Психичните промени в напреднала възраст - психично разстройство в по-късна възраст

Видео: В. Емелянов. Депресия в напреднала възраст

От само себе си се разбира, че горните морфологични и функционални промени, особено в мозъка, не може да помогне, но се отразяват на състоянието на умствената дейност на стареца и цялостния облик на неговата личност. Въпреки това, той ще бъде погрешно всичко при по-възрастни хора, особено умствената дейност, за да обясни само посочените по-горе анатомични и физиологични промени. В крайна сметка, психическа дейност на човека възниква и се развива в неговата онтогенеза под влияние на околната си среда, целенасочено въздействие на социалната среда - семейството, училището, обществото като цяло. Социален генезис на хора, съзнателно умствената дейност, която не е под съмнение. Мозъкът е орган на ума, механизмите на мозъка основата отразяващия, информационен и трансформиращ човешката дейност. Но основният определящ фактор за всички тези дейности, е историята на живота на индивида в определена социална среда. Поради това, че би било погрешно в анализа на промените в характеристиките на човешката умствена дейност в напреднала възраст не се взема под внимание също се променя с възрастта, социалния си живот. положение на човека в семейството, на работа, в обществото се различава значително в по-късна възраст. Формата и размерът на тези промени варират в зависимост от структурата на обществото. Те са много ясна и отчетлива в капиталистическите общества. Това е едно нещо - състоянието на човека като цяло и по-специално, когато остареят в общество, което се основава на експлоатацията на човек от човека, за да се използва за лична изгода, а съвсем друго - социална позиция, основният девиз е: "Всичко за хората". Все пак, въпреки такава благоприятна позиция на лицето в социалистическото общество, да се променя значително му същество в напреднала възраст. Причинява се от биологични фактори на стареенето спад на физическата и умствената дейност, намалена производителност, влошаване на адаптация (биологични и социални) възможности, трудности при адаптиране към новите изисквания и темпото на живот, и така нататък. Н. доведе до факта, че социалната обикновено попада в семейството и в обществото значението на възрастните хора и на стареца, която страда вече престиж, доверието в себе си, неговото утвърждаване.
Взаимодействие и преплитане на тези биологични и социални промени в напреднала възраст, водят до комплекс числен и структурна трансформация на индивида и на цялата човешка мозъчната активност, която в напреднала възраст. На свой ред, личностни черти и умствени старите човешки дейности оказват влияние и въздействие върху соматични си състояние и социалния статус. Има един-единствен набор от биологични и социално-психологическите характеристики на един старец.
Що се отнася до описанието на психични промени във възрастта на човек, ние използвахме да се докоснат само на личните му характеристики.
Трябва да се отбележи, че терминът "лице" се определя по различни начини.
SL Rubinstein (1957), като подчерта, че въвеждането на "личността" на концепцията в областта на психологията, е необходима предпоставка за разбиране и обяснение на психичните явления, пише: "В обяснението на психичното явления личност действа като консолидиран набор от свързани вътрешни условия, чрез които се пречупват всички външни влияния. "
Не всички казват, тук мога да се съглася. Чрез "вътрешни условия", изглежда, за нас, трябва да се разбира не само лично, но и биологични реактивни способности на човек. Личността не е само условие за активност, но себе си, с помощта на своите възможности, е активна. Въпреки това, правото е твърдението, че това е lichnost- индивид "психично единица", което определя количествените и качествените характеристики на отделните психични функции, както и всички умствената дейност. Чрез личност ние разбираме, холистичен, относително стабилен мисловен образ на лицето, определяне на характеристиките на чувствата му, неговите интереси, нагласи, оценки (самостоятелно и други), връзки (за събития и хора), на подхода си, занимаващи се с проблемите на живота и способността да ги разреши и целенасочено действие , идеологически му ангажираност и поведение като цяло. Така наречените индивидуални психологически функции, процеси, имоти, форми се свеждат само разпределение психика на индивидуални качества и аспекти на единна и цялостна умствена дейност. Ясно е, че когато говорим за пълно човешко същество, трябва да се има предвид, че въпросът за връзката между "част" и "цяло", трябва в същото време, както винаги, да се тълкува по диалектически материалистическа гледна точка. Въпреки, че всеки човек сам си остава през целия живот, обаче, неговите личностни черти са подложени на значителни промени в онтогенезата. Последно отразяват двете прогресивни и регресивни сегменти на човешкото развитие под влияние на вътрешни и външни причини. Но тъй като развитието - процесът е непрекъснат и постепенен и временно увеличение на възрастта има едва забележим, хората най-вече той почти не се забелязват мястото имаше личностни промени.
