Травматично увреждане на черния дроб - грешки в диагностиката и лечението на остри заболявания, наранявания и коремните

Големият размер на черния дроб и характеристики topografoanatomicheskogo позицията (да се поберат долните ръбове и предната коремна стена) създава възможност за чести повреди. Чернодробния паренхим крехка малко еластична, слабо намалява след контузията, която допринася за повишен риск от кървене и отделят жлъчката. Скъсване е предпочитан патологични изменения в черния дроб паренхим (алкохол, малария чернодробна амилоидоза, сифилис, и т.н.) и пропускането на черния дроб. Процентът на чернодробно увреждане в сравнение с всички затворена травма на корема е: от Е. Z. данни
Zetelya - 13,6- IA Krivorotova-16,3- Gergen и Byloff, - 28- KD Mikeladze и EI Kuzanov - 29,6- N. Tretyakova, - 32- Шмит, - 39- Kleinert, Ромеро, - 54.
Повредени, главно на полето лоб на черния дроб и vipuklaya повърхност (А. Т. Lidskii, BS Rozanov, F. G. Николаев, F. 3. Zetel и др.). Според KD Mikeladze и EI Kuzanov от 78 пациенти с чернодробни лезии в 28 фрактури са на диафрагмата повърхността, 12 - на дъното и 11 пациенти - на задната повърхност на дясната лоб на черния дроб. Локализация на сингулярност в левия лоб е само 3 пациента.
Подкожно увреждане на черния дроб може да се появи от една капка, скача тяло притиснат между буферите на вагони ударен от кола. Чернодробния паренхим при патологични процеси е лесно уязвим дори при прилагане на една малка физическа сила, например, актът на дефекация (EI Kuzanov, В. Иванов), нараняване на раждане (VG Котелников Maltcev GV).
В случай на нараняване може да се развива субкапсулиран хематом и дълбоко централно. Повечето пукнатини се появяват и свалки отряди части чернодробна паренхим. Един опитен лекар може да диагностицира правилно увреждане на черния дроб лесно, особено да пробие капсулата и паренхим, придружени от обилни кръвоизливи. Пример за правилната диагноза, без съмнение, е от следните случаи историите на пациенти с чернодробна разкъсване.
Пациент Т., 31, доставени 21 / XII 1962 г. в клинична болница на шофьора на камиона, който тя бе ударен в двора, на мястото на нейната работа. В спешни случаи и хирургичното отделение е бил диагностициран с "вътре в корема-кървене, подкожно дроб руптура, множество синини и охлузвания на тялото." Sharp анемия.
Пациентът е в тежко състояние, причинено от голяма загуба на кръв. Кръвното налягане 90/70 mm Hg. Чл. Pulse 120 удара в минута, слаб пълнене. Хемоглобинът 58 единици. Болка и напрежение в мускулите в горната дясна част на квадрант. Спестявайки стомаха по време на дишане. Остра болка над десния ключицата. Тъпота в наклонен част на корема. 50 минути след получаването на пациента, извършени лапаротомия. В областта на корема, както и много от образуването на кръвни съсиреци. Установена чернодробния паренхим процеп, простиращ се от леглото на жлъчния мехур на черния дроб на порта и съдова omentulum нараняване. Разликата се покрива с парче на черния дроб оментум сумират тампони с хемостатично гъба. Следоперативният курса беше трудно. Болницата е 35 дни. Зауствани в задоволително състояние.
Симптоматика увреждане на черния дроб често маскирани тежък шок и колапс. След това симптомите на увреждане на черния дроб са неясни и заблуждаващи. Според статистиката, на 300 пациенти с чернодробна затворен травма (Hellström) са били докладвани в 75 болници в Швеция между 1939 и 1958 година. 48 от тях са изпълнени по-късно от 12 часа след нараняване поради късното диагностициране. В 12 от 24 мъртви правилната диагноза е направена само при аутопсия. Ключ за гребло на лодка (1913) дава данните за 260 пациенти с увреждане на черния дроб. Той посочва, че правилната диагноза преди операцията са били доставени 67 пъти. Честотата на диагноза на чернодробно увреждане затворен преди операция, в зависимост от различни автори, не еднакво: съгласно Patrick A. M. (1940) - в 6 от 16 пациенти, АА Queen (1945) - 37 50, F . Николаева F. (1950) - 16 от 52, LM Shnaper (1961), - 55 105, EI Kuzanov (1962) - 24 от 51.
