Претоварването на сърцето - Ръководство за клинична Електрокардиография детството

ПРЕДПАЗВАНЕ левокамерна

Систолично левокамерна претоварване при деца възниква при състояния като стеноза и аортна коарктация, системно или симптоматична хипертония, т. Е. когато има повишена устойчивост на изтласкване на кръв от лявата камера кухина. Електрокардиографски експресия левокамерна систолна инфаркт на претоварване е да се увеличи напрежението вълна R, ST сегмента измести надолу, и инверсия на Т вълната в лявата precardiac проводници (фиг. 90).
Диастолично претоварване левокамерна миокарда при деца среща в отворен дуктус артериозус, аортна и митрална недостатъчност, хронична кардит с голяма кухина на лявата камера с миокардна недостатъчност и др. Електрокар в такива случаи документирано зъб R висока амплитуда и доста дълбок Q в левия precardiac води. Т вълната с висока амплитуда, остри типове и няколко повишена ST сегмент, но може да бъде намалена с наклон насочена нагоре (фиг. 91).
Трябва да се отбележи, че възрастните пациенти на клиниката, както и в по-големи деца с придобити сърдечни пороци, не винаги могат да бъдат документирани електрокардиографски признаци на претоварване, определени по-горе. По този начин, с видимата систоличното и диастоличното претоварване на електрокардиограми може да се записва само високо зъб R в остава непроменена precardiac води ST сегмент или Т вълната аномалии в графика скорошно изключително малка.
Въпреки това, напреднал стадий на заболяването с тежка дилатация и хипертрофия на двете страни могат да бъдат комбинирани с конвенционални промени ST - T ( «щам модел») и висока амплитуда R в лявата precardiac води. Barb Qv 6 може да отсъства в присъствието на изрично типа конгестия диастоличното.

Фиг. 90. ЕКГ George J., на 10 години. Диагноза: стеноза на бъбречната артерия, симптоматична хипертония, артериално налягане 220/130 Hg mm. Чл.

Фиг. 91. Графиката в лявата електрокардиограмата води precardiac диастолна левокамерна претоварване.
Поради това, през последните години, въпреки привлекателността на интереса към концепцията за претоварване до последния студа. Все пак, това може да бъде оправдано за терапевтични възрастни клиники. Концепцията за детски клиники претоварване трябва да се поддържа. Доказано е, че в вродени дефекти на сърцето, особено в малки деца, страдащи от, например, камерна септален дефект, без пулмонална хипертония, има висока степен на корелация между хемодинамичните параметри и електрокардиографски промени.
Защита концепция претоварване Donzelot Е. и сътр. развитите критерии, въз основа на предложената Д. Кабрера и J. Mopgou, хемодинамично оценката на хипертрофия на вродени дефекти на сърцето. Те описано три вида хипертрофия:
а) хипертрофия "запушване" в резултат на развитие на процеса и с стенотична характер "концентричен". Това хипертрофия е пропорционално на степента на стеноза и има прогресивно techenie-
Фиг. 92. ЕКГ Наташа П. продължение на 1 година 1 месец. Диагноза: fibroelastosis ендомиокардна. Претоварване на левокамерната обструктивна тип.

б) "адаптация" хипертрофия развива не аналогия с по-горе, но има по-мека над благодарение на пътищата на еферентните. Последният функциониране зависи вакуум стенотична резистентност. Във връзка с това на практика не достига степента на хипертрофия наблюдава в първия тип.
Това хипертрофия е характерно, когато дясната камера трябва да се адаптират към режима на системното кръвообращение. "Адаптация" левокамерна хипертрофия не byvaet-
в) хипертрофия появява "претоварване" въз основа на функционалните и хемодинамични ефекти на миокарда, причинени от присъствието на шънтове, и, разбира се, свързани със степента на тежест на анатомични дефекти.
Ето една снимка на тези видове ЕКГ хипертрофия.
Левокамерна хипертрофия "обструктивна" тип.
ЕКГ води от крайниците:
AQRS отхвърли отляво, но това може да се прави,
Rj-вълна амплитуда увеличи,
електрически сърцето позиция е полу-изправено или вертикални,
Т вълната е отрицателен симетричен, заострени (обикновено в II, III води).
В precardiac води:
голяма амплитуда Ry4 използван в дълбока SVl_3,
отрицателно Tu4_6 зъб (фиг. 92).
Левокамерна хипертрофия "претоварване" :.
ЕКГ води от крайниците:
AQRS отхвърлиха остави повече от 20%
зъб Tj п, AVL сплескана или отрицателен.
В precardiac води:
Vj_2 води до дълбоки зъба S- V6 вентрикуларна комплекс във формата или qRR` QRS малко повишена амплитуда,
увеличаване на времето за вътрешен QRSy6 отклонение
Prong Tu4_5 особено сплескана тръба или слива с линията на контура е отрицателен
(50% от случаите),
признаци блокада лявата задна клон атриовентрикуларен сноп (His-) (1 / наблюдения).