Пълнене на костната кухина други възстановителни и дезинфекционни материали - остеомиелит при деца

Отдавна е предложено трансплантиране на костен човек от човека и животни (AA Abrazhanov, 1900- II Греков, N. Bogoras 1925- FK Weber, 1926- NV Slovtsov, D. Chaklin, B . Braytsev R., LI Shulutko и др.). Всички нови предложения се появяват в литературата през последните години. G. Inasaridze, 3. М. Mamedov и Гулиев GM, IL Zaichenko, V. Ya Moskin, G. L. Еделщайн предлагат безплатно трансплантация на костни плаки. VN Исмаилова, RD Bolotin запълни кухината на костния малки парчета кост (костни Раздробени) или костни чипове. . Papkirov, Grundman и други се препоръчва за тази цел, гъбестата тъкан на гребена на хълбочната, LM Nisnevich - натрошен кост с вазелин. L. G. Shkol'nikov съветва да извършва лепило костната кухина на костния дърводелски, а някои - хрущялни чипове (AG Fedotenkov, Freund и др.), AF Zverev и G. Казаков, М. (1959) - паста, състояща се от чипове и консервирани gomohryascha пеницилин и стрептомицин.
В един момент, беше предложена като свободна мускулна трансплантация [(SI Праведно, В. Badmaeva, Ruhl (Rtihl)]. Мастна тъкан (ER Hesse, М. P. Лавров), лигаменти и сухожилия (Н . Петров), жлеза (J. A. Ratner), перитонеума (РР Khokhlov и AM красота), пилешки яйчен жълтък (ZP Lubegina), и др. за тази цел се прилага восък, парафин, разтопено животински мазнини, гъба, хирургически конци и калцият се отнема, прегряване или обезмаслени кост и други абсорбиращи материали.
Както и уплътнители за гутаперча, зъболекарски цимент, мед амалгама, морски пясък и други неабсорбиращи материали, но те не се е разпространило получили.
Препоръки за запълване на костната кухина пресечено (S. М Rubashev), млечна киселина пръчки ферментация за култивиране (GI Лукянов и I. A. Абрамов) нафтален (NM Alamazyan и др.), Парафинови вазелин уплътнението (Олбия ) мехлем Wisniewski (ВК Osipov), балсам ела, хвойна масло и други балсамови масла, екстракти и тинктури (Н. Петров, В. С. Kozlowski, S. L. Hare и др.), паста от vitaminolya, рибено масло, вазелин и восъци (VI Jost и IG Kochorish).
Има също предложения за запълване на костни дефекти дезинфектанти и техни смеси: паста с алуминий и калиеви соли, камфор - фенол Hlumskogo, yodoformnoy емулсия, цинков хлорид, риванол (ZI Пономарьов, Ni Romantcev и др.), Смес с хлорамин захар (AI Ivanchenko). По едно време, е бил раздаден поставете Mosetit-Morgofa, на БИП, Kornev, която съдържа бисмут и йодоформ.
С въвеждането в клиничната практика сулфонамиди основната част на пълнене материали и става streptocid и други сулфонамид [L. Nisnevich М., J. М. V. барове Golubev, Kay, Dixon (Ключ. Dickson) и т.н.].
След войната силен като основната част на уплътнението се състои от антибиотици, и по-често от кръвни уплътнения на пациента са били използвани в смес с пеницилин, стрептомицин и широкоспектърни антибиотици.
Plombazh гипс препоръчва поради неговите антисептични свойства и съдържание на калций [A. А. Abrazhanov, GE Ostroverkhov, SI Elizarovsky, МК Chachava, АА Петров, VS Kononov, Stakhov, Dresman, Oliker (Stachow, Dreesmaun, Oelecker], МА . Korendyasev (1959), установени експериментално, че уплътнението на гипс в комбинация с антибиотици се абсорбира напълно и води до по-бързо образуване на нова костна тъкан.
