Предимства слепи шев след sequestrectomy - остеомиелит при деца

Обезщетения след шев sequestrectomy ГЛУХИТЕ. Шев за РАНИ Над кръвни съсиреци
Много спорове все още е въпрос на метода на запълване на костната кухина след операцията. Технически погледнато, най-лесният начин - е да се осигури кухина е пълен с кръв, като се използва факта, че скоро след операцията, особено ако тя е направена в рамките на турникета, тъкан окървавена. Създадена в костния кухина на кръвен съсирек в допълнително организирани, съединителната заменя и след това остеоид тъкан. Друг Н.И.Пирогов смята, кръвоизлив досадно, но хранителен елемент за костната регенерация. Кръвоизлив известен стимулиращ ефект върху заздравяването на фрактури. Ya 3 Picos, FN Slipenko, A. Olynanetsky GK Хрушчов, AI Elyashiv и др. Също така е отбелязано благоприятен ефект върху регенерацията на кръвта. Метод за зашиване рана съсирек след vestrektomii предложен Bier, и Schede NEUBER (оп. Чрез Т. Н. Aryev). Препоръчайте си GI Turnor, TP Krasnobaev, GA Sukhanov, NV Лавров, SI Баренбойм, EA ръчен кантар с топуз, MK Chachava, SL Горелик, ML Дмитриев, G. L. и сътр Shkol'nikov. по този начин, след отстраняване усамотява на костната кухина дезинфекцирани и след това зашити.
До 1935 г., ние най-вече рана след sequestrectomy не зашива и костната кухина е инжектиран парчета марля с различни лекарствени вещества. След 1935 ние превключва на шев раните на кръвен съсирек, извършване на костите кухина след отстраняването на ремък. Получената постоперативна костна кухина, ние изтриване 5% тинктура от йод и алкохол. С въвеждането на антибиотици в клиничната практика в костната кухина заспи пеницилин стрептомицин или смес. Ако установите, гной стафилокок щамове, които са резистентни на антибиотици, антибиотици влизат в раната общопрактикуващ действие. Заедно с антибиотици в някои случаи ние сме бомбардирани с рана, и сулфонамидите.
На предимствата на локални антибиотици от въвеждането им в костната кухина след доклад sequestrectomy Zvpgalokaya MS, RM Ривкина и ES Mamaev, АА Danyluk, EG Lakshina, MV Троица, Fedotenkov G. А. и сътр. в този случай, дълготрайна концентрация на антибиотици в кръвта и тъканите, освен това, въвеждането на сух пеницилин или стрептомицин в костния кухина по-добре от интрамускулно, предотвратява огнище на инфекция в постоперативния период. Aksgauzen имплантира в кучето бедрена кост парчета, обработен и необработен с първите penitsillinom- добре да свикна, второ - конфискуван и резорбира.
След Втората световна война се основава на опита на Втората световна война (Д. К. и др езици.) ​​Когато sequestrectomy стоманени предварително exsect Румен и подредени по своя курс фистули. В присъствието на фистули от разреза или изрязване на множество фистули, получени в края на операцията. В този случай, е необходимо да се зашие раната, без напрежение, да се прибягва до разрези върху кожата по краищата на раната и на свидетелски показания и кожата присаждане. При преминаване конци показват след премахването на вторичен гноен процес avivement насложени сляп шев.

Шев раните на кръвния съсирек се подобри резултатите от работата на редица хирурзи. Suhanov GA (1930) от 72 пациенти получи първичен зарастване на рани в ЕА Bezmen 29- (1935) - от 120 пациенти - в 109 (90.8%), фистули впоследствие остават само при 11 пациенти (9 , 2%). В клиниката, начело с Г. П. Зайцев, на 116 пациенти с първична намерение изцеление, беше на 76 (65.5%), в рамките на бъдещия постоянен лек - 82% (VY Braytsev, 1955). Използването на слепи шев рани след sequestrectomy активиран VD Chaklipu (1956) от 500-те пациенти получават основната изцелението в 76% клинично излекуване - 87% със среден престой в болницата за 47,5 дни. AF Popov (1956), комбиниране на кухото шев. антибиотици имаха 33 от 40 управлявана .bolnyh първоначалното лечение, но без антибиотици, в 53 пациенти от 87- като оставя nezashitoy зарастване на рани едва през 14 пациенти от 53 RM Ривкина-Фърман (1959), зашиване на рани след въвеждане в костната кухина сух пеницилин на първичен заздравяване на рани наблюдава при 82 пациенти, 83%, частични гнойни рани с последващо пълно излекуване - 9%. По този начин, благоприятен резултат е в 92% от случаите.
А. Danyluk (1958) предлага да се зашие раната плътно, но всеки ден в продължение на 6-8 дни в спринцовка да смучат съдържанието на раната и костната кухина с последващо въвеждане на пеницилин разтвор. От 175-те пациенти с първична се наблюдава изцеление в 166 (86.4%), а средният престой в леглото е 32,8 дни. EA Sobeschanskaya (1958), N. Elansky (1959) след радикал sequestrectomy рана се зашива след преди въвеждане в костната кухина тънък изтичане на тръба за капково напояване постоянен разтвор кухина пеницилин новокаин на. От 234 пациенти, оперирани в клиниката, водена от NN Elan, изцеление, като първо намерение настъпили в 193 (82.5%), със средна продължителност на престоя на пациентите в клиниката след операцията 36,7 дни.
Когато. постоперативна рана оставяйки nezashitoy които наблюдаваме в 306 случаи оздравяването се наблюдава при 192 (62.9%) в 114 (37.2%) остава фистули, средната болничния престой след операцията е 139 дни. В тази част от пациентите са били излезли от болницата в един глас с гранулираща рани, както и пълното зарастване на оперативната рана настъпили много по-късно. От 599 пациенти, които след sequestrectomy рана бе зашит стегнат, първичната рана там през 273 (45.5%). В 168 пациенти (28%), оставаща след операция фистула с оскъдни разряд излекувана след няколко месеца, а в 83 пациенти с вторични шевове са били. В 158 пациенти (26.3%). фистули остават повече или по-малко значително пиорея, и в 66 от тях трябваше да се прибегне до вторичен sequestrectomy дължи на факта, че не всички усамотява отстраняват по време на работа предварително произведени или остава костната кухина заобиколен площ склероза. Това са нашите констатации се отнасят за времето, когато лечение с антибиотици, все още не е влязло в клиничната практика.
От 93 пациенти, които са имали преди зашиване рани костната кухина беше покрита с пеницилин, стрептомицин или други антибиотици и едновременно проведени и парентерално тяхното въвеждане, първична заздравяване на рани е постигнат при 78 пациенти (85%), 6 пациенти фистула впоследствие затворен независимо и 8 пациенти операцията е извършена отново. Средната продължителност на болничния престой след операцията е 48 дни.
По този начин, сляп шев след радикал метод sequestrectomy и администриране на антибиотици в костната кухина е напълно оправдано. Също така, когато се получава сляп шев късмет гладка линеен белег е разположена наравно със съседния колело, докато по време на лечението с вторичен намерението е оформен продълговат широк, лесно язва търбуха силно възпрепятства функция. Ние не говорим за това, как болезнено за пациента, когато повтарят nezashitoy превръзки, отстраняване и поставяне на тампони, променете сварената гипсова отливка, колко е трудно на грижите за пациентите. плътно затваряне на раната улеснява следоперативния период, облекчава болката и други патологични стимулация, достигайки до мозъчната кора, и по този начин подобрява трофични влияния на нервната система в лечебни процеси.