Този факт много добре и ясно описани в наскоро излязла книга, Olesha на писател: "... да живеят до дълбока старост, там е фантастично. Аз не съм един остров. В крайна сметка, не мога да живея, не е тя? Но аз оцеля и художествена литература, която ми харесва моето шоу. Тъй като чувството за "Аз живея", нищо не се случва и тя остава същата, каквато е била в начален стадий, е това чувство аз възприемам, старата, все още млад, свеж. И този стар човек вече е изключително ново за мен - защото, повтарям, не можех да видя стареца, най-малко в продължение на много, много години не съм мислил за това, което виждам. Изведнъж ме младите, че както вътре, така и извън него, гледайки се в огледалото човек. Фантастично! Театър! ". И по-нататък: "... сега ние двамата - и аз съм такъв. В младостта си аз също се е променило, но неусетно, оставяйки цялата основата на живота на почти едно и също нещо. И там е такава драматична промяна, много по-различна. Здравейте, кой си ти? I - ви. Това не е вярно! ".
Тук имаме предвид не само за промяна на външния вид и непризнаване в огледало, а цялостен трансформация на възрастта.
Малко по различен начин, тези "самостоятелно опит", описана в мемоарите на един писател - Владимир Veresaeva *. Спомняйки си детството си, той пише: "Това беше доста почти като непознат Гледам момченцето Витя Smidovich, аз нямам нищо надут от неговите добродетели, какво да се срамува от своите пороци ...". Но след това той продължи: "Аз казах, за мен, това момче сега е почти напълно непознат. Може би това не е съвсем вярно. Аз не знам, опитът е нещо подобно на останалите, но аз правя така: далеч в дълбините на душата, в много тъмно ъгъла си, криейки се, знаейки, че аз все още съм на същото момче Витя Smidovich и това, което съм "писател", "Д-р "ще го направя скоро шестдесет години - всичко това само малко нулата narochno- и osypletsya люспи, се появи малко момче Витя Smidovich и искате да хвърли малко палава парче люлка за деца." Тези данни са за самостоятелно наблюдение на двама известни съветски писатели, може би в по-голяма степен, отколкото експерименталните психологически изследвания дават представа за приемственост и в същото време единството на човешката личност в цялата човешка онтогенезата.
Известният учен невролог Monakov (1939), обобщавайки дългата му самонаблюдение, пише, че само в старостта си той се чувстваше напълно звучи "психо-биологичен оркестър."

* В наскоро публикува монография H. Kantorowicz (1967) посочва, че в напреднала възраст в размер на реактивни психози umenshaetsya- но "по-старо е възрастта, в дългосрочен курс и по-лошо резултата" реактивна психоза.