В тези дни, когато раната се зашива след sequestrectomy не са предложени методи за тампонада с марля, импрегнирана с вазелин, рибено масло и други масла. Ор (Ogg, 1927), въз основа на опита на Първата световна война се препоръчва след sequestrectomy хлабаво потупване костната кухина с марля, напоена с течен парафин, следван от налагане кух актьорския състав. метод Ор ние използвахме при 56 пациенти и призната неудобно, тъй като актьорите бързо импрегнирана с гной и масло. Поради разширяването на гной на превръзка продължи остра миризма, която не е запазена и замъгляване си тинктура от йод или калиев перманганат. Това не помогна и оферта MO Friedland и SA Novotelnova постави на гипсова отливка на нафталин в 23 (41%) пациенти останаха незараснали фистула.
Gordyshevsky Т. J. (1936) в практиката на ухото краниотомия прилага за пълнене кост кухина рибено масло. Lehr (1936) Препоръчва се, че рибеното масло с парафиново масло в съотношение 1: 3, а другият за пълнене костни кухини. Метод Gordyshevskogo - Лера сме се прилага в 33 случая, а също така е признат неудобно: 13 пациенти са останали с секретиращи фистули.
Ние също така се опита да комбинира полезните свойства на парафиново масло и рибено масло с предимствата на един сляп шев. За тази цел, след леко sequestrectomy преди зашиване на меките тъкани рана изпълнен с вазелин масло в равни пропорции с рибено масло (подобен процес е предвидено в VA .Paramonovym 1937 YG). Този метод се прилага Namyatov в 51 случаи, обаче, резултатите са доста обезкуражаващи. Секрецията се увеличили значително, парафиново масло и рибено масло не се задържат в раната и, застанал между шевовете, предотвратено основната му изцеление. След изцеление също е било забавено, който често се среща в дългосрочен план лечебни фистули, възстановяването е ясно забавя. зарастване на рани, ние получихме общо 24 случая (47%).
В 12 пациенти се използва за запълване на костни кухини предложен DI Goldberg (1944), емулсия от смачкани ябълки тъкани, заби с вазелин или рибено масло. Резултатите също са maloudovletvoritelnymi.
В един момент е общ метод за лечение на рани полет ларви [Rev. (Baer, ​​1931)], който изпълнява ролята на "улични метли", хранителни бактерии и некротична тъкан. Този метод не е намерил голям брой последователи, поради неестетично. Sreseli MA (1948), предложен уреаза урея лекарства имат свойството да се намали концентрацията на водородните йони в раната. според
SA Novotelnova, GE Владимиров и сътр., Тези формулировки, като ларви на мухи причиняват бързо почистване на рани, насърчаване на пролиферацията на светли и сочни гранулати. Тези методи, които използвахме.

Обездвижването

Голяма роля в случай на положителен резултат от операция за хроничен остеомиелит играе глух обездвижване гипсова отливка без памучна подплата, насложен върху принципите, изложени в раздел лечение на остър остеомиелит. Липсата на който и да е значителен нагнояване след употреба на антибиотици и слепи шева е възможно да се избегнат неприятни последици мазилка превръзка - силно попивателна нея гной и мирис. Също така, празно без подплата гласове дава пълен мир на крайниците, защитава раната от повреди и вторична инфекция, създава по-добри условия за изцеление.
Следоперативният курс при пациенти с мазилка превръзка премина гладко. В редица случаи, в следващите дни след операцията е установено увеличаване на температурата до 38 °, но скоро той се превръща в нисък клас и normalnoy- оток, бяха отбелязани болка крайници, децата не се оплакват от болка.
Така, в допълнение към метод за пълнене на костния дефект и раната, когато сляпо шев sequestrectomy, успешен резултат играе важна роля стационарно прилагане на принципа на пълна почивка засегнатия крайник за цялото време на лечението, т. Е. Perfect обездвижване.