Болест на Пик - нарушения на умствената дейност в напреднала възраст

Видео: болест на Пик на Алцхаймер, редовни падане наранявания

Видео: болестта на Алцхаймер НАЙ-щастлив край

Описани в 1898 Pick специална форма на старческа деменция Reich (1905) посочи като отделна болест.
Болест се среща най-често в 50-60 години, въпреки че в редки случаи може да се окаже началото на по-ранните (20-25 години) и по-късно (70-80 години). Най-често заболяването се среща при жените. Характерно за началото на клиничните прояви на това заболяване е постепенна промяна в характеристиките на личността на болните. Тези промени могат да бъдат изразени, или постепенно развитие на еуфория, безгрижие, загуба на чувствителност, вокална дейност с тенденция за неуместни шеги и действия, puerilism или летаргия, апатия, липса на инициатива, загуба на интерес към заобикалящата среда, Абул. Рано започва да се празнува и нарушено внимание, невъзможност да се съсредоточи върху дадена задача, за намаляване на умствената ефективност. нарушения на паметта в ранните стадии на болестта обикновено не се наблюдават. Той препоръчва намаляване на по-високите интелектуални и критични функции. През същите ниски и прости форми на интелектуална дейност - ориентация във времето и пространството, решението общи задачи и др. - Long остават. Следователно, за болест на Пик се характеризира с постепенно намаляване на най-високо интегрирани интелигентни функции. Намалено синтез в смисъл на "сферичен дезинтеграция", което Е. Кречмер намерени в орбитален синдром. Възпрепятства образуването на абстракция. Характеристики психопатология в болестни дал много проучвания на Пик (Голдщайн ф. Katz, 1937, както и много други. Ал.). Този характер на заболяването деменция Пик води до факта, че често първоначално диагностицира като прогресивна парализа, челната мозъчен тумор, шизофрения.
Въпреки това, като първоначално се проявява личността и интелектуални нарушения обикновено скоро се присъединиха от разстройство на речта. Първите признаци на словото е най-често изразяват в нарушение на неговото обедняване и появата на речевите стереотипи. Често е налице нарушение на спонтанна реч, до пълното мълчаливост. Това е типично за случаи с първична лезия на фронталните дялове. Когато се комбинират форми на темпоралната атрофия наблюдавани нарушения впечатляваща реч и въздействал разбиране на съдържателен аспект на речта (семантична афазия), но думите звукова картина все още остава, и затова е възможно повторение на думи. В бъдеще тази възможност изчезва. Често има ехолалия, стоящи обороти. Apperceptive-гностик функции обикновено не са засегнати. Но участието в патологичния процес на париеталните лобове (което е много по-рядко от предно-времеви) акт и други местни психопатологични прояви. Има писма разстройство (париетална тип), дислексия, геометрична оптичен агнозия и апраксия конструктивен, петите агнозия, нарушения и други изчислителни операции.
В допълнение към разстройства гореспоменатите личността и деменция, болест на Пик, като болест на Алцхаймер, са понякога намерено кратки психотични състояния, халюцинации и заблуди халюцинаторни-картини и др .. (Eiden ф. Lechner, 1950- Забавяне и сътр., 1957 и други. ).
От неврологични симптоми при болестта на Пик често отбелязани екстрапирамидни симптоми, индивидуално пароксизмална загуба на тонус тип състояние на синкоп. Тези пристъпи с болестта на Пик са редки, а в последния стадий на заболяването. CSF обикновено е нормална. А прогресивен ход на болестта, продължава 2-12 години и води до смърт.
Следната история случай е характерен за тази форма на предстарческа деменция.
номер наблюдение 21. Пациент F. NB, баща на 61 години пациент е починал от заболяване на черния дроб, а майка му - сестра от туберкулоза като дете страдал братовчед на припадъците kakimi- претърпя заболяване диагноза умствена не са подобрявани. пациентът сам е израснал в трудни материални условия в детството често са недохранени. Разработване правилно. Учи добре. С 11 години е бил преподавател в едно и също семейство. С 16 години той е работил като механик и учи. Той е завършил курсове по чужди езици, добро владеене на английски и немски език. От 1926 работи като учител по рисуване, аз работя успешно се справи. Той е женен от 1922 г. и има двама сина, по-младите страда хорея. Семейните отношения винаги са били добри. Поради естеството на пациента е бил общителен, енергичен, трудолюбив, nastoychivym- е доволен от съдбата си, аз чаках сама повече. промени в настроението никога споменати. От болест бележи скарлатина, коремен тиф и рецидивиращи трески, плеврит, лумбаго. По време на войната, имаше много трудни преживявания.