Видео: терапевт Антон Yezhov за здраве в напреднала възраст

Не забелязвате стареенето му, хората често се запознаят с това под влиянието на някакъв вид "събития", за да сигнализира, че вие ​​не сте "за" - и може да изпита психологическа травма. патологична реакция. Според Константин Ion Parhon нормално живеят старец реагира силно възмущение срещу старостта. Ето защо е важно да се активно подготвят хората за идването на старостта (например за пенсиониране, за да кулминация, и така нататък. Н.). Това е, което ние още се каже, в последната глава на тази монография. По въпроса за промяна на идентичността на старите хора там е голям и спорен литература. Той отразява различните гледни точки на изследователите по същността на живота, стареене, както и относно тълкуването на понятието "лице". Някои автори отричат ​​всички съществени промени на личността в напреднала възраст, и е налице нарушение се счита за деменция, ще дойде под влиянието на атеросклероза. Други - всички соматични
и психични промени, както и най-смятат, старост болест (Constantin Ion Parhon и др.). Някои целия период на инволюция осъзнават колко повтарям, само в обратен ред, за периода на развитие. Изразът, че старите хора попадат в детството, те разбира буквално. Екзистенциалист ориентирани изследователи се променят старите личностни характеристики произтичат от неговото "съществуване" като подготовка за смъртта. Докато някои (Жорес, 1958 и др.) Смятат, че между психични и соматични промени не причинно-следствена връзка, тя е само на психичните и соматичните аспекти на този. Bloom (1961) смята, че в основата на превръщането на индивида в напреднала възраст, зависи от промените в структурата "на себе си» (Self). В напреднала възраст, самовъзприемане (selfacceptence) намалява и "samobrakovanie» (selfrejection) се увеличава. Някои автори (Къминг и Хер, 1964) личностни промени в напреднала възраст, както и всички старост, които се считат от гледна точка на "теорията на освобождението» (теория оттегляне), на която са социалните и психологическите фактори в основата на стареенето. От голямо значение за социални и психологически фактори при стареенето, дори и в случаите на деменция, и дава Н. Шипковенски. За "е" (съществуване) на един старец, пише Gruhle (1939), Кехрер (1954 г.), Vischer (1954 г.), Шулте (1958), от Кан (1964). Той спря на няколко различни мнения, ние отбелязваме, най-често наблюдаваното и характеристиките на лицето, в напреднала възраст.

Възрастните хора са намалени благосъстояние, самосъзнание, самочувствие, повишена чувство за малоценност, неувереност, недоволство от себе си. Настроението е обикновено намалява, доминиран от различни смущаващи страхове: самота, безпомощност, бедност, смърт. Старите хора стават мрачна, раздразнителен, мизантроп, песимист. Намалена способност да се насладите от живота те са нищо добро не чака. Интересът към външния свят, към новото намалена. Всички от тях не ми харесва тук - мърмори, grouchiness. Те стават егоистични и егоцентрични, повече intravertirovannyh, стесняване обхвата на интереси, има повишен интерес към опита на миналото до надценяване на миналото. Заедно с това повишен интерес към тялото му до различни неприятни усещания, често се наблюдава в напреднала възраст, има ipohondrizatsiya. Самостоятелно съмнение и бъдещето прави възрастните хора по-дребни, алчни, ултра-предпазлив, педантичен, консервативен maloinitsiativnymi и т. Н.
Отслабена при пациенти в старческа контрол върху реакциите им, те не са добри познания. Всички тези характерологично промяна в сътрудничество с намаляване на визуалното възприятие, памет, интелектуална дейност се създаде оригинално изображение на един стар човек и правя всичко старците до известна степен подобни един на друг (Nyiro, 1958).
Но би било погрешно да се мисли, че всички маркирани промени в същата степен на възникват при всички хора в напреднала възраст. Добре известно е, че много хора до дълбока старост запазват своите лични качества и творчески възможности. Въпреки това, повечето хора имат индивидуални психични функции се трансформират с възрастта, и тези промени са особено изразени в starosti- в същото време се опитва да не ruinirovanny заболяване лицето остава човек с неговите характерни психични черти, които го отличават от други възрастни хора. Пациенти в напреднала възраст, както и младите хора, "общ" и "специален" са неделимо цяло. Позовавайки се на намаляване и изравняване на човешката личност в напреднала възраст, трябва да се има предвид, че можете не само да се говори за един от своите регресия. Това е най-вече за "възрастта преструктуриране" с образуването на нови адаптивни механизми. Последните имат и двете отрицателни и положителни страни. Много хора в напреднала възраст характер не само не разглезени, но дори и подобрени. Всички дребни, незначителни отпада, всичко се концентрира в по-голямата си към "вечното". Идва известния "просветление духа", те стават мъдри.
