Травма на жлъчния мехур, жлъчните пътища, и хепатоцелуларен елементи връзки

Нараняванията жлъчния мехур и елементи хепатоцелуларни сухожилие наранявания са резултат от настинка или огнестрелни оръжия, тъпи коремна травма и ятрогенни наранявания елементи hepatoduodenal връзки по време на операции коремна (стомашна резекция при ниски язви, холецистектомия, и така нататък. д.).

Травма на големите съдове hepatoduodenal сухожилие;

Клинична картина и диагностика на наранявания и елементи жлъчния мехур хепатоцелуларен сухожилие. Увреждане на големите съдове hepatoduodenal лигамент придружено от силна кървене интраабдоминална и перитонит, са засегнати наблюдавания бледност, тахикардия, понижено кръвно налягане, глупост в наклонени части коремни симптоми Shchetkina-Blumberg, "шишко", болезненост и надвисналата част на предната стена на ректума на неговото ръководство за научни изследвания). Окончателната диагноза на увреждане на черния дроб артерия и (или) порталната вена при пациенти с коремна травма в повечето случаи се установява едва след лапаротомия.

Травма на жлъчния мехур лечение и елементи хепатоцелуларен сухожилие. Временно спиране на кървенето на нараняването на чернодробната артерия, и (или) порталната вена се постига чрез ръчно пресоване (наслагване съдова скоба) до 10- 12 мин hepatoduodenal лигамент. Дефект в чернодробната артерия зашива съдова шев или чернодробната артерия се заменя autovein. Тежката ситуация се оставя лигиране на артерия проксималните чернодробната до точката на произход на гастро-дуоденални артерия, която е предотвратяването на чернодробна недостатъчност. За да се постигне временно хемостаза на порталната вена, освен затягане hepatoduodenal сухожилия, вени в двата края могат да се прилагат Фогърти балонни катетри. Тогава повреден вена съдова сутурата насложени или образува portacaval анастомоза. Лигиране на порталната вена е често сложни асцит, последвани от смърт.

Травма на жлъчния мехур и жлъчните пътища

Клиничната картина. Травмата на жлъчната система е придружено от развитието на жлъчна перитонит, жълтеница, aholichny стол. В редица случаи, в следоперативния период при пациенти с външен билиарна фистула формира.

Диагностика на травми на жлъчния мехур и жлъчните пътища. В сложни случаи да се изясни естеството на ERHG жлъчните пътища нараняване използва, фистулография.

Лечение на травми на жлъчния мехур и жлъчните пътища. В рани жлъчния мехур, жлъчните пътища извършват операцията. Ако жлъчния мехур на увреждане предпочитан холецистектомия или зашиване стена дефект.

Незначителни прекъсвания gepatiholedoha зашити върху Т-образна дренаж. В случай на пълна пресичане на общите чернодробна и общата жлъчните канали на краищата им са зашити на Т-образна дренаж след мобилизация на дванадесетопръстника от Kocher. При лечението на обширни наранявания gepatiholedoha използвани:

? choledoch (gepatiko) eyunostomiya с Ру линия на тънките черва;

? holedohoeyunostomiya с линия на тънките черва с допълнително наслагване mezhkishechnogo анастомоза от Brown;

?  cholecystoduodenostomy зашиване стена дефект общата жлъчните пътища в Т-образна дренаж.