Особено опасни чернодробни субкапсуларна прекъсвания. Те са редки и се получава така наречената двуфазен, вторични паузи капсула с кървене (I. Lipkin, 1936 VN Egorov, 1946 LA Atanasyan, 1952 GF Николаев, 1956 Б. . Vorob'ev, 1962 г., и др.).
За да се избегнат грешки, трябва внимателно да се определи механизма на увреждане, цялата клинична симптоматика, лабораторни данни и да инспектира мястото на нараняване. EI Kuzanov от 51 пациенти, подложени на операция за затворени коремни наранявания в 22 намерени екскориации, ожулвания и подкожен хематом.
Те са били разположени отстрани или задната повърхност на долната карта на дясната половина на гръдния кош и горната третина на коремната стена.
По този начин, I. пациент, преди операцията е с диагноза "коремна кръвоизлив поради разкъсан далак." Тежка загуба на кръв е въведена в резултат на грешка на лекаря, той не се обърне внимание на наличието на драскотини в правилната крайбрежен арката и погрешно смятат, че повредената далака, а в операцията е била открита на черния дроб разкъсване.
Подобна грешка е направена от лекари при пациента Г., на 32 години, което е в състояние на опиянение е пострадал по време на работа, монтирани на трактор.
Показания за операция не са определени, но се използват само след 12 часа. В черния дроб хирургия намери разкъсване. Пациентът е починал през нощта. Аутопсия: правилните множество фрактури на ребрата чернодробни паузи, перитонит и оток на белите дробове.
В допълнение към грешки в достъпна диагностика (разкъсан далак), като очевидно патология в дясно (счупени ребра, емфизем) и има голяма загуба на кръв, много време са били изразходвани във връзка с колебанията на лекари във връзка с показанията за хирургична интервенция. Грешка в диагностиката и лечението на пациенти, довели до неговата смърт. Той е починал от шок, загуба на кръв, която разработи перитонит и рядко заболяване на белите дробове.
Хирурзите са забравили, че обикновените методи на изследване (Физическото) могат да открият ранните промени в гръдния кош, настъпили в резултат на травма. Същите техники могат да помогнат за идентифициране на тъпотата в наклонен области на корема. Внимателното наблюдение на пациенти показва признаци на травма растеж корема и динамичен контрол на параметрите на хемоглобин и червените кръвни клетки - за откриване ги намалява. Не винаги с помощта на рентгеново изследване може да открие патология.
увреждане на черния дроб в съчетание с травми на други органи, което допълнително усложнява диагноза.
Един пример на такава комбинация от тежки наранявания е травма пациент P., 28 входящо / VIII 1955, в болница с диагноза на "множество фрактури ръбове наляво хемоторакс, подкожно емфизем, лявата ключица фрактура. Пациентът е бил ударен от влак. На изпит, имаше огромен анемия, akrozianoz. Pulse слаб, че не е възможно да се брои. Дишането е трудно. Кръвното налягане 40/0 мм живачен стълб. Преливане на кръв, антишокова и сърцето на повишено кръвно налягане, за да 105/70 mm Hg. Чл. С такова тежко състояние грешка е решението за транспортиране на пациента до залата за рентгенови лъчи. По време на рентгеново изследване състоянието на пациента се влоши рязко, пулса изчезнал, започна мотор стимулация. Налягане на кръв (250 мл) в брахиалната артерия произвежда ефект. По това време, спонтанно дишането е спряло. Изкуствено дишане беше невъзможно да се произвеждат поради разрушаването на девет ребра в ляво. Пациентът е починал в рамките на 3 часа и 35 минути след прием.
Аутопсия установи: ляво хемоторакс празнина на белите дробове, черния дроб 8 паузи, руптура на слезката, разкъсване на левия бъбрек, загуба на кръв, шок. Травма призната като смъртоносни. Множествена увреждане на вътрешните органи (бял, черен дроб, далак, бъбреци левия) не бяха признати за срока се дължи на общото състояние на тежко болен.
Reifferscheid 1904-1945, 2600 случаи на увреждане на черния дроб, което води до висок процент на смъртност - 61,8%. Тя отказа от 1945 на 23%.