Ларошфуко каза, че на стари години хората стават все по глупави и по-мъдри. Той смята, че трябва да бъде в състояние да остарея, много малко хора знаят как се прави. През последните години, психолози обръщат много внимание на превръщането на отделните аспекти на човешката умствена дейност в напреднала възраст.
Разпределени специален клон на психологията - psihogerontologiya. БГ Ананиев (1965) говори за значението на "развитието на теорията на психичното развитие на човека в по-късните периоди на онтогенезата" и "сравнителна психология на личността», Ajuriaguerra и Тисо (1966) подчертава колко е важно за neyropsihogeriatrii генетична психология. Те носят реални примери за това как да учат регресията на определени психични функции в напреднала възраст допринася за разбирането на генезиса и развитието на тези функции в ранна възраст. От различните форми на умствена дейност, е много страдания в напреднала възраст, особено внимание трябва да се обърне на интелектуална дейност.
Известно е, че в интелектуалната дейност разграничи така наречените предварителни условия и подходяща аналитична-синтетични, интелектуална дейност, мислене. Предпоставките са основно внимание и памет. Известно е, че в напреднала възраст отслабва способността за концентрация, стесняване обхвата си, той става твърд и в същото време е бързо изчерпани.
Жалби срещу нарушения на паметта са най-характерни за стари хора. Известна загуба на памет всъщност се наблюдава за всички хора в напреднала възраст. Редица изследователи обръща внимание на по-рано поражението на старата краткосрочни (оперативна) памет (Weiford, 1958, 1962- McGhil и сътр., 1965). В момента, съдържанието на "паметта" на концепцията е станал по-широк и по-дълбоко. Стана ясно, че има различни видове и форми на паметта. Ние трябва да се върнем към този въпрос в анализа на характеристиките на деменция при различни заболявания в напреднала възраст. Като цяло, процесът на запаметяване, задържане и възпроизвеждане, т. Е. Основните аспекти на памет в по-напреднала възраст са намалени. И този спад понякога започва доста по-рано. Така че, Pacaud (1960) дава на експерименталните данни, които показват, че, например, признаване на звукови изображения в един кратък период от време, както и свързана с паметта идеи започва да регресират най-рано 14-годишна възраст. Споменът в 20-24 години на еволюция достига своя таван, а след това започва да намалява постепенно. В напреднала възраст, както знаем, загуба на паметта е свързана предимно с последните събития, фактите от миналото, за да се интересуваме по-добре. Има стари хора и други характеристики на нарушена памет, които изискват по-специализирани изследвания.
По отношение на възрастовите промени действителното интелектуална дейност има експериментални данни, показващи, че тя е по-скоро твърде рано, за да започне да намалява. По този начин, според Джоунс и Конрад (1933), проведено проучването на интелектуалната дейност с използване на алфа-тест в армията на САЩ, успешен отговор е увеличен на 21 години, а след това постепенно намаля, достигайки за лица на 55-годишна възраст на ниво 14-годишните. Според Джоунс и Каплан (1956), който е учил голям брой здрави хора, в съответствие с процедурата Векслер - Белвю, умствен капацитет, след 20-22 години, показват прогресивно есен. Според видния психолог Векслер (1942), хората поумняват до 20 години, и след като са само стане по-опитен.
