Нетипичните форми - склерозиращ остеомиелит - остеомиелит при деца

Тази форма е описана Goselenom (1868), Кохер (1879) и др. По-голямата част от работата, посветена на нея Гаре (1893), защо е кръстен на него. Неотдавна SA Reinberg, MM Diteriks, IB Гуревич, VI Воронцов и сътр. Описват случаи на склерозиращ остеомиелит. Според първоначалната дефиниция на Гаре, втвърдяваща се остеомиелит включват само онези случаи, в които има само удебеляване на костите, без нагнояване и образуване на фистули. Въпреки това, работата му води наблюдение Гаре, при която пациентите първоначално разработени удебеляване на костите, а след това, образувани абсцеси, фистули и преместени усамотява.
По този начин, склерозиращ остеомиелит може да има различен курс. Най-често тази форма започва субакутен и се изразява само периодично болка в крайниците и повишена чувствителност към налягане и само след това с влошаване повишаване на температурата може да се появи и ясно изразена локален възпалителен процес. В някои случаи заболяването започва много тихо и се изразява само удебеляване разбира се, е често шпиндел форма. Има също форми на склерозиращ остеомиелит с остър начало, типичен конвенционален форма, но скоро гноен osteomielita- остри ефекти изчезват и болестта отнема хроничен курс за образуване на сгъстяване в последващо кост.
Общото за склерозиращ остеомиелит е да се разработи значително костна склероза, срещу които се образуват отделните вакуумни станции, съдържащ малки усамотява или напълно без припадъци. Джобове от тях могат да бъдат многобройни и разпръснати в костта, но все още остава преобладаващият склероза. На първо място рентгенографии привлече вниманието удебеляване на кортикална кост и голям печат. Особено характерно безструктурен вид sclerosed кост, твърди х-предавателни не luchi- види от снимките, и структурата на порестата тъкан, се различава само силует на костите. В по-нови случаи, вие все още може да разпознае образуването на нова костна тъкан от надкостницата като слоеве на повърхността на kosti- с по-голямо ограничаване на процеса и че не се вижда. Медуларен канал стесняване и местоположение на облитериращ (фиг. 49). Има подсилен растежа на костите в дебелина. В този случай, на костната сгъстяване може да бъде дифузно или ограничено, което го прави един вид вълнообразни контури. Костта е много трудно, бяло. Микроскопски стеснен съдови канали, техният брой намалява. На някои места има кръвоизлив и натрупване на белите кръвни клетки, което показва, че текущото възпаление.

Фиг. 49. склерозиращ остеомиелит на бедрото след 6 години след началото на заболяването (Child О., 11 години). Bone равномерно сгъсти, срещу склероза мета-епифизата област изглежда слаба.
Като цяло, ние сме виждали 16 случая на склерозиращ остеомиелит. Въпреки това, в допълнение към тези случаи, които са, по наше мнение, съвсем типично за описаната форма, ние имаме най-малко още 40 преходна форма на наблюдения с подостра и уплътнение кора.
При тези пациенти, кост сгъстяване не е толкова драматично забележими vyrazheno- и периостал костите слоеве на повърхността на кухината на костния мозък е значително стеснен само в определени области. Тези данни не се оставя да се отнасят тези случаи да остеомиелит групата склерозиращ, но те показват, че общата картина на склерозиращ остеомиелит на формата не е необходимо отделно и осигурява редица междинни форми.
Субакутен склерозиращ остеомиелит с Garre склонен да обясни понижено вирулентността на бактерии, други обясняват факта, че недостатъчен брой на инфекциозен материал се отлага в костите. Въпреки това, на учебното съдържание на костни кухини показа, че инфекцията патоген - стафилококус ауреус - са жизнеспособни в продължение на много години. В нашето изследване, агентът също прави ауреус, а в някои случаи са получени влошаване на няколко години.
Склерозиращ остеомиелит диагноза често е трудно. Особено трудно е в някои случаи да се диференцират с сифилис и костен тумор. В случай на съмнение, че е по-добре да се направи трепанация медуларен канал.
Остеомиелит усамотява или кухини са запълнени с гной и гранулати. Все пак трябва да се има предвид, че ако не е открит усамотява или кухини, това не означава липса на остеомиелит и в полза на тумора. Трябва да сте най-внимателно проучване, особено след като краниотомия плътна кост когато склерозиращ остеомиелит често значителни трудности и да намерят огнища на възпаление не е лесно.
Ние управлявана пациенти, само изостряне на процес или ясно обособена sekvestre- докато открихме кухини и тяхното съдържание отстранени или ограничени от затварянето на периостал абсцес. При някои пациенти вследствие забава престой в леглото влошаване се състоя, изчезна болка, фистула затворен, и пациенти са уволнени без операция.
Както се вижда от нашия опит и литературни данни, операцията не дава пълно излекуване, и това трябва да се вземат предвид при определяне на индикациите за него.