Психичното заболяване е разработен от 1960 г. насам постепенно. 6 месеца преди правото да се пенсионират на пациента без основателна причина спря да работи. Когато дойде време да получава пенсия, той не може да събере необходимите документи на него. Опитах се да се работи в библиотеката, но не успя да се справи с отговорностите си. Той започва да се оплакват от умора, която и еуфория, безгрижие. През март 1961 г. в Киев, убит сестра на пациента (по време на бедствие), но пациентът не исках да отида да я погребат. Въпреки това, по настояване на роднини отидох в Киев, където не е участвал в търсенето на загубени, закъснели за погребение. През цялото време, прекарано в някои приятели, заминава за гостите на хотела. Познати в Киев пише на жена си за странното му поведение. При завръщането си в Ленинград той апелира към клиниката, която за първи път е открита в увеличението на пациент в кръвното налягане. По-късно странно поведение постепенно се увеличава. Пациентът стана много разсеяна, повишена безгрижие, еуфория. По пътя за ваканционен дом във влака загубил нещата в ваканционен дом купуват ненужни джаджи, аз не си оставите пари за обратния път. Стана често неуместно да се смея, смешен виц. В това състояние, той е влязъл в Института. В спондилит М.
По време на проследяване в института, чиста съвест, правилно подравнен заедно и във времето. Грубо нарушение на паметта не се наблюдава: помни датата на публични и частни събития, рецитира поезия. Задоволително разкрива смисъла на пословици и поговорки. В същото време има нетактично поведение, склонност към безразсъдни, безгрижни, пълната липса на критика да му състояние и възможности, липсата на всякакви желания и стремежи. Предистория настроение - абсурдно еуфорично. Отделът готови да се ангажират с всички в разговора не, обременени от болнични условия.
Неврологичен преглед - учениците са неравни, наляво по-широк. Реакцията на учениците към светлина, настаняване и конвергенция задоволително симптом Ardzhil - Робъртсън не може да се настрои. В някои увеличение в цереброспиналната течност общ протеин (0.49%) и глобулин фракции.
Соматични - право тяло, задоволително храна пребледнял с сивкав оттенък. Pulse 70-80 удара в минута, редовен кръвно налягане в диапазони брахиалната артерия от 180 / 90- 160 / 110- 145/85 mm. PT. Изкуство, в темпоралната артерия -. 80 мм. Hg. Чл.
Сърдечни граници разширени в диаметър, матови тонове. В белия дроб спиращи твърди, сухи хрипове. Коремът е мек. Черният дроб се напипва, това е изход от 2-2,5 кръстосани пръсти изпод крайбрежен арх. Не оток.
Когато рентген на гръдния кош е настроен емфизем. Сърцето се разшири до двете сърдечни. Художествена пулсация, плитки. Аорта рязко дифузно разширен и се запечатва.
От страна на дъното на стомаха: умерено стеснената артерия, калибъра на неравномерното им. Артериалните стени са запечатани.
Всички тези данни могат да се мисли за присъствието на пациенти с хипертония и синдром psevdoparaliticheskim. С тази диагноза, а той е бил изписан. Въпреки това, заболяването започва да прогресира и пациентът скоро отново ще приета в болница, където е бил с прекъсване от повече от 3 години. Апатични състояние растеше и задържа абсурдна еуфория, пациентът голямата част от времето в леглото, не спонтанно каже лексика всички obedneval произхожда ехолалия, echopraxia стереотипи. Имаше елементи и сензорна афазия, израснал загуба на паметта и интелектуална дейност. На pnevmoentsefalogramme разкри значително изразен атрофичен процес в темпоралните райони на кората на главния мозък и подкоровите структури. Електроенцефалограмата е посочено изразен неправилна електрическа активност на мозъка. Асиметрия biocurrents особено изразени в предните области, по-малко - в париетални.