Според Hellstrom (1961), в 300 пациенти с увреждане на черния дроб затворен общата смъртност е 38%. От тях 11% от пациентите не е умрял от черен дроб разкъсване и повредят други жизнено важни органи. Чрез събиране на статистически данни BP Levitsky (1938), смъртността в изолирани чернодробни лезии беше 41.7%, съгласно KD Mikeladze и EI Kuzanov (1965), при пациенти на затворено увреждане на черния дроб - 35, 3%, с изолирани наранявания - 17.4%, и когато се комбинира наранявания - 50%. Zongmire (1965) отбелязва, смъртността в 38% от случаите в групата на пациенти (55 лица) с тъпи увреждания на черния дроб. Когато се наблюдава едновременно нараняване на други части на тялото (ребро фрактури, хемоторакс, черепна травма) увеличаване на смъртността. Причини за смърт при тези пациенти: некроза на чернодробната тъкан, кървене и инфекция.
Предимно лекари установи пациент след симптоми на интраабдоминална кървене: .. Бледо кожата и лигавиците, студено изпотяване, бързо и повърхностно дишане, обща слабост, замаяност и припадъци, студени крайници, жажда, и т.н. Болката обикновено се локализира в черния дроб с радиация в дясната плешка, врата или рамото. Според наблюденията на KD Mikeladze и EI Kuzanov, 11 от 29 пациенти с затворена увреждане на черния дроб се оплакват от болка в десния горен квадрант разпространява и към дясното рамо, болката в рамото му се усеща в един пациент, в дясната половина на корема, че е на 8, дифузна болка - в 9 души. Една от целите на изследването: тежко общо състояние, понякога силно изразена загриженост прогресивно спадане на кръвното налягане, често и малък пулс. Ударни коремна определя натрупване на течност кръв. Препоръчително е да се обърне внимание на възможността за промяна на цвета на пъпа и корема поради страна през кръвно-през кожата, е разлял в коремната кухина на повреден черния дроб.
кръв се събира в рамките на черния дроб, малко след увреждане на черния дроб. След това тя се влива в наклонени части на коремната кухина, особено отдясно. Тази ценна функция може да бъде слабо изразено поради метеоризъм на червата. Сивота в скосена част на корема може да отсъства за голям кръвоизлив в коремната кухина. Garlson, Averbook, Pearson (1962), когато има трудности при диагностицирането на травматично разкъсване на черния дроб, предлагани за ползване прободе корема, особено при пациенти, които са в безсъзнание. Авторите посочват, че с помощта на този метод, времето между приема на пациенти в болницата и началото на операцията бе намалена от 10 на 2,5 часа.
AF Zhloba (1962), предназначени специално игла, направен 25 диагностични пробиви коремната кухина за диагностика на остри коремни заболявания. При 3 пациенти пункцията не дават резултати. Неусложнена диагностичен пункция с "остър корем" се проведе Томпсън и Brown (1954) 300 пъти, Weakley и Clegg (1957) -400 пъти. Лами, Sarle (1956), за да се изясни диагностициране на затворен коремна ventroscopy нараняване използва. Reifferscheid (1957) чрез разглеждане на данните от 2320 пациенти с изводи честота на някои симптоми на увреждане на черния дроб: спад на кръвното налягане - 100% от случаите, симптомите на шок-70,5%, левкоцитоза - в 84% от случаите, и др.
Truong Cong Trung (1959), според Института. Sklifosovsky в продължение на 13 години (1946-1958), в резултат на 214 наблюдения на пациенти с затворено увреждане на черния дроб. Тези пациенти имат следните симптоми: бледо кожата - в 79.7%, ниски фигури хемоглобин - в 55.6%, коремна болка - 53%, чувствителност - до 97,4%, напрежението на коремните мускули - 70 , 8%, глупост в наклонени части на корема, в 82% sluchaev- шок беше 71.2% от пациентите.
При пациенти с чернодробно увреждане При палпация на корема се определя от нежност и умерена мускулна треска в десния горен квадрант. Напрежението на коремните мускули в горния десен квадрант на GF Николаев наблюдава при 42 от 51 пациенти с чернодробна затворена травма. Тази функция е слабо експресиран в наранявания и задната повърхност на купола на черния дроб. Когато се комбинира с увреждане на кухи органи на напрежението в мускулите става рязко. Понякога чернодробно увреждане е придружено с жълтеница и откриване брадикардия в урината жлъчни пигменти и протеин. Ако симптомите са леки, пациентът трябва да бъде динамично наблюдение, по време на която за увреждане на черния дроб би показало признаци на забавяне на растежа на загуба на кръв, ако болката не намалява или увеличава, и проявите на шок и анемия не са - трябва да се вземе решение за лапаротомия. Много рядко в тежки наранявания могат да възникнат прекъсвания на жлъчния мехур и жлъчните пътища на екстрахепатални (през 1935 г., I. I. Sosnovik описано в литературата, цитирана 25 случая на жлъчния мехур скъсване). Паркър, Робинс (1953) по стъпка мъже се удари в стомаха, намерени в таза скъсани жлъчен мехур.