Според Lehman (1959), най-много на интелектуалната ефективност е 35-40 години. През последните проучвания eksperimentalnopsihologicheskih Rudzita AA и Вирджиния часа (1963) установяват, че сред здрави хора в напреднала възраст набор от умствени функции е намалена в сравнение с по-младите. Така че, си играе с думите петкратно повтаряне равна на 10 млад (10), старото средно само 7. Свободна и асоцииране, насочена към първата са подходящ и разнообразен, а вторият - изчерпан и многословно. Средното време на писане на думи в първата продължило 4 секунди, вторите 6 секунди. Когато преразказ на младите хора правилно възпроизвеждане на подробностите и смисъла на историята, тъй като старите хора да пропусне данните, въвеждат данните, изопачава смисъла. Всичко това показва, според тези автори, намаляването на интелектуалната дейност в напреднала възраст, но това намаление не е рязко изразена, е само количествен влошаване на някои аспекти на умствената дейност. Не всички интелектуалната активност е намалена odnovremenno- ръка толкова въображение, решение се съхранява до 70 години (Gutjahr ф. Mehl, 1963). Някои автори, подчертавайки влошаването на аналитичната работа при по-възрастните, те твърдят, че подобрение синтез, подобряване на способността за групиране, организиране сравнение, и така нататък. D. Ето защо, в по-късна възраст е белязана не само от загубата, но и печалбата (Ruffin, 1960). Както и да е, повечето изследователи (Бауман, 1956- Aresin, 1959- Posthel и др., 1961 г. и Vbggep 1963 г., и др.) Обърнете внимание на относително ранно начало и бавно прогресиращо намаляване на интелектуална ефективност при хора, по-късно в живота.
Известно е, че в областта на науките, където опитът не играят специална роля, например в областта на математиката, най-големите постижения са отбелязани още през 20-25-годишна възраст. По-късно идва и творчески производителността в науките, които изискват натрупването на много опит, например в областта на медицината. Въпреки това, в тези науки максимални постижения отбелязват в ерата на 45-50 години. От всичко това не трябва да се направи погрешно заключение, че при по-възрастните, а дори и в напреднала възраст не може да бъде творческо постижение. Примери за това могат да бъдат дадени. Следва да се счита, че степента на регресия на паметта и интелектуална дейност на лицето, в напреднала възраст, зависи от първоначалното качество на тези функции в ранна възраст, както и от тяхното упражняване през целия живот. Има доказателства, че хора с добро разузнаване, които извършват редовно в умствен труд, регресия е по-бавно и по-слабо изразени.
Въпреки това, той е добре известно, че в напреднала възраст, намалена способност да се учи, да придобият нови умения и знания. Трудно е в ориентацията на възрастните хора в нова и непозната ситуация.
В ежедневието просто обичайната си сфера на умствената дейност възрастните хора може да бъде богат за дълго време и продуктивни.
Ehinger (1927) показват, че спадът в сръчност започва с 27-33 години. В бъдеще, тя продължава да пада. Спадът в напреднала възраст силата и скоростта на психичните реакции. Въпреки това, сенилни промени на различни психични функции се срещат в различни възрастови периоди от един и същ човек, толкова по-различни хора. процес обратен развитие не е хармоничен (Берта, 1957).
