Състояние на деменция - класирането - нарушения на умствената дейност в напреднала възраст

Досега деменция не е достатъчно ясна концепция и различни психиатри определя по различен начин. Един от деменция означава всяко устойчиви, maloobratimoe обедняване на умствената дейност (A. V.Snezhnevsky, 1958). Други виждат деменция, тъй като по-тясно понятие и се отнася за него само maloobratimy дефект интелигентност (Гуревич, 1949- Нойс и Колб, 1958 и др.). Отделните психиатри ограничават това понятие само намаляване осъдителни способност, разсъждения, обобщения (Weitbrecht, 1962). Въпреки това, тази позиция не се споделя от мнозинството. Като интелектуална дейност в здравето и болестта е тясно свързано с редица други психични функции, концепцията за клиничната деменция обикновено включва не само нарушение на интелектуалните функции, но също е нарушение на вниманието, паметта и личност. По отношение на дълготрайност интелектуални смущения, не всички са съгласни, че това е задължителна характеристика на деменция (Weitbrecht, 1962- Stengel, 1964). Всъщност наблюдения от последните години показват, че нарушена памет и интелект в деменция под влиянието на лечението, главно след администриране на никотинова киселина и рибонуклеинова може частично да се възстанови (Krawiecki и сътр., 1957- Cameron и сътр., J. 1963- Popov , 1964). Все пак, въпреки тези данни (които се нуждаят от допълнителна проверка), което показва, частична обратимост на интелектуалните функции при деменция, ни се струва, че деменция трябва да се разбира само maloobratimye състояние, като в противен случай границата между деменция и остри психични разстройства (разстройства на съзнанието , астения и така нататък.), в които има само временно намаляване на интелектуално-mnestic функции.
Едва ли е възможно да се съгласят с тези автори, са посочени като деменции състояние на променено съзнание, особено с Джаксън цифра (1958), като се прилагат термина "деменция" само за продължителни състояния на нарушено съзнание Mere феноменологичната сходство като нарушения ориентация, афективни разстройства, нарушения на паметта и достатъчно интелигентност да се комбинират някои видове деменция и делириум в същата група "органичен тип реакции» (Henderson и Гилеспи, 1956) или "паника за мозъчни разстройства» (Busse, 1959- Gregory, 1961) дори и да се раздели групата на два вида, остър и хроничен обратим необратими щети, както правят тези автори
Трябва да се разглежда като правилна позиция на съветските психиатри, не се съчетаят тези държави в една група и не включва състоянието на нарушено съзнание в деменции група и запази термина "деменция" е само за интелектуалната и нарушения на паметта, облечен с твърд характер, тъй като, от една страна, в на базата на тези и други механизми са различни, и второ, те имат различен курс и прогнозиране.
Обща класификация на деменция не съществува. Някои автори вземат базисни психопатологични характеристики, в зависимост от разпределението на превес на някои симптоми амнезия, лакунарен, паралитичен и други видове деменция (Stern, 1930- ES Averbuch, 1965). В основата на друга класификация, предвидена клинична-нозологична принцип. Тази класификация произхожда от Крепелин, вярва, че всяка форма на психично заболяване съответства на специфична форма на деменция. не може да се установи същото време, въпреки че деменция развива в различни заболявания са известни разлики строга специфичност на деменция характеристика на всяка болест. Както се вижда от клиничната практика, подобна картина може да се развива деменция при различни психични заболявания. Например, от вида на паралитичен деменция развива не само в прогресивна парализа, но също така и в съдови заболявания на мозъка. До този момент не е решен въпросът, дали принадлежат към групата на деменции шизофреник дефект.
Има една класификация, която съчетава анатомични и психопатологични принципи (Гуревич, 1949). Според тази класификация въз globarnoe деменция, свързана с дифузно мозъчно увреждане, деменция и lacunary, проявяване с органични мозъчни лезии с фокална разстройства (съдови церебрални заболявания, наранявания и други подобни. Стр). Въз основа на същия принцип Dubinin A. M. (1935) предлага да се отпуснат друг вид деменция, характеризиращ се с "системи загуба на отделните устройства, стои във връзка с интелигентността" включва деменция състояния на шизофрения, епилепсия и някои органични заболяване, засягащо главно фронталните дялове.
Специално място се заема от група предстарческа деменция, които обикновено включват болест на Pick, болестта на Алцхаймер, болестта на Кройцфелд Yakob- и хореа на Хънтингтон. Концепцията за "предстарчески деменция", представен за първи път на Бинсвангер (1898), е направил известна еволюция. Крепелин включен в групата на предстарчески деменция Вземете най-вече на Алцхаймер и болестта на Алцхаймер, която той счита за злокачествени форми на сенилни психози, предизвикани от същите причини като последната, но се появява само в по-ранните етапи от живота. След това, тази концепция е разширен и предстарчески деменция започна да отнесе всеки тип органична деменция, предстарчески произтичащи възраст, независимо от причината за нея (MsMenesheu, 1941 Jervis, 1956). В усилията си да ограничи понятието "предстарчески деменция", някои психиатри предложи да бъдат запазени този термин само за няколко заболявания, които се срещат почти изключително в период preseniuma се характеризира с прогресираща деменция придружен от няколко местни корови симптоми и имат своята същност е определен морфологичен модел, чиято основна функция е дегенеративни атрофични промени в мозъчната тъкан (BINI, 1948- Ferraro, 1959). Причината за тези заболявания остава неясно, определя само че те не са свързани с атеросклероза, травма, тумор, или други известни причини. Трябва да се отбележи, че тази гледна точка, почти не е широко разпространено в Съветския психиатрия. В по-голямата част на термина "предстарчески деменция" насоки не са приложими, и болестта да бъдат включени в чуждестранна литература в тази група се разглеждат в различни клинични лица. болест на Алцхаймер обикновено се отнася до група на сенилни психози (AV Snezhnevsky, 1948- Гуревич, 1949- Gilyarovskii, 1954- JF
Sluchevsky, 1957), болест на Пик - или като сенилна психоза (Гуревич, Gilyarovskii, JF Sluchevsky) или Морбус Хънтингтон, заедно с група "психични разстройства на базата на други разстройства органични мозъчни "(OV Kerbikov, 1958). Изглежда обаче, че при сегашното състояние на нашите познания, терминът "предстарчески деменция" може да се използва в клиничната психиатрия, тъй като всички заболявания, включени в тази група имат редица общи клинични и морфологични характеристики, детайли осветени в статии от Д. Й. Щернберг (1963 ) и други.
Деменция на възраст три групи могат да бъдат класифицирани: предстарчески, сенилна и васкуларна деменция. В допълнение към значителните разлики в причините, прояви и хода те имат редица подобни симптоми и признаци на развитие, което оправдава тяхното съвместно разглеждане.