигавица, както и разнообразие от образуване не-епителен и изпъкнали върху него.
Въз основа на резултатите от морфологични изследвания отдалечени неоплазми разпределя стомашни полипи следните: 1) хиперпластични (лобуларен хиперплазия) - 2) аденоматозна (хипер плазма и ген "organotipichnye ') - 3) adenoma- 4) изпъкнали граница лезия тип (пролиферация на жлезист епител с епителен атипия) - 5) ранен стадий на рак (тип I и 2а). Авторът смята, че хипер и аденоматозна (giperplaziogennye) полипи не претърпяват злокачествена трансформация. Третият и четвъртият видове полипи са гранични видове в прехода към петата, която е ранни форми на тип I и рак 2а.
Ендоскопско изследване е необходимо да се направи оценка на ендоскопски признаци на полипи и естеството на промени в лигавицата на стомаха и дебелото черво са фона срещу който се развива полип, и от която зависи прогнозата на болестта.
Преглед на полип се определя от неговият размер и тежестта на краката. Има четири вида полипи: Аз нагоре-надолу II - равна, III - на най-късата страна, IV - на най-дългия крак.
Ендоскоп диагноза на полипи следва да включва описание на тези критерии, тъй като броят на лезиите, тяхното местоположение, формата, размера, присъствието на краката, повърхност, цвят, консистенция, отношението на околните тъкани (мобилност, ригидност) и възпалителни промени.
Оценяване на някои от тези симптоми по време на стомашни полипи, Rikitoyu К. (1971) предполага, че критерий полипи чистота е техния размер: по-малко от 15 мм - за плоски полипи, полипи до 10 мм в краткосрочен крака и 20 мм по дълъг крак.
В изследвания и наблюдения също определят някои зависимост от злокачествено заболяване на тумори размери с диаметър по-малък от 10 mm те са или доброкачествена или само малка част (3-3.2%) може да се чете, злокачествена (или граница) лезии на стойност 11-20 mm злокачествени полипи честота от 3,5 -4,8% и повече от 20 мм, 19 март 3%. Въпреки това, диагностичната стойност на тези показатели е много относително. Опитът показва, че зрителни симптоми не могат да служат като критерии за доброкачествени и злокачествени тумори.
Крайният диагнозата може да се направи само след хистологично изследване на тумори в цялата дистанционно управление заедно с основата му.

1. Колоноскопия. Дивертикулоза дебелото черво (сигмоидна) на дебелото черво.
2. Гастроскопия. Лейомиома на стомаха.
3. Гастроскопия. Лейомисаркомни.

При анализа на локализация на полипоидни израстъци стомаха 501 в 292 пациенти са установили, че те са подредени по-често (64.4%) в кухина, на стомаха и рядко (7.6%) в своите близки секции (кардия, subkardiya и дъно). Повечето полипи, открити в голямата кривина и прилежащите към нея предни и задни стени. Група полипи маркирани. BK Poddubny (1979) 40%. и ние имаме 30% от пациентите.
Честота ендоскопски признаци на доброкачествени стомашни полипи и тяхната диагностична стойност, показана в "Ранните форми на рак на стомаха" (вж. 2.2.1.4).

Субмукозна стомашни тумори.

Субмукозни (не епителни тумори) (Фиг. 2,101) до 3 4% от всички стомашни тумори и могат да претърпят злокачествена graneformatsii. Тяхната честота сред доброкачествени новообразувания полипоидни не по-голяма от 2 cm достига 10%.
Grow субмукозни тумори с епителен (нервна, мускул, мазнина, съединителна) тъкан, често са смесени и може да бъде доброкачествен или злокачествен (фиг. 2,102). Макроскопски туморни диагностика субмукозни трудни във връзка с ендоскопски доказателство за идентичността на епитела, без епителни неоплазми и възпаление. Честота за създаване на правилната диагноза въз основа на визуални данни е 48-35%.
Ендоскопско субмукозно туморен модел определя от естеството на техния растеж, местоположението в тялото стена, размера присъствието на усложнения, ендоскопска техника изследване, количеството на въздух, въвеждан и степента на разтягане на стената на стомаха: по-голям и по-силен вкарания въздух участък стената, така поразително тумора и ясно. Растежът на тумора може да бъде екзо-, ендофитни и вътрестенен.
Обикновено, тумори субмукозни са тумори закръглена форма (от сплескана да полусферична, в зависимост от местоположението на дълбочина) с определени граници. Субмукозни тумори могат да бъдат с различни размери - от малки (1-2 cm) до големи (10-20 см). Последно заемат голяма част от тялото, и цялостно преразглеждане на евентуалното им.
Повърхностно субмукозни тумори зависят от естеството на покритието на лигавицата. Тя може да бъде равна и сгънати. Когато инструмент "палпация" лигавица на големи тумори обикновено са подвижни, и в присъствието на възпалителни изменения запоени към туморната тъкан и е неподвижно. Неактивно субмукозно лигавицата на малки тумори.
Лигавицата на туморите обикновено не са се променили, но могат да бъдат маркирани възпаление (оток, хиперемия) и разрушителни (кръвоизлив, ерозия, разязвяване) промени. Често открити vtjazhenija лигавица поради срастване с туморна тъкан.
База субмикозен слабо диференцирани тумори се дължи на наличието на лигавични гънки. Ако нагревателят гадно гънки са изправени и основата на тумора по-добре профилирана. Когато инструментал "палпитационна" biopsionnymi клещите могат да определят последователността и мобилността на тумора.
Въз основа на данните за изображението е невъзможно да се определи всяко морфологична структура (липома, миома) или доброкачествен тумор. Макроскопски доброкачествени тумори (с непокътнати основа, изразено лигавица) могат да бъдат злокачествени, и обратно, като се позовава злокачествен тумор - доброкачествени. Водещата роля при определяне на хистологична структура на туморите субмукозно игра и ендоскопски електрохирургично примка биопсия, които позволяват да се отстранят всички или повечето от неоплазмата.