Афективни разстройства - възрастови промени - психично разстройство в по-късна възраст

Налице е разбирането, че пациенти в по-напреднала възраст, страдащи от афективни психози, депресивни картини стават по-чести, а маниакална, в сравнение с по-младите пациенти, са по-рядко (Крепелин, 1913 Ланге, 1928 и т.н.). Тези отчети са наскоро взети под въпрос (ML Rokhlin, 1965). Въпреки това, нашите данни подкрепят мнението на старите автори. Таблица. 2 показва, че маниакално състояние с нарастването на възрастта има значително по-малко вероятно, отколкото по-младите пациенти.
Таблица 2
Естеството на пациенти афективни атака в групи по време на престоя в клиниката

Описания психопатология емоционални състояния и техните феноменология отделните симптоми добре представени в литературата в последните години (Weitbrecht, Kraines 1952, 1957- Roth, Lehman 1959-, 1959- Ayd, 1961- Авербух Е. С., 1962, и други). , Ние се опитваме да покажем на честотата на симптомите и да предостави анализ на характеристиките на психопатология в афективна психоза в по-напреднала възраст, които ги отличават от една и съща група от млади психози.

За по-подробно проучване на психопатологията на афективни разстройства (за всички групи от пациенти), е взето решение да се подложи на специален анализ на афективните разстройства и страст и се опитват да сянка различните им проявления, както и даде "измерване", за да се оцени тяхната интензивност. Такъв режим на научните изследвания през последните години все по-често започна да обхванат в пресата. Така че, Робъртс (1959) посочват редица основни признаци на депресия и всеки един от симптомите оценяват от три точки и пет-точкова система за един, който му позволява да изразят степента на депресия в цифровите показатели. Векслер, Grosser и Busiield (1963) за оценка на депресивни състояния, предложен специална скала, която се състои от 28 позиции. I. Бояновски и Hloupkova К. (1964) в мащаба включени 6 признаци на депресия и очаквания процент на система от три точки.
За определяне на интензивността на симптомите при афективно психоза, ние също са решили да прилагат системата за три точки: леки симптоми (+), умерена тежест (+) и рязко изразена (+ + +), като се вземе предвид, разбира се, със сравнително обективно определяне на интензивността на симптомите. Въпреки това, трябва да се мисли, че ако тази оценка не води до същия изследовател при голямото количество материал, все още са повече или по-малко обективни данни.
Както е известно, в типичните депресивни състояния са най-характерните симптоми на разстройства на настроението, често под формата на засягащо инхибиране и появата на така наречените "жизненоважна мъка» (Schneider, 1920). тревожност, страх и други емоции и влияе. Имайте предвид, че клиницистите психиатри през последните години вниманието се обърна към модификации психопатология в депресия (Orelli, 1954- Hoff, 1956- Janzarik, 1957 г., и др.). Ленц (1961) в изследването на 367 пациенти с ендогенна депресия обърна внимание на факта, че през последните 50 години са били много по-малко наблюдавания са типични за тези симптоми, като чувство за вина, мисли за самоубийство, и така нататък. Н., но много по-често (и са, от негова гледна точка, общите симптоми) явления като загуба на интерес и инициативност, активност и безпомощност, апатия, липса на спа и т.н.
След анализ на разстройства на настроението и определяне на техния интензитет, ние сме идентифицирали следните данни за тях по възрастови групи (табл. 3).
Както се вижда от таблица 3, депресивното настроение е обща характеристика за всички пациенти, независимо от възрастта депресии Sense жизненоважен тъга и мъка по-често при по-млади пациенти (78.3%) в сравнение с пациентите с предстарчески да сенилна период.