Соматични състояние на пациента се влошава все повече. Имаше двустранна пневмония, както и смъртта на пациента.
Трупът е изпратен на аутопсия с клинични диагнози, болест на Пик Атеросклерозата II-III, хипертония, малък фокусно двустранна пневмония, белодробна сърдечна недостатъчност. В Аутопсията установява, болест на следния патологично-анатомична диагноза Пик. Умерен цяло и мозъчна атеросклероза. Хипертонична болест на сърцето. Оток и хеморагичен инфаркт на десния бял дроб. Левостранен малко фокусно лобарен пневмония. Дистрофия вътрешните органи. Рани от залежаване. Според мозъка дисекция протокол: мозъка тегло - 950 грама Всички съдове базови атеросклеротични плаки се отбележи, че в близост до 2/3 от съдовия лумен. Основните лумена съдове освободи, пол без язва. Sharp атрофия на фронталните дялове, особено в дясно. Мозъци драстично оредяха, набръчкана, сплескана, бразда - задълбочават и разширяват. Значително по-изразена атрофия на слепоочния дял, особено в ляво. В други части на мозъка се променя по-слабо изразено.
Микроскопско изследване на мозъка показва следните нервните клетки на мозъка, в състояние на подуване и chromatolysis. Грубо разбити Cytoarchitectonics фронтална и темпоралната части, особено в 3-ти слой. За по-малко отбелязани нарушения се срещат в париеталния и те не са съвсем в тилната лоб. Бялото вещество на мозъка разкри огнища на демиелинизация, перисъдово entsefalolizisa. Нервните клетки от таламуса и маслината на продълговатия мозък наблюдавани явления chromatolysis, подуване. Сенилните, промени тип неврофибриларният на Алцхаймер не са открити. Не е маркирана и аргентофилните мехурчета.
По този начин, външния вид и характеристиките на заболяването при конкретния пациент са от голям интерес и диагностични затруднения. Според медицинската история преди 1960 г., той е физически и психически здрави и функционални. През 1960 г., стана трудно да се работи и започна да се привлече вниманието на странности в поведението му. За по-нататъшно развитие на клиничната картина, която е психиатрично страна характеристика на прогресивна парализа. Пациентът еуфория, невнимателно, нетактичен, без критика се отнася до заболяване. Въпреки това, той не е активен, безразличен към съдбата си. Има също така изрази леко неврологично увреждане, свидетелстващи за наличието на органичен му мозъчно увреждане. Въпреки това, тези изследвания на кръв и гръбначно-мозъчната течност, както и събирането на клинични данни (по-специално на болестта) Можете да предотвратят парализа. Налице е също причина за диагностициране на мозъчни тумори.
От друга страна, пациентът разкрива данни за наличието на съдови заболявания на мозъка под формата на високо кръвно налягане, което се наблюдава psevdoparaliticheskaya картина. Поради това, диагнозата на хипертонична психоза с псевдо-паралитичен картина изглежда вероятно.
В същото време, по-нататъшния ход на заболяването, ръстът на деменция aspontannost, липса на инициатива, поява на нарушения на говора (реч изчерпване, външен вид и сензорна моторна афазия) и PEG и ЕЕГ данни позволяват да се предположи, че пациентът има болестта на Пик. Микроелементи, микроскопско изследване на мозъка, дава възможност да се провери диагнозата. Ограниченият атрофия на мозъчната предна и времеви листа, преобладаващо участие третата кора слой в тези части, липсата на сенилни плаки и неврофибриларни промяна на Алцхаймер (дори недиагностицирани argentophile мехурчета) поражда патолог (във връзка с клинични данни) диагностицира болест на Пик.
Интересно в този случай, комбинацията от значително тежка церебрална съдови заболявания с pervichnoatroficheskimi явления. Този факт може да се обясни защо в ранните етапи на симптомите на заболяването воал първична мозъчно увреждане. Съдова болест, вероятно се дължи на появата и по време на по-късните етапи на епилептични припадъци на болестта, обикновено рядко се вижда с болестта на Пик.

Видео: болестта на Алцхаймер е психично заболяване хаос в движение