VA Захаров (1962) управлява пациенти след травма (инсулт) на дясната хипохондрия. Жлъчният мехур е бил разкъсан от леглото си и висеше на врата на остатъци тъкан на пикочния мехур.
Разделяне на жлъчния мехур видяхме Г. пациент, на 38 години, който приета в болница 30 / IV 1953 с диагноза "коремна травма на органи." Пациентът е бил ударен от кола, е в критично състояние, пулса не е осезаем, кръвното налягане не е определена. Sharp анемия. Той определя "дървена корема." След артериално инжектиране на кръв, ANTISHOCK течност приложение означава и сърцето се появи слаб пулс 120 удара в минута, и се определя кръвно налягане. За да се спре кървенето, беше решено да работи. При отваряне на корема разкри голямо количество кръв, руптура на слезката, разкъсване и разделяне на черния дроб, жлъчния мехур. Произвежда спленектомия, премахване на остатъчните жлъчката и черния дроб зашиване прекъсвания сумиране него с тампони. По време на операцията няколко пъти произведени артериално инжектиране и интравенозно преливане. Пациентът възстановена.
Интраабдоминален кървене и перитонит, причинена от травма, са сигнали за незабавно лапаротомия. Опасност лапаротомия процес, дори и без да намери бъдещия увреждане на органите, но по-малко от заплаха абдоминално внезапно кървене или образуване на жлъчен перитонит.
В отворено увреждане на черния дроб, причинени от студена или огнестрелни оръжия, често показват едновременно нарушение на целостта на множество органи и тъкани, разположени в коремната кухина и отвън. Така, според I. М. Vorontcova, общото количество на огнестрелни рани изолирани увреждане на черния дроб е 25.1%, съгласно BG Molodetsky - 27,3% BA, 29.6% Петров, A. I. Brohovich - 14,5%.
Увреден черен дроб е 20.2% (IM Vorontsov- О. Survillo) на всички огнестрелни рани на корема.
Когато пробождане навита чернодробни лезии обикновено гладка повърхност с обилно кървене в коремната или гръдната кухина. Входно външен отвор може да бъде малък, и размера на раните на чернодробния паренхим - голям и може да има няколко. Механизмът на формиране на широки рани е да повлияят на черния дроб по време на действие на дишането по време на прилагане на раната. Най-сериозни наранявания са огнестрелни рани на черния дроб с големи зейналите фисури и радиални сълзи в фрагменти чернодробна тъкан (или поддържат контакт с тялото или в самостоятелни чернодробни броя).
Изстрел призната от умствено генерирани проекция куршум фрагмент или инсулт с кръвоизлив и жлъчната секреция от раната, симптомите на вътрешно кървене, и всички признаци на проникваща коремни рани. Когато слепите раните на куршум или шрапнели, те могат да бъдат открити с рентгенова. Грешка често се комбинира с няколко рани и органи веднъж слепи рани при входящия отвор е разположен извън коремната кухина. Заедно с черния дроб не само повредени разположен до коремните органи (на стомаха, дванадесетопръстника, панкреаса, дебелото черво, бъбреците), но и органите на гръдния кош (медиастинума диафрагмата, сърцето, белите дробове).

С едновременното увреждане на различни части на промените на тялото и чернодробни настъпи дълбоко на целия организъм. Пациентът е бил в тежко състояние, в което увреждане на черния дроб е намаляла на заден план.
Пациент Г., на 60 години, постъпил в avtotravme множество наранявания на корема. В етап отстранява далак, черен дроб разтърка място празнина зашива черво. След 7 часа, настъпила смъртта.
Травматично увреждане на пациента от тежестта G. се счита за несъвместима с живот (комбинация от черния дроб и далака прекъсвания, черва, ретроперитонеален хематом, двустранно бедрената костна фрактура, predagonalnoe състояние - IV шок степен).
Хирургия е показан не само несъмнено диагностициране на интраабдоминална кървене, но също когато се предполага, че. Това е приемлив, ако има шок.