За ориентация в трансформацията на личностни черти в по-късна възраст на нашия инструкции лекар BL Miretsky са били прегледани 100 жени в един от домовете за възрастни хора. Жените възраст варира от 50 до 90 години (средна възраст - 72 години). Всички жени бяха видимо здрави хора без забележима загуба на интелигентност. 43 жени в миналото, занимаващи се с умствен труд, 57 - неквалифицирана и квалифициран ръчен труд. Изследването е проведено върху конкретен въпросник, който се основава на индивидуалния дизайн проучване е бил пуснат на AF Lazurskii. Всеки беше интервюиран индивидуално. Ето някои резултати от проучването. Всички те оценяват своето умствената дейност като задоволително, но подчерта, си спад и забавяне, особено оплаква от загуба на паметта. всеобщ спад на фона настроение, появата на тъжни чувства без доста очевидни причини отбележи 93 души, 81 от тях в същото време продължава да се отчита спад радвам способности. В същото време те изразиха желание да живее всичко, но за да се намали това чувство е посочено 72 души. За да се засили страха от само 7 души се оплаква смъртта. 90 жени изпитват увеличиха желанието за лечение. Очевидните характерологично промени посочените 83 жени, 76 от тях се оплакват от влошаване на природата, от 7 до неговото подобряване. Намалена самочувствие отбелязани 67 народ, появата на samouverennosti- 19. Значително чувство на алчност се появява през 57 жени, завист всички отказан. Увеличаването отбележи суета 64 души. 49 анкетирани отбелязват увеличаване на тяхната обидчивост, 34 - я есен. Възможност за сънища падна в 79, увеличена само 10. По въпроса за отношението към застаряващото 61 жени докладвани негативни чувства и имат психични служители на труда, тези преживявания са по-отчетливи vyrazheny- 39 жени изразиха своята тиха представяне пред неизбежното. "Идеализация" от миналото се наблюдава при 71 анкетирани, 29 - спомни миналото с неприятно чувство. Те са имали проблемно минало. Стесняване на обхвата на интереси, посочени в 85 човека, само 7 жени казват, че те са били повече в интерес на старостта. Другарство, интересът към семейството и приятелите си падна в 73 жени, а само 9 увеличен. Интересът към мнението на другите падна в 63 от анкетираните, са били открити неговото увеличение на 25. естетически смисъл на опит красота отслабва в 73 жени, тяхната печалба с възрастта отбележи само 9. С възрастта се променят в учи съотношението на ярки цветове в природата, както и дрехи, повечето от тях са вече предпочита спокойни тонове. Ние също трябва да се отбележи, трансформацията на изследваните опита на безвремие. Всеки казва, че "лети по-бързо" в старите времена. 92 жени са се оплакали, че животът много бързо изтекла. Променена респондентите и волеви качества. 64 души бяха изразили спад, 14 - за укрепване. 69 отчете спад в упоритост и само 13 - неговата печалба, но се оплака, че те са били дезорганизиран и загуби в нови ситуации. Също така трябва да се отбележи, че 90 души са паднали интерес и внимание към себе си грижи, те говорят за намаляване на техните чисти и спретнати, както и падането на организацията в изпълнение на задълженията, които те са косвени.
Дори и тези несъвършени данни показват, че хората в по-напреднала възраст са значителни характерологично и личностни промени, и те са различни за различните хора.
В същото време и това показва, че въпреки че има някои общи за всички стари хора се променят, всеки човек е специален човек. минало и настояще всеки човек са тясно свързани помежду си и образуват един интегриран биологичен и социално-психологически "еволюционен процес".
60 здрави хора на възраст над 60 години са били изследвани, за да се изясни въздействието на застаряването върху емоционалната сфера на нашия служител VL Ефименко (средна възраст - 72,1 години). Изследването е проведено клинично по специален шаблон. Оказа се, че 50% от пациентите преди това не се появи, характерни за тяхното състояние на тъга, депресия, тъмни мисли. Другите споменати печалба някои присъщи за тях по-рано емоционални черти: раздразнителност, безпокойство, гняв. Половината от анкетираните се оплака, че с възрастта на отрицателна реакция при боядисаните житейски борби бавно превръща в отживелица и придобиване на продължителни. Що се отнася до така наречените високи емоции (интерес в областта на изкуството, социални дейности, и така нататък. Г.), след това 43 от 60 са били непокътнати, и само на 17 души са отбелязани тяхната загуба.
За да се изясни характеристиките на интелектуалната дейност на хората в по-напреднала възраст на нашия служител IV Boki е проучена 75 здрави хора на възраст от 55 до 98години между тях. Изследването е проведено психологически тестове комплекс. За повече подробности относно резултатите от IV Boki докладвани в следния glave- тук, имайте предвид, че само учи по-стари и по-възрастните здрави (без съществена мозъчна атеросклероза) грубо нарушение на човешката памет и интелигентността не е намерен. Повечето от тях може само да се отбележи, общ спад, характерни за всяко ниво на интелектуалната активност. Тежестта на тези нарушения не достигнат необходимата степен на патология.