Данните за интензивността и честотата на афективни симптоми при пациенти от различни възрастови групи по време на депресивен епизод

 Друг интересен факт е, че интензитетът на този симптом с възрастта и донякъде намалява: жизненоважна желание и интензивност ++ + + + присъства в 50.6% от младите пациенти на група II (след 40 години) - в 32.3% от случаите, и при пациенти с I - «голяма» група - само 20,6% от случаите.
Аларма (аларма и мъка), според нашите данни, възниква при пациенти след 40 и 55 години, два и половина пъти по-често от младите пациенти (под 35 години). По този начин, се наблюдава в "ядрото" група пациенти на тревожност в 70.6%, докато в контролната група на млад - само 30,1% sluchaev- и тревожност в миналото най-вече имал слаба интензивност (+) .Trevoga слаба интензивност е Той отбелязва само половината от пациентите на основната група, а другата половина от нейната интензивност се определя в две и три точки (+ и + + +). Състояние на страх, често без парцел, се състоя само на двама млади пациенти, което представлява 2,4%. Сред пациентите в напреднала възраст ( "база Ная група"), се наблюдава в една от четири, или 24.5%, в общата група предстарчески и сенилни периоди на страх се наблюдава при 27,0%. Страх и тревожност са значителна част от пациентите с предстарчески и сенилни периоди определя цялата картина на заболяването си състояние. Най тревожност и страх от честотата на пациентите с депресията в напреднала възраст може да се дължи на следните два фактора. Дори и психично здрави хора самата възраст за чисто психологически причини допринася за появата (или до повишаване на по-рано, присъщи на определени лица) алармени функции. Някои автори (Chatagnon, Chatagnon а. Уилкин 1959- Постел, Rancoule, Постел, 1961 г., и др.), За маркиране на появата на възрастното състояние на страх и тревога, свързват ги с редица sotsialnosituatsionnyh фактори (пенсиониране, самота, промени обичайната стереотип, заплахата от сериозни системни заболявания и т. д.). От друга страна, реалната появата на редица системни заболявания, особено съдов характер, е много важно патогенен фактор в появата на тревожност при пациенти с афективни психози Предстарческа и сенилни периоди (ES Averbuch, VL Yefymenko 1946, 1959- Braceland 1956, и др.). Проведен VL Ефименко (1967) специални изследвания на емоционалната сфера в очевидно (за ума), здрави хора на възраст над 60 години, също показват, че 50% от пациентите се увеличава с възрастта (или са се очертава като нови функции) склонност към депресия, тревожност , тъга. Интересно е да се отбележи, че в повечето части разкри наличието на леки изразени соматични заболявания, често съдов характер, както и висока честота и тежест соматогенни и психогенна в предишния си живот, а жените -Повече изразени симптоми на менопаузата.

Въпреки това, в някои от най-разследвани случаите на тревожност може да бъде свързана само с sotsialnopsihologicheskimi фактори, възникнали с настъпването на старостта. Всичко това показва, че колкото съществуването на първоначалната съдова болест, както и социални и психологически фактори в различни съотношения влияе на разпространението на тревожност и страх, когато остареят. За афективни разстройства и свързаните с тях симптоми като раздразнителност, промяна в настроението, slabodushie и емоционална лабилност. Но тези симптоми често се наблюдават с други не-афективно психоза. Както е добре известно, те не се считат за "големи" симптоми на афективни психози като такива. Те усложни само за тониране или основен афективна психоза. Според тяхното генезис тези симптоми се различават от тези първите четири афективни симптоми, те често се посочва наличието на органичен мозъчен процес. Тези вторични, "органични" симптоми, според нашите данни, много по-често при пациенти с депресия и мания по-късно в живота. По този начин, раздразнителност, понякога идва на гняв, се наблюдава при 21,6% от пациентите на млада възраст, а при пациенти, на първа и втора група се е случила 40,2% и 38,2% съответно. Промяна в настроението, понякога проявява в горчивина и мърморейки, наблюдавано в значителна част от пациентите с I и II групи (42.2% и 33.8%, съответно), докато контролните пациенти (III) група е станало в някои случаи (8 , 4%) и интензитетът е слабо (+). Slabodushie същото със сигурност е "собственост" в напреднала възраст, особено при наличие на мозъчно-съдови процес. Този симптом в контролната група от ранна възраст не се наблюдава при някое от лицето, макар и сред тях бяха болни със симптоми на органични мозъчни увреждания (но не и съдов характер). В група I на slabodushie наблюдава при 44,1% (средна възраст 65 години), група II - 37,6% (средна възраст 57.9).