Ако няма точна локализация на проникване в корема нараняване, не може да забави работата. За да се избегне повреда на едновременно гледане на няколко органа в областта на корема, най-добре е да се направи лапаротомия по средната линия на корема изпит. За да се проведе задълбочено изследване на коремната кухина помага модерен интубация анестезия с мускулни релаксанти.
Хирурзите в момента на лапаротомия, често намират спонтанно спиране на кървене и жлъчката изтичане. Въпреки това, кървене и изтичане на жлъчката от увредените области в известно време след операцията може да възобнови и получаване на различни усложнения. Amerson, Blair (1959) от 189 пациенти с чернодробно увреждане, наблюдавано след операции, образуване на жлъчна фистула и перитонит кървене при 21.7% от пациентите. Тези усложнения се наблюдават при пациенти с зашити раната и разочарова тампон (VS Shapkin, 1968).
Когато ръб е повреден дроб с гладки ръбове над друг V-образен заварки, за предпочитане с затягане жлеза него.
За шиене ръбовете на нараняване на чернодробната тъкан на сложните процеси, за да се прибягва рядко. Най-известният метод за зашиване, предложеният MM Кузнецов и Ю Пенске R. (1893). Конци се прилагат с двойна нишка тъпа игла през дебелината на черния дроб. Описва модификации и нови предложения за зашиване на чернодробно увреждане (AI Lubbock и G. Орлов, 1936 AM Betaneli, 1954- В. Иванов, и др.). Трябва да се обърне специално внимание, за да повреди чернодробно паренхим с назъбени ръбове и насинена рани, когато за извършване дебридман или чернодробна резекция ръбове лигиране повреден големи съдове и жлъчните пътища. Предвид увреждането на последния, отделните части и сегментите на черния дроб, е необходимо да се поставят означения за резекция на черен дроб тези сайтове, които са лишени от кръвоснабдяване.
Трудно е да се зашие раната на купола на черния дроб и на задния-горната част от него. През 1921 г. Chiari направи предложение за фиксиране на черния дроб ръба на крайморската арката (gepatopeksiya).
Alferov MV (1924), AV Мелников (1924), GF Николаев (1953), VS Popovyants и VV Pirozhenko и други (1962) препоръчват също хирургия gepatopeksii. Тя се състои във факта, че черният дроб е леко притисна ръцете си в правилната хипохондрия и дълбочината му, тъй като е фиксиран в това положение навързани катгут конци с париетален перитонеума, че се зашива свободния край на десния чернодробни долмените в перитонеума. След това изпъкналата повърхност на черния дроб като го притиска мембраната и това се постига хемостаза разкъсан на черния дроб. Между диафрагмата и купола на черния дроб може да бъде предварително са изкуствено хемостатичен гъба или марля. А кръвен съсирек, която се образува в прорез форма пространство subdiaphragmatic чрез преминаване съдове и насърчаване на хемостаза (GF Николаев). С може да се проведе gepatopeksii поставена под диафрагмата жлеза или тампони.
Още по-трудно да се работи с прекъсвания, но локализирани задно долната повърхност на черния дроб. В. Shapkin S. (1963), разработен за тези случаи Posteroventral gepatopeksiyu. Prinz (1968) предлага да се постави прекъсване подгъване жлеза под формата на гофриран вал, определени с шевове на черния дроб и диафрагмата (фиг. 19). Извършване на "роля Pelota" частен тампонада помага спре кървенето от черния дроб и елиминира последващо кървене.
Когато торако-абдоминален рани с малко увреждане на черния дроб налични куполи могат да бъдат приложени към капака на крака на диафрагмата фиксиране по метода Petrovsky (1952).
Кървене и жлъчката от чернодробния паренхим може да се опита да спре или електрокаутеризация DAB жлеза като gemostatisticheskimi свойства. Изолиран обвивка на червата може да бъде некротична (NI Bereznegovsky, OA Levin). Следователно, някои хирурзи (Н. Петров, В. Н. Shamov), навит зашити на черния дроб лоб на крака.

Фиг. 19. верига салникова набивка пространство, когато тампон чернодробна разкъсване.
По време на Голямата Отечествената война изолиран оментум тампонада се прилага на чернодробно увреждане в 46.2% от пациентите, и придатък на стъблото - в 14.2% от пациентите (IM Воронцов).
Хирурзите широко използвани резекция лоб на жлезата или крак по време на операции на черния дроб. обвивка на червата, пришити върху крака може да предизвика чревна непроходимост.
VVIvanov за предотвратяване на изригване шевове чернодробната тъкан предлага т.нар подкова дебелина катгут непрекъснат шев, напоена с топла физиологичен разтвор. Предварително на ръбовете на раната, по нейната дължина, лентите се поставят жлеза 1-1,5 см и дебелина 0,3-0,4 cm.
Също така се използва за фиксиране на хемостаза конци към раната на мускула на чернодробни филийки (например, Прав коремен мускул). Мускули, съдържащ thrombokinase, е добър инструмент за хемостаза. Въпреки тампонада мускулна фасция, присадка, взета от бедрото региона (PG Kornev и Shaak VA), или сърп сухожилие, не е получила голяма дистрибуция.

Фиг. 20. Метод за временно спиране на кървенето от рани на черния дроб чрез пресоване hepatoduodenal връзки (за IM и ОМ Воронцов Survillo).
Последният, след освобождение зашива към повърхността прекъсвания на черния дроб, разположени в непосредствена близост до лигамент. В тежко състояние на ранените или обширни рани, които е технически невъзможно да се зашие на дефект на чернодробния паренхим, марля се доставя. За хемостаза може да се използва хирургически конци, фибрин филм (AI Филатов), хемостатично гъба (LG Bogomolov, VG каравани, каравана AG), биологичното антисептично тампон - НДНТ (LG Bogomolov, NM Александрова), резорбируемо вълна на нитроцелулоза (AN Марков и Юри Zverev).
Когато значително кървене от черния дроб пречи на проверка, се прибягва до здраво тампонада марля, напоена с физиологичен разтвор горещо. Можете също така да се прибегне до пръста притискане на черния дроб. За много тежко кървене временно закрепва пръст или еластичен терминал чернодробно сухожилие (10-12 минути, I. Pringle) под диафрагмата и аортата (по NN Burdenko и 3. I. Duhinovoy, не повече от 30-35 minutes- Фиг. 20).
Във военната област условия, този период е равна на 5-10 минути (NM Воронцов, О. Survillo). Едно натискане на МИГ. hepatoduodenalis, в които има врата Виена, което води до застой на кръвта в храносмилателния тракт, мозъка и сърцето кървенето и рязък спад в кръвното налягане. Изследвания са показали, (ZI Duhinova), захващане на порталната вена във връзка pechenochnodvenadtsatiperstnoy трябва да се съчетае с пресоване на аортата под диафрагмата. Преди края на затягане на аортата се препоръчва да се прилага турникет на долните крайници и бавно ги отстрани постепенно да се възстанови кръвообращението в тялото на пациента. Накрая следва да се отбележи, че има методи с чернодробна резекция съдова разклонение.
Преди зашиване коремната moleno използва за реинфузия на кръвта течност, която се е натрупала в коремната кухина в изолирана чернодробно увреждане (SS Yudin).
Според наблюденията от Н. А. Филатов (1928), кръвта, която тече в коремната кухина след 2-3 часа defibriniruetsya, и следователно не коагулира, и може да се излива без добавяне на цитрат. Ако след кървене се поне 2-3 часа, реинфузия се добавя 4-6% натриев цитрат в количество от 10 мл Na 200 мл кръв.
NN Huramovich в научна сесия на Института по тях. Sklifosofskiy (1959) и докладва за 212 реинфузия на кръвта в чернодробни увреждания (29 пациенти), далак (42), белите дробове и сърцето (36) и фрактура тръба на извънматочна бременност (105 пациенти), споменатите реинфузия мощен и ефективна терапия.
Truong Cong Trung в 46 пациенти с увреждане на черния дроб прилага реинфузия (500 до 3000 мл кръв) без усложнения. AV Беляев, IV Saburova YE Шпербер посочи, че в Института. Sklifosovsky за 1947-1955 двугодишния период. произведени реинфузия 2200: 2000 - извънматочна бременност, 111 травма корема и 89 - с травми на гръдната кухина.
Реинфузия на полезно и необходимо при липсата на кръвни доставки в болницата. Тази кръв може да бъде прелята на пациент бързо и не изисква определяне на кръвна група. Кръв събрана от коремната кухина на кофата или лъжица и се филтрува през 8 слоя тензух в съд, от които веднага започват да произвеждат кръвопреливане. Невъзможно е да се лъжичка кръвта от тампоните коремната кухина или смукателните устройства, тъй като това травмирани и hemolyzing